【新冠疫情期间孕晚期保健（二）】顺利度过孕晚期，你需要学会这四点

北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系

中华预防医学会妇女保健分会  联合编写组

随着预产期越来越近，进入孕晚期的准妈妈们

可能会有很多关于孕晚期保健的疑问，比如说

胎动多大频率是正常的？

孕晚期饮食需要注意哪些方面？

孕晚期如何合理运动？

什么情况下要去医院生孩子？

……

下面，小编就带孕妈妈们一起学习一下吧！ 

	PRRT 01 一需“会监测” 到了孕晚期，孕妈妈可以通过一些简单的自我监测方法来判断自己和宝宝是否有异常。 01 会监测血压 到了孕晚期，血压更有可能出现异常，孕妈妈们要定期监测血压。 对于前期产检正常的孕妈妈们，定期去医院产检时测量血压就可以。在疫情期间，如果孕妈妈与产科医生商量适当延后产检时间，必要时根据医生的建议在家测量血压。 怀孕前患有慢性高血压、怀孕后医生诊断有高血压或者危险因素的孕妈妈们，应该根据医生的建议在家测量血压。 如果孕妈妈在医院测量血压达到 140/90mmHg及以上，要关注医生关于高血压的诊断和治疗建议。一般认为在家测量血压高于135/85mmHg就需要重视，及时去医院就诊。 （图片来源：千库网） 02 会监测胎动 （图片来源：公众号-十月呵护） 03 会监测体重 孕晚期每周应至少监测一次体重。每一位孕妈妈的孕前体重不同，所以孕晚期体重增长的适宜范围也不同。孕妈妈们先计算自己的孕前体重指数： 根据下面的表格判断自己属于哪个分组，然后找到自己的每周体重增长的适宜范围。 孕妈妈们知道怎么判断自己每周体重增长在适宜范围吗？我们一起看下面这个例子吧！李妈妈孕前身高1.66米，体重61公斤，她现在孕晚期有一周体重增加了0.42公斤，接下来一周又增加了0.60公斤，她每周的体重增长是否在合适的范围呢？ 首先，计算李妈妈的孕前体重指数(BMI)：61公斤除以1.66米，再除以1.66米，得到BMI为22.13；然后，根据表格中的“孕前BMI范围”，发现她的孕前体重属于“正常组”；最后，找到适合她的体重（公斤）增长范围：每周体重增加0.35公斤-0.50公斤。所以，李妈妈一周体重增加0.42公斤是适宜的，而另一周增加0.60公斤属于增长过快，需要合理控制哟！ 温馨提示：若体重持续增长过快，可能是由于疾病导致水肿引起的，应引起重视，及时去医院就诊！

	PRRT 02 二需“会饮食” 怀孕的不同时期，适合孕妈妈的饮食也有所不同，孕晚期的准妈妈们可以根据平衡膳食宝塔来合理安排每天的饮食。 图片来源： 中国营养学会妇幼营养分会官网 孕晚期饮食 还需特别注意以下四点： 01 均衡饮食，避免过量 眼看着预产期越来越近，有的孕妈为了能生个“胖娃娃”，会在孕晚期大吃大喝、盲目进补，这种做法是非常不可取的。要根据膳食推荐，食物多样化，营养要均衡，避免过量。如果营养过剩、体重过度增加，可能生出“巨大儿”，对胎儿和孕妇都是不利的。 02 增加奶类、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入 相较于孕中期，孕晚期对优质蛋白质、维生素A、钙、铁等营养素和能量的需求增加，孕妈妈们应注意每天适量增加奶类、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。 （图片来源：千库网） 03 禁烟酒 烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用，到了孕晚期，孕妈妈们要继续坚持不吸烟、不喝酒，让肚子里的胎儿能健康成长。 04 有特殊情况要主动咨询 对于有特殊情况的孕妈妈（妊娠期糖尿病、多胎妊娠、孕前低体重或肥胖、甲状腺疾病等），在饮食方面需要在产检时咨询医生，必要时到专科门诊寻求指导。

