我在神内这些年 | 20岁白领的谢幕演出

20岁，刚刚进入社会，本该有无限未来可能性的小刘，此刻深度昏迷躺在病床上。刘母一手拿着病危通知书，一手拉着他的手，眼泪已经不知哭干了多少回。一天后，身在外地的刘父赶来，这个打扮朴实、不善言谈的中年男人，在我交代病情的过程中，已肉眼可见的速度崩溃。

可惜，晚了。

突发疾病的小白领

事情是这样的，2018年7月26日，急诊120送来这样一个病人。刘×，20岁，职业：公司白领。主诉是突发右侧肢体无力、意识不清2天。

两天前上班路上小刘突发右侧肢体乏力，后逐渐出现意识不清。虽仅一个多小时就送到华山医院急诊室，明确诊断为脑梗死(左侧大脑急性闭塞)，也做了急诊的静脉溶栓，但仍挡不住恶性大脑中动脉卒中的发生。

为什么如此年轻的小伙子，会有急性大脑中动脉闭塞呢？为什么积极治疗，效果却并不明显呢？入院2天后，小刘的检查逐渐有了结果，直到这时，我们才了解其中的原因。

检查发现，小刘感染梅毒，梅毒是一个很古老的性病。绝大多数人是通过与梅毒患者性接触而被传染上的。很多人听说过梅毒，但并不了解，梅毒会引发脑梗。进一步又发现，小刘同时感染艾滋！这更是雪上加霜。

小刘危矣！

小刘的故事

事已至此，在劫难逃。

在分析疾病发生发展的过程之前，我想先带大家，了解下小刘的故事。

刘父刘母在小刘很小的时候，就离婚了。小刘跟着奶奶长大，从小就叛逆，高中没毕业就辍学了。刘父刘母平素不怎么管他，他也基本不和父母有来往，更别提能从父母亲人处了解性卫生的知识了。

在这短短20年里，小刘也确实没机会，也不可能了解，这个致他于死地的小知识。事实上，小刘的一腔热情，全都扑在了电脑上。通过自学专研电脑技术，小刘终于在上海找了份电脑城的白领工作。

小刘住在公司提供的集体宿舍里，里面同时居住有10几个年轻小伙子。他生病昏迷后，确实有几个比较好的男同事一直不离不弃的换班护理。

这种HIV合并梅毒的男青年，大多都是同性恋者。作为个体，我并不想妄自揣测，作为医者，本着对病人病情保密的原则，我也仅对他父母谈病情。

性病引起脑梗？

回到小刘的疾病。脑梗死可以是性病（梅毒）引起？答案可能会惊掉不少人的眼球——梅毒确实可以引起脑梗死。

我们来科普下——神经梅毒

梅毒被称为「伟大的模仿者」，这个苍白密螺旋体引起疾病的症状与其他任何疾病症状都可类似，包括中风。

梅毒感染分为四期。中枢神经系统可在任一期受累及。

中枢神经系统受累时可出现不同的疾病和临床症状。包括：无症状性神经梅毒，脑膜梅毒，脑膜血管梅毒，脑实质性神经梅毒等，颅内血管炎性梅毒。

慢性感染性血管炎，影响中等及大动脉时可导致血管外膜炎症反应及纤维化，又被称为Huebner动脉炎。逐渐进展的动脉狭窄可导致血栓形成及梗塞。狭窄较重，治疗效果较差。大脑中动脉是最常受累的动脉，其次为基底动脉。

小刘的致死性脑梗死，正是这样发生发展的。

写在最后

住院5天后，病情危重，因有当地习俗，小刘最终被120拉回老家。据回来复印资料的亲属说，小刘最终还是没能坚持到家。回家途中，他咽下了最后一口气，结束了年仅20岁的生命。

实际上，在我科近3年内发现HIV阳性的十几个病人里，年轻男性占绝大部分，合并梅毒的占一大部分，有几个是刚毕业的大学生。

中国老一辈，对于性，大多人传统到难以启齿，性教育和性知识的推广也会有相应空白。逐年上涨的感染HIV人数的数据，也显示这方面教育的缺失。此外，年轻人特别是男同群体，对待性的态度，也应该更为慎重。在这里，我想再次提醒所有人，不要拿生命去玩，去“冒险”。毁灭一个健康的身体很简单，一次激情裸露的出轨足矣。

栏目介绍

武玉军 主治医师

解放军第905医院 神经内科

章悦 主治医师

复旦大学附属华山医院神经内科

章悦，男，1981.07出生，1999年考入复旦大学医学院（原上海医科大学）七年制，2006年神经病学专业硕士毕业进入复旦大学附属华山医院神经内科工作，2011年晋升为主治医师，2014年复旦大学上海医学院神经病学博士毕业。

专业方向：癫痫，神经遗传病及神经内科各类疑难杂症。目前为华山医院神经科主治医师。

下期预告

聚焦病例，透析事件，追溯病因，探索病例背后的故事。下期内容预告：《我在神内这些年 |  候鸟老人的悲剧》。

如需转载，请联系常笑健康。

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