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跨省异地就医结算咋办理?这里有详细说明!

2017-09-27 稀土高新区


日前,人力资源和社会保障部发布消息:截至9月25日,全国跨省异地就医结算系统已全面联通所有统筹地区,全国88%的三级定点医院已联接入网。目前,全国跨省异地就医结算系统每日直接结算资金超过2000多万元。9月25日这一天,结算人次达到了1115人次,单日结算首次突破千人。

跨省就医医保如何结算?

人社部26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的几大热点问题,并用15个字进行了概括:就医地目录、参保地政策、就医地管理。

  • 医保支付范围按就医地药品目录

“就医地目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。

  • 医保支付比例限额等按参保地政策

“参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

  • 信息记录费用审核等由就医地管理

“就医地管理”具体来讲,就是参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

直接结算程序怎么走?

跨省异地就医的直接结算需要具体走什么样的程序?人社部总结了三步走:先备案、选定点、持卡就医。

第一步先备案,要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。

第二步,要选择定点医院。目前,北京市率先实现了所有有床位的医院,包括一级、二级、三级,都是跨省的定点医疗机构,共676家。上海也实现了所有的三级和二级医院的床位全部联网。

第三步,就医人员就医时一定要带上社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

  以一个河北某市的参保人员到北京就医为例,他看病时执行的是北京的目录,但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策,同时他到北京就医,北京市经办机构要向对待本地参保人一样提供同样的服务和管理。


来源:央视新闻、新华网、工人日报

投稿:xtgxqtg@163.com(题目标明投稿or合作)




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