关爱肾脏了解慢性肾脏病，别被“三高”和“三低”偷走了健康

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一些人本不是肾脏类疾病，比如腰痛、性功能障碍，却去肾内科就医，而对真正的肾脏问题，比如血尿、蛋白尿等视而不见；肾脏出现问题，不去控制危险因素，而是想尽各种办法“大补”……肾脏内科已成为健康误区较为严重的医学专业之一，临床上往往存在很多尴尬。

 

第18个世界肾脏病日来临之际，为帮助大家认识肾脏，避免误区，我们特邀请了上海天佑医院肾脏内科张冉主任，请他介绍慢性肾脏病的相关知识。

带你了解肾和慢性肾脏病

肾脏是排泄器官，具有排“毒”功能。人体自身的代谢废物、进入体内的有害物质、服用的药物等绝大部分都通过肾脏排出体外。肾脏就像人体的“过滤器”，人体的血液每天多次经过肾脏滤过，代谢废物就随着生成的尿液排出体外。肾脏还像人体的“后阀门”，调节人体的血容量稳定、钾、钠、氯等电解质稳定和酸碱平衡。健康肾脏对维护人体水、电解质及酸碱度的平衡以及血压的稳定都发挥着巨大的作用。除此之外，肾脏还具有内分泌功能分泌肾素、前列腺素、促红细胞生成素、活化维生素D3等活性物质，调节人体各项功能。 

慢性肾脏病是肾脏病变的统称，指由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），从而导致肾脏病理损伤、血液或尿液成分异常等病症。慢性肾脏病如诊治不当或不及时，常常导致尿毒症，严重威胁健康，甚至可致命。

据不完全统计，全世界有 8.5 亿人患有肾脏疾病，我国的现状也不容乐观：患病率高达 10.8%，即10个人中就有1个肾脏病人！目前，我国慢性肾脏病防治面临着患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的 “三高” 威胁，与之相对应的却是知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”隐忧，亟需引起关注。

慢性肾脏病高发的原因

“慢性肾脏病的发病原因除家族遗传史之外，与如今人们生活方式的改变密不可分。”上海天佑医院肾内科主任张冉分析道。某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，体力活动过少，同时，由于工作压力加大、精神紧张度过高、睡眠不足，加上吸烟、酗酒、各种环境污染等因素，使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，以及继发于这些代谢性疾病的慢性肾脏病的患病率日渐升高。

“滥用药物或不规范用药，也会伤肾。”张冉主任介绍说。临床遇到不少肾病患者，他们都有过这样的经历：身体不舒服就自己到药店购买药物，或者同时服用多种药物，如止痛剂、马兜铃类药物等，长期使用肾毒性药物患者也是慢性肾脏病的高发人群。

若出现这些“求救信号”，一定要重视

• 尿中泡沫增多

正常人在劳累，进食肉类、鸡蛋类食物较多的情况下，饮酒或感冒后也可能会出现尿中泡沫增多，但大多是一过性的。如果没有以上情况，平时尿中泡沫就比较多，而且有大泡，不容易破裂，反复出现，那往往是尿蛋白流失。 

• 水肿

如果出现眼睑或者双下肢水肿，并且按压下去有凹陷，很可能是尿蛋白流失后造成低蛋白血症所导致的结果。由于有时轻度水肿经过休息后会自发缓解，所以很多人都没重视，时间久了就会慢慢影响肾功能。

• 夜尿增多

夜尿增多是指夜尿量的增多，如果夜尿量超过750ml或夜间尿量大于白天尿量，就属于夜尿增多。睡前没有过多饮水，却有夜尿增多症状，尤其是每晚起夜超过2次或更多，可能是肾脏浓缩功能出现损伤，警惕是肾炎所致。

• 肉眼血尿（血色尿）

如果平时小便，用肉眼就能看出尿液中带有血色，甚至出现了血凝块，这就是由于肾炎引起的肉眼血尿。这种情况一定要及时诊断治疗。但很多人会忽略一过性的肉眼血尿，甚至以为是上火导致。

• 贫血

很多人可能会提出质疑，贫血还会和肾炎扯上关系。这是因为肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成障碍，从而引发贫血。一旦贫血，人就会感觉疲惫和食欲减退。

慢性肾脏病不可怕，积极治疗是关键

若不幸患了慢性肾脏病，患者除了需要积极配合医生进行规范治疗，日常生活中还应保持愉快的心情、充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼，避免剧烈运动。

另外，慢性肾脏病需要优质低蛋白饮食，再加用酮酸制剂，避免高蛋白饮食（≥1.3g.kg.d），无蛋白尿的患者蛋白饮食含量可控制在1.0-1.2g.kg.d，有蛋白尿的患者蛋白饮食含量可控制在0.8g.kg.d，大量蛋白尿的患者控制点需更低，且要求60%以上的蛋白质必须是富含必需氨基酸的优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼等；透析患者应适当增加蛋白质的摄入量；尽量少食花生、蚕豆、绿豆、赤豆等植物蛋白；水肿、高血压患者注意低盐饮食，以1~3g/d为宜。

“肾功能一旦受损，其损害不可逆。所以一定要警惕慢性肾脏病的早期症状，早期发现早期治疗，才能取得较好的预后。”张冉主任提醒，慢性肾脏病患者日常生活中应避免肾损害因素，如感染、劳累、妊娠、高血压等，这些均易导致肾功能急剧恶化，还应积极防治上呼吸道、皮肤及泌尿道的感染，避免劳累。须定期复查，如出现水肿、尿异常、体重迅速增加等，应及时就诊。

为普及肾脏病科普知识，提高慢性肾脏病知晓率，降低发病率，3月10日（周五）上午，在同济大学国际会议厅、天佑医院门诊大厅举办“人人享有肾脏健康——未雨绸缪，支持弱势群体”主题活动。

届时，有专家讲座、肾友分享、健康咨询等活动，以便更好地为肾病及尿毒症患者服务。

上海天佑医院 新闻中心

专业指导：张著冉/常小女

编业指辑：杨著杨

图业指片：摄图网

审业指核：汗**青

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