孕期不吃糖也可能高血糖，专家教你吃动平衡控血糖。
随着社会的发展，生育年龄的延后，你会听到很多孕妈抱怨孕期高血糖，很困惑为什么我会血糖高，我不爱吃糖呀？还有的妈妈一听自己血糖高就什么都不敢吃，导致体重不长。
今天，我们根据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》跟孕妈们聊聊孕期高血糖。2022版指南将2014版指南中妊娠合并糖尿病的概念更新为妊娠期高血糖，包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）、糖尿病前期和妊娠期糖尿病（GDM）。
为什么会孕期高血糖？
主要原因有以下2点:
孕期胎儿需要量增加，胎儿从母体获得的主要能源就是葡萄糖。
母体胰岛素抵抗物增加，孕24周以后胎盘释放的一些激素如雌激素、孕激素、胎盘生长因子、胎盘抗肿瘤因子等增加，这些激素会拮抗胰岛素。
对于胰岛功能欠佳的孕产妇，就会出现胰岛素分泌物不足的现象。所以到孕中晚期孕妇进食后会出现高血糖现象。
怎么发现孕期血糖高呢？
对于孕前没有高血糖的孕妇都要进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
这相当于对胰腺的一次“体能测试”，检查一下在服用大量葡萄糖后，胰岛素分泌情况，具体是在妊娠24–28周时，对未发现糖尿病的孕妇进行75克OGTT，任何一个血浆葡萄糖值达到或超过时，诊断为妊娠期糖尿病（GDM）：空腹：5.1mmol/L；1h：10.0mmol/L；2h：8.5mmol/L。
孕期血糖高没关系？
很多孕妈觉得孕期血糖高点没大碍？孕期的血糖高对母儿影响还是很大的。
近期影响
孕妇高血糖增加子痫前期、早产、剖宫产率、巨大儿、肩难产、新生儿低血糖、高胆红素血症、胎儿先天性畸形及新生儿重症监护室（NICU）入住的风险。
远期影响
母体：2型糖尿病（7-10倍）、代谢综合征，心血管、肾脏、肝脏和视网膜疾病。
胎儿：糖尿病前期、糖尿病、代谢综合症、超重与肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、心血管病风险增加。
高血糖的孕妈是不是什么都不敢吃了？
错，高血糖的孕妈更要注重营养均衡，吃动平衡。那就要饮食+运动+监测+管理+治疗，5大要点缺一不可。
吃动平衡即合理的控制热量，其中包括选用复合糖类，控制脂肪摄入，选用优质蛋白，增加膳食纤维摄入，以及丰富的维生素和矿物质。
主食是膳食中占主要地位的食物，是大米、面粉以及各类杂粮的总称。全谷物指的是稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑米、高粱等，即含有一些天然营养成分的谷物。
占1/3的杂豆类，指的是红小豆、绿豆、芸豆，除了大豆以外的豆类都称为杂豆类。
3、多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样
对于妊娠期糖尿病的孕妇，多吃蔬菜，通常指的是餐餐要有蔬菜，而且每天蔬菜的摄入量在500克左右。
所谓水果适量，是在血糖控制良好的前提下，两餐之间进食1/4个苹果、1/4个梨等。所谓颜色多样，指深颜色的蔬菜要占1/2以上。
畜肉类包括猪肉、羊肉、牛肉、驴肉及其肌肉和内脏，畜肉类脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多，平均能达到15%以上，其中猪肉是最高的，羊肉次之，最少的是牛肉。
加工类肉类，如火腿、烟熏、烘烤、腌制都属于加工肉类。蛋类的适量每天不要超过一个鸡蛋。
对于零食，建议可以选择一些坚果类，坚果类营养丰富，但是也要适量。
所谓清淡饮食，指的是烹调时要注意少油少盐，正常情况下，每天烹调油使用量不超过30克，食用盐不超过6克，同时要注意限制酱油、鸡精、味精、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品及食物的摄入。
水是膳食的主要组成部分，推荐饮用白开水，也可以选择淡茶和咖啡。不推荐饮酒。
餐次安排视病情而定，营养科也可以做好配餐，调整进餐顺序，养成先进食蔬菜，后进食主食的习惯。
自我管理非常重要，首先要求孕妇要保持一个健康的生活方式，再者要定期的监测血糖，预防低血糖的发生。营养科是根据患者的BMI和血糖值进行个体化的饮食指导。
本文图片来源：摄图网
张金艳
三明市第二医院
产科 主任医师
简介：现任福建省中华医学会福建省妇产科学会围产医学委员、围产医学危重症委员、计划生育学青年委员、产前诊断学组委员，三明市围产医学组副主任委员，永安围产医学组组长。擅长产前咨询、妊娠危重症疾病的救治、高危妊娠的诊治、复发性流产的诊治以及不孕不育的诊疗。
2022-06-19
2022-06-18
2022-06-15