老人急性心肌梗死，急诊病区专家联动让病人重获“心”希望

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心血管疾病是威胁人类生命健康的严重疾病之一。不少老人经常出现胸闷、气短的症状，却不当回事儿，固执的认为只要不痛了，就没事了，甚至从未接受正规治疗。实际上，这些症状可能是心血管疾病引起的，并会导致很严重的后果甚至猝死。

一个月前，家住上海的王阿婆，出现胸闷、气促症状有一周多，本以为休息一下便可自行缓解。然而，7月7日晚，王阿婆因发作性胸闷并伴有心前区不适感加重于夜间被紧急送到上海天佑医院急诊科接受治疗。

接诊医护人员当即为王阿婆做了心脏相关检查。结果显示：患者肌钙蛋白严重超标、心衰指标爆表、心脏射血分数减低至濒临死亡水平；心电图回示：频发室性早搏，急性心肌梗死。由于王阿婆还患有2型糖尿病10年、脑梗死5年、高脂血症，病情紧急，随时有猝死的风险。

急诊科第一时间联系心内科会诊并同时报备当日医疗总值班戴德坚副院长，心内科郭飞祥医生在接到会诊电话后第一时间赶赴急诊科查看患者。结合患者病史、查体及辅助检查，初步考虑患者为急性心肌梗死。急性心肌梗死的救治“分秒”必争，当时患者无家属陪同，病情紧急，在这生命攸关之际，雷主任及戴主任亲临现场指导，考虑到救人要紧，一致决定将患者立即收住心内科紧急救治。

经过抗血小板、抗凝、扩冠、调脂等一系列的紧急治疗后，王阿婆的病情有所稳定。随后，雷著斌主任对王阿婆进行查房病情评估，并为王阿婆行冠脉造影检查，明确了冠脉病变情况：整个冠状动脉血流淤滞，右冠脉后侧支分叉后100%完全闭塞，前降支血管弥漫性动脉硬化，造影剂滞留，最狭窄处50%。由于王阿婆患有2型糖尿病、脑梗死等多种疾病。糖尿病患者的血管病变常常使多支冠脉血管受累，而且病变弥散广泛，有更多的斑块溃疡和血栓形成，这种弥漫性、多支血管病变，范围大且广，势必增加治疗难度。

通过与家属的深度沟通并征得同意后，在雷著斌主任带领下开展心血管疾病介入治疗。通过血管成形术（PTCA）找到冠脉堵塞部位，艰难通过导丝并球囊导管，达到闭塞部位，扩张球囊，将血栓斑块堆积物向血管壁挤压，闭塞的血管马上打开，出现血流，再造影示右冠脉后侧支闭塞处未再明显狭窄。

术后，王阿婆心梗及心衰指标基本恢复正常，精神状态也明显好转，且无明显胸闷、气促不适等情况。每次查房，王阿婆都会竖起大拇指对医生们表示感谢。“感谢天佑医院心内科医务人员的救命之恩，感谢他们对我的专业治疗和精心护理”王阿婆说道。经过一个多月的住院治疗，她的身体得到了很好的恢复，于8月26日上午顺利出院。

心血管疾病作为人们健康的“头号杀手”，让许多中老年人群往往听之色变。通过医护团队的紧密配合、制定正确的治疗策略、实施有效的治疗措施，及时挽救病人的生命，是救治急重高危心血管疾病能力的综合体现。

上海天佑医院心血管内科以雷著斌教授为学科带头人，汇聚多位心血管病专家，通过发挥各自在专业领域的优势，为心血管病患者制定个性化治疗方案，心内科团队通过特殊案例讨论、专家经验交流、会诊等形式，不断提高院前急救能力，为患者带来健康。

上海天佑医院 新闻中心

作者：薛**薛/郭飞祥光与影/ 编辑：珍**珍静**静**

图片：珍**珍/网飞络光与影/ 审核：汗**青

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