子宫肌瘤不可怕，选对方法除掉它
子宫肌瘤
子宫肌瘤作为妇科常见病，发病率高达20%-30%，但大部分病人体检时发现子宫肌瘤还是很紧张，到处咨询，该不该治疗？该如何治疗？请听连云港市妇幼保健院子宫肌瘤专科专家团队们的建议。
子宫肌瘤专科团队Q得了“子宫肌瘤”严重吗？
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30岁-50岁，子宫肌瘤临床上多无或很少有症状，多数为良性病变，肌瘤恶变为肉瘤少见，仅占0.4%-0.8%，所以首先大家不必谈“瘤”色变。
Q子宫肌瘤发病的原因是什么？目前研究提示：原因未明，具体病因可能涉及到正常肌层细胞突变，性激素及局部生长因子间较为复杂的相互作用，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素。
Q子宫肌瘤可能会有哪些症状呢？主要临床症状有月经过多或者是压迫症状。子宫肌瘤引起月经过多（主要是粘膜下子宫肌瘤），和肌瘤的位置有密切关系，患者会出现经量过多，严重者伴有经期延长或痛经，部分病人出现严重的贫血。
子宫肌瘤引起的压迫症状也往往跟肌瘤的部位有关，比如子宫前壁下段的肌瘤增大后可以压迫膀胱，诱发尿频；子宫后壁下段肌瘤增大后会压迫直肠，会引起肠道的症状；子宫两旁阔韧带内的肌瘤可能会压迫输尿管等。
Q子宫肌瘤的治疗方案有哪些呢？
目前子宫肌瘤的治疗方案有：
1.观察随诊；
2.药物治疗：复方口服避孕药（COC）、米非司酮、GnRH-a、中药治疗等；
3.高强度聚焦超声消融治疗（即海扶刀，HIFU）；
4.介入治疗：子宫动脉栓塞术（UAE）；
5手术治疗。
哪些子宫肌瘤需要治疗呢？
按照子宫肌瘤的诊治指南结合临床经验，目前临床上需要治疗的指征有以下几点：1.月经量增多；2.出现压迫症状；3.生长迅速，疑有肌瘤恶变者。
Q没达到治疗指征，是不是就可以放任自流呢？对于比较小且没有症状的肌瘤，建议观察随诊，不倡导过度手术治疗；针对子宫肌瘤也有专家提出了治未病的概念，也就是在子宫肌瘤病人没有出现临床症状之前，而进行提前干预。
Q子宫肌瘤有哪些干预手段？目前主要干预手段有：高强度聚焦超声消融治疗（HIFU）、中药治疗等。
海扶刀（HIFU）治疗作为一种新型的治疗方式，利用高强度超声聚焦于肌瘤病灶内，在“焦点”区聚集到足够强度的超声，形成高温，使组织发生凝固性坏死，从而达到“切除”肌瘤的目的，具有不开刀、创伤小、恢复快、不影响工作生活，为越来越多的女性朋友带来福音。
另外，孕前检查发现子宫肌瘤（≥3cm），孕期可能会发生肌瘤迅速生长，继发红色变性，腹痛流产等，此类病人亦可考虑提前干预。
Q如何选择最优化的治疗方案呢？专病门诊
2021年，连云港市妇幼保健院整合妇科优势资源，成立子宫肌瘤/子宫腺肌病专病门诊和专科病区，由专家团队评估病情，治疗手段全面立体，给各种类型子宫肌瘤及子宫腺肌病患者专业的评估和合适的治疗方案，为患者解决困扰和痛苦。
专家提示子宫肌瘤很常见，对于肌瘤（＜3cm）且无明显症状我们主张与瘤共存，不建议过度干预；对于有些特殊部位的子宫肌瘤、年轻患者（肌瘤＞3cm）、孕前发现肌瘤（＞3cm）等，没有临床症状，主张治未病，提前干预治疗。
目前治疗方案多样化，除手术外，有中药、HIFU治疗、介入治疗等，个体化治疗非常重要，可以让病人在受伤害更小的前提下也能治愈子宫肌瘤。
周哲
妇科主任，主任医师
擅长腹腔镜下妇科良恶性肿瘤的手术和治疗，擅长子宫肌瘤、子宫腺肌病等治疗。
专家门诊：周二、周四全天
顾品浪
妇科副主任
擅长海扶刀及单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病。
专病门诊：周一、周三、周五全天
董自军
介入血管科主任，主任医师
擅长子宫肌瘤及子宫腺肌病、输卵管堵塞所致不孕症、疤痕妊娠、胎盘植入等三、四级介入手术。
万庆芝
中医妇科主任
擅长中西医结合治疗女性生殖内分泌障碍性疾病，如月经病、卵巢功能减退、复发性流产、痛经、盆腔炎等。
王尧
主治医师，硕士研究生
擅长子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗，拥有国家聚焦超声准入资质。
文化心语：莫道君行早，更有早行人。
往期回顾
供稿：顾品浪
编辑：赵丹
专业审核：周哲
责编：周思月
监制：宣传统战处