	PRRT 03 三需“会运动” 01 孕晚期适度运动 孕妈妈们应该在产检时询问产科医生自己是否有孕期运动禁忌症（包括前置胎盘、严重贫血、早产风险等）。没有运动禁忌症的孕妈妈，每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动（中等强度是运动时心率加快、微微出汗、可以说话但不能唱歌；150分钟运动应该分成每周5天，每天30分钟）；有孕期运动禁忌症的孕妈妈要遵循医生的具体建议。 02 运动形式 孕晚期运动一定要量力而行。孕妈妈要根据自己的体能和感觉及时对运动项目和强度进行调整，以找到最适合自己的运动。以下8项运动最适合孕期做：散步、韵律操、孕期瑜伽、腰腹盆底肌肉锻炼、下蹲运动、阴肌肉运动、爬楼运动、模拟腹压运动。中国妇幼健康公众号对如何开展这8项运动有进一步说明，点击此处进行查看。 （温馨提示：孕妈妈做“爬楼梯”运动要注意适度，采用这种运动形式前应询问医生的建议。） （图片来源：多搜搜网） 03 运动时注意事项 运动时动作应缓慢和轻柔，千万不要从事过于剧烈的运动，像跳跃、扭身或快速旋转这样的运动在孕晚期都要避免。 如果在运动中出现：阴道出血、阵发性腹痛、阴道流水、呼吸困难、头晕、头痛、胸痛、肌肉力量弱，难以维持平衡、小腿疼痛或水肿，应立即停止运动，尽快就医。 在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间，孕妈妈应尽量减少外出，尽量选择室内活动，例如瑜伽、孕妇体操、健身球操、室内散步等。如果孕妈妈要外出活动一下，也不要去人多的地方，注意做好防护，全程佩戴一次性医用口罩。

	PRRT 04 四需“会待产” (1)进入预产期，孕妈妈们都会面临“顺”还是“剖”的问题，应当知道，顺产（即阴道分娩）是自然的生理过程，对母婴损伤最小，孕妈妈们应避免没有医学原因的剖宫产。 (2)是不是只要出现宫缩就要去医院待产呢？医生建议，对于就医方便且无病理妊娠状态的初产妇，出现不规律宫缩和见红不需要立即住院待产，可等到规律宫缩后再到医院分娩。如果出现规律宫缩同时出现见红则预示着将要分娩，应立即去医院。 (3)若出现阴道流水、持续腹痛、阴道出血量增多等异常情况，应立即去医院。 图片来源：北京市孕产妇健康素养 三十条五知五会宣传视频、多搜搜网 疫情期间，孕产妇与陪同家属去医院分娩的路上要注意个人防护，应该全程佩戴一次性医用口罩；分娩过程要听从医护人员安排，尽量减少人员陪伴。最好固定1人陪护，最多2人轮换。尽量避免亲朋好友的探视。当然，陪护和探视还要根据分娩所在医疗机构的要求。 图片来源：多搜搜网

参考资料

[1] 北京市卫生健康委员会,北京妇幼保健院.“添丁进口”需科学照料[N].北京晚报,2020-01-09(55)

[2] 中国疾病预防控制中心.新型冠状病毒感染的肺炎孕产妇预防临时指南[EB/OL].   https://mp.weixin.qq.com/s/GHMzC6CJUvRbF64YJQkQ7Q,2020-02-03.

[3]刘春雨,赵杨玉.胎动的监测及其临床意义[J].实用妇产科杂志,2019,35(12):881-883.

[4]Institute of Medicine (USA) and National Research Council (US) Committee to Reexamine IOMP pregnancy Weight Guidelines;Rasmussen KM,Yarktineal, editors.Weight gain during pregnancy:re-examining the guidelines[M].  Washington (DC):National Academies Press(US),  2009:2-3.

[5]中国营养学会妇幼营养分会.备孕妇女、孕妇和乳母平衡膳食宝塔[EB/OL]. http://www.mcnutri.cn/Dietary/911800204.html,2018-01-09.

[6]中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组.孕期妇女膳食指南[J].中华围产医学杂志,2016,19(9):641-648.

[7]范裕.【孕产】孕妈妈注意啦！这8项运动最适合孕期做！[EB/OL].  https://mp.weixin.qq.com/s/xkbMcyYELbaiCbgIa85nQw,2019-08-09.

编写单位：北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系

                北京市海淀区妇幼保健院

                北京市通州区妇幼保健院

撰稿：唐泽昱、杨向明、张萍萍、金楚瑶、彭远舟

指导：王海俊

审核：钟赋真、刘亚非、赵志玲、王燕

校稿：董伟、田猛、王珊珊、李秋颖、王芳

编辑：徐相蓉、包鹤龄、任正洪、刘峥、罗树生

（中华预防医学会妇女保健分会供稿）