近一个月已发生多起!警惕一氧化碳这个“隐形杀手”
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上周末下午,一辆120救护车呼啸驶入上海天佑医院。车上是一位急性一氧化碳中毒患者,病情紧急,需要尽快进行高压氧治疗。
在刘青乐教授的指导下,急诊科薛雯主任紧急协调急诊和高压氧医生团队,根据病人情况迅速制定了具体治疗方案。
高压氧科护士长杭小华这天是休息日,接到电话的她第一时间返回岗位;正准备下班的脑复苏中心王超护士,也折回岗位,陪同患者进入氧舱内治疗。大家通力合作为患者进行了高压氧舱内抢救。目前治疗仍在进行中……
一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体。当人们察觉到自己中毒时,往往为时已晚。所以它也被称为“隐形杀手”。
秋冬是一氧化碳中毒的高发季节。小编搜索“一氧化碳中毒”关键词,发现仅今年10月一个月内,全国各地就发生了多起一氧化碳中毒事件:
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10月15日,陕西榆林,一户人家疑似发生一氧化碳中毒事故,造成2人(孩子父母)死亡,2名孩子送医抢救。报道显示,事发当天,因天然气停气,为了给孩子做饭,孩子父母临时用了无烟煤。(来源:二三里资讯)
10月13日,宁夏银川,一对老年夫妇,在晚饭后点燃火炕取暖。当地村民们使用的暖炕不仅能烧秸秆,还与一个煤炉子相连,可以烧煤块。当天夫妇二人点燃火炕后,又在煤炉中添加了煤块,随后盖上煤炉,关上门休息。第二天下午,老人们的儿子从县城回来,却发现二老一氧化碳中毒,已丧失意识。不幸的是,两位老人相继离世。(来源:银川晚报)
同样是不久前,安徽合肥,崔先生的妻子带着孩子,和朋友在碳锅烧烤店聚餐,在吃饭的过程中,三人突然晕倒,经诊断是因在密闭环境内吃碳锅,导致的一氧化碳中毒。医院对三人紧急实施高压氧治疗。(来源:安徽电视台)
冬季来临,我们邀请同济大学附属天佑医院(筹)高压氧-脑复苏中心主任刘青乐教授,为我们从中毒机制、急救方法、治疗方式等方面系统讲讲一氧化碳中毒。
今天是第一期:走进温暖杀手—— 一氧化碳中毒。
“我们平时老百姓讲的煤气中毒,就是指一氧化碳中毒。”刘青乐教授介绍,所谓一氧化碳中毒,是因吸入过多的CO引起的全身性的中毒性疾病。它没有特异性,人体各个器官都可能受影响,但是对氧供要求比较高的部位,比如血流丰富的大脑和心脏受累最为明显。
“之所以会引起一氧化碳中毒,是因为我们吸入的一氧化碳,经过肺到血液里面以后,与血液中的血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,一旦形成了碳氧血红蛋白,血红蛋白就很难再跟氧气结合,同时也失去了运氧的能力,造成全身的缺氧。”刘教授说。
刘青乐教授介绍,一般来说,血液中碳氧血红蛋白含量>3%才可能引起中毒。
一氧化碳的来源可分为内源性和外源性。而人为的外源性因素,是导致一氧化碳中毒最常见的原因。如煤炉产生的气体中一氧化碳含量高达6%~30%,汽车尾气中一氧化碳含量可达4.5%左右,火灾现场空气中一氧化碳浓度可高达10%。
如果用气设备如热水器、燃气灶、取暖器、燃气空调等故障或保养不当,可能引起燃气燃烧不完全,放出一氧化碳,吸入后导致中毒。如果室内通风不良,燃气燃烧后消耗室内的氧气,室内氧浓度下降,使燃气的燃烧变得不完全,放出一氧化碳,引起中毒。
值得关注的是,除职业中毒、火灾等事故,目前在上海,因使用燃气热水器发生一氧化碳中毒的患者数量仍占据首位。
其中,将热水器装在厨房、客厅或浴室(包括有无外排烟筒),或擅自安装热水器,是日常生活中发生煤气中毒的最主要原因。因此,在家庭用火、取暖、洗浴时,千万别大意。
另外,天然气使用不当也会引起煤气中毒,为什么呢?
首先,天然气主要由烷、烃类等气体组成,这些气体不能被人体利用,仅凭它的“占位”作用就可以使人窒息死亡。再者,天然气是含碳量丰富的气体,若燃烧完全,产物是水和二氧化碳;若燃烧不完全,产物除了有水和二氧化碳以外,还可以放出中间产物,即一氧化碳,吸入后仍可引起中毒。
刘青乐教授介绍,一氧化碳中毒的症状和体征涉及身体的多数系统且无特异性,临床表现与一氧化碳吸入剂量和吸入时间长短有关,患者的症状和体征随碳氧血红蛋白水平而变化。轻者恶心、呕吐,头昏、头痛、乏力、失眠;重者大小便失禁、昏迷,甚至死亡。
刘青乐教授提到,相当一部分患者经过早期救治以后,在一段时间里,好像症状体征都减轻或消失了,但是在2~60天的时间里面,他们的症状和体征还会出现反复,有些会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,这就是一氧化碳中毒的另一个特点,它会引起急性一氧化碳中毒后迟发性脑病。
“一旦发生一氧化碳中毒,首先要把患者从一氧化碳暴露环境移走,移到中毒环境上风向去。”刘青乐教授说。
轻度中毒者应立即打开房间所有门窗,检查煤气来源,如煤火、烟道有无漏气,有无炉灰堵塞烟道,如为燃气灶应立即关掉煤气开关,并离开房间到室外呼吸新鲜空气或氧气;
重症者将由他人将其迅速转移到空气新鲜处,终止一氧化碳继续吸入,保持呼吸道畅通,同时尽快呼叫120急救,呼吸、心跳停止应就地进行人工呼吸和心外按压,随即将患者送到有高压氧舱的医院救治。
上海天佑医院高压氧舱
1、热水器不可置于浴室和卧室,也不得自行安装、拆除、改装燃具;
2、开车时,不要让发动机长时间空转;车在停驶时,不要过久地开放空调机;
3、煤炉烟囱安装要合理,没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外;
4、保持室内经常通风;
5、在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器等。
天气越来越冷,再次提醒大家恰当选择取暖方式,千万不要掉以轻心!
上海天佑医院高压氧-脑复苏中心
上海天佑医院高压氧科和神经重症监护病房联合打造脑复苏中心,并联合神经内(外)科、呼吸内科、心血管内科、重症医学科和康复医学科等多个学科的专家团队,打造一个多学科联合诊治平台,为病人尤其是昏迷病人和危重症病人的治疗、促醒和康复提供综合诊疗,提高脑复苏诊治水平。通过高压氧治疗和综合促醒手段,让更多昏迷和危重病人醒来,重新回归家庭生活。
编辑:陈**陈****** 图片:摄图网
专家审核:刘青乐******审核:汗**青
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