别再自己吓自己了！前置胎盘没你想的那么可怕，准妈妈需要知道这几点！
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医生，可以请你说人话吗？
对于这个问题，相信很多妈妈都关心，但是网络搜索出来的答案却让各位准妈妈跟爸爸看到崩溃。
保胎、长期卧床休息？大出血？危及生命切除子宫？！
我的天啊有这么恐怖？只想生个孩子有这么困难……人家都说了生孩子是鬼门关走一回，确实！
但也没那么恐怖，产科的医学进展基本已经达到天花板，甚至有些人不惜重金让分娩的过程变成一个体验，现如今医学进步，有了超声这个秘密武器，让产科医生多了双可以“窥探上帝的杰作”的眼睛。
回想太太在怀孕三个月做ＮＴ超声（颈项透明带）时，结果提示胎盘位置低，且完全覆盖宫颈内口合并有胎盘血窦。手上握着这张超声波报告的我……瑟瑟发抖。
隔天牵着老婆的手出现在日本东京银座街头，接着去奥飞弹泡温泉再大啖怀石料理，再包车杀去大坂吃喝玩乐血拼一周左右（前面的发抖，其实是兴奋得无法自拔，知道准备放长假出国度假），完全没有所谓的卧床保胎，至今家中长辈还不知道这段历史。
这是心脏太大吗？？请听我娓娓道来（喝口咖啡压压惊！）
胎盘低置或是前置胎盘到底是啥？
胎盘在孕期相当于是宝宝的氧气罩，位置偏低或前置的状态靠近宫颈内口会挡住宝宝将来分娩的小路，路上会遭遇氧气中断或是死胡同，当然增加许多风险！但真的那么绝望吗？
非也非也！需要让子弹飞一会，随着孕周增大，子宫伸展，胎盘的位置仍有很大改变的可能性，还是需要具体分析，比如：有没有多次人工流产史，或是以前做过剖宫产等因素。
前置胎盘或是胎盘低置的意思是？
根据胎盘附着面与宫颈内口的相对位置可以简单分为：
1、完全性前置胎盘（胎盘完整覆盖了宫颈内口）—此路不通；
2、部分性前置胎盘（胎盘组织部分附着于子宫下段，覆盖到部分的宫颈内口）—有一扇窗；
3、边缘性前置胎盘（覆盖的范围更小了）—窗户更大了， 以及最后的一类胎盘低置（风险更小了）：是指胎盘最低点跟宫颈内口的距离约2.5cm或是3.0cm不等。
以上的胎盘位置跟所谓的前璧，后壁，侧壁都无关。看的就是胎盘最低点，也就是宫颈内口的相对位置（可以理解为胎儿逃生出口的通道）。
而早期的胎盘位置供参考， 如果没有发生阴道出血的症状，观察就好，继续吃喝玩乐，不需要卧床保胎。
需要卧床休息的应该是我们这类的医护人员，长期睡眠不足，夜夜需要守护孕妇，保驾护航，每次值班都打鸡血，一个夜班下来就是怀疑人生。但一旦接到电话瞬间又要满血复活。
总儿言之，胎盘的位置固定须等待到孕30周才能基本确定下来，在前期发现的胎盘位置偏低还是有很大可能改变。
我们会建议在孕晚期再评估一次超声，判断困难的还会从阴道做超声，这样能准确地判断胎盘的位置是否真的异常。
如果确实有完全性的前置胎盘，真的需要在36-37周之间安排手术做剖宫产终止妊娠。
但很多的边缘性前置胎盘（经产妇）甚至是胎盘低置的（初产妇）还是能够很顺利的的经过阴道分娩。当然在待产的过程中需要严密监测出血量跟胎心的稳定性，如果发现异常情况，及时手术！一定要在正规医院观察，待产！
最后，我们家小公主出生前既没有所谓的心酸保胎经历或是长期卧床，到了预产期自然发动，生产一切顺利。
总而言之，好好做产检，不要自己吓自己，听听医生怎么说！不要错失任何神兽诞生前玩乐的最后机会！！！
张致伟
厦门长庚医院
妇产科 副主任医师
简介：
上海复旦大学附属红房子医院临床硕士研究生
厦门长庚医院妇产科住院总医师
北京大学第一医院进修阴道镜宫颈疾病规范化诊治
台湾高雄长庚医院妇癌科访问学者
安徽省蚌埠医学院附属肿瘤医院进修
门诊时间：周一全天、周四全天
2022-06-26
2022-06-08
2022-05-30