9-05：后方回声与甲状腺癌的诊断
前 言
本期继续介绍甲状腺癌冷知识
甲状腺结节后方回声（posterior features）
与甲状腺癌诊断之间的关系
后方回声研究较少
目前看并不是一个特别明确的诊断指征
但后方回声辅以其他超声特征
同样增加恶性结节的诊断效率
北京天坛的“回音壁”，是利用了声波的连续反射
图片来源：天坛
一、后方回声的原理
超声衰减
超声声束向人体深部传播时
由于扩散效应和组织对超声的吸收
超声信号会不断发生衰减
图片来源：医学超声影像学第三版
深度增益补偿（DGC）
为了减少超声衰减的影响
使超声图像显示均匀
超声采用了深度增益补偿（DGC）进行调节
当DGC调节使与软组织衰减的损失一致时
得到一个“正补偿”图
后方回声效应
在超声增益补偿之后
超声的声波和衰减达到平衡
当组织内有结节时
根据结节相对正常组织的衰减情况
可以将后方回声分为
增强、衰减、无改变和混合型改变
二、后方回声特征和甲状腺癌
根据甲状腺结节后方回声的特征
综合相关文献
Jeff初步整理绘制了
后方回声特征对甲状腺癌的诊断意义
绘图：Jeff 卸甲而行
后方回声增强多为良性
囊性结节通常回声无衰减
由于深度越深增益补偿（DGC）相对稳定
如果结节回声无衰减
同样的增益情况下该区域则提示增益补偿过度
导致在结节后方出现回声增强的现象
后方回声增强结节
一般多为囊性
其中良性结节概率更大（约占69.65%）
比较常见的是淋巴瘤
后方回声减弱多为恶性
实性结节容易吸收超声
由于深度越深增益补偿（DGC）相对稳定
如果结节吸收超声导致衰减
同样的增益情况下该区域则提示回声衰减
导致在结节后方出现回声衰减
与良性结节比较
恶性结节后方出现回声衰减的比率更高
约占76.59%
后 记
甲状腺结节后方回声
并不是一个典型的良恶性结节诊断特征
结节的后方回声
和结节吸收超声情况直接相关
当同样增益补偿（DGC）的超声穿过结节
后方回声衰减
恶性概率高达76.59%
后方回声增强
良性概率约为69.65%
相信随着Jeff文章的深入
大家都清楚
除了穿刺和大病理
术前我们不能凭借单一的特征
来定性甲状腺结节的良恶性
但是所有的良恶性概率
最终会指引我们找到正确的结论
今天的文章到此结束，感谢大家阅读，历史文章也很精彩哦！
9系列：精准观察体系查漏补缺
8系列：甲状腺癌精准量化时代
①8-01：Jeff体系演示1：S先生甲状腺超声深度分析和预判（报告可下载） ②8-02：艾艾是个什么玩意？ ③8-03：烧脑！4个假设5个运算阐述甲状腺癌侵袭力㘷（Vi）的设定过程 ④8-04：SEX！甲状腺癌的性别差异及偏见 ⑤8-05：健康出生了！每一个低调且辉煌的时刻，Jeff的微笑都带着自豪的眼泪 ⑥8-06：年龄的奥秘之：新生儿甲状腺癌 ⑦8-07：儿童甲状腺癌，2/3的死亡为第二癌症 ⑧8-08：岁月无声，大数据视角下年龄和甲状腺癌的发病规律 ⑨8-09：55岁界定甲状腺癌患者的死亡和分期靠谱吗？ ⑩8-10：甲状腺微小乳头状癌的“年龄—进展”概率和预判模型 ⑪8-11：碘的世界，我想象力的极限而已 ⑫8-12：碘与代谢，为什么全球20亿人缺碘？ ⑬8-13：什么是童年期头颈部放射性暴露？ ⑭8-14：童年期辐射剂量和甲状腺癌发病率之间的关系 ⑮8-15：童年期神经母细胞瘤和甲状腺癌的关联 ⑯8-16：甲状腺超声报告图像和探头方向（切面）关系 ⑰8-17：甲状腺的尺寸、容积与甲状腺癌的精准观察 ⑱8-18：如何辨识甲状腺超声报告中结节方位和周边组织？ ⑲8-19：甲状腺的分区方法和对应区域甲状腺癌的风险特征 ⑳8-20：甲状腺的轮廓（形态）与甲状腺癌精准观察 ⑳8-21：异位甲状腺与甲状腺癌精准观察 ⑳8-22：副甲状腺与甲状腺癌精准观察 ⑳8-23：甲状腺癌被膜侵犯如何精准判断？ ⑳8-24：“小敏来了”热搜真相，恶魔一直在人间，甲状腺癌患者需自强 ⑳8-25：胸骨下甲状腺肿与甲状腺癌精准观察 ⑳8-26：如何绘制甲状腺癌科普文章插图？ ⑳8-27：揭开甲状腺癌与气管壁夹角中隐藏的秘密 ⑳8-28：Jeff史诗级的预判案例！老张霍普手术+老牛、老张超声（全程高能） ⑳8-29：二刀最高赔付120万！如下高风险人群不妨考虑参个保（附攻略） ⑳8-30：田文教授《甲状腺癌外科10年》相关指南下载 ⑳8-31：甲状腺癌中外最新指南和共识下载（更新0820）
7系列：甲状腺癌精准观察体系
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6系列：准确率＞90%的Jeff预判体系
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