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锡盟医院农合医保报销再添新举措(内附最新医保政策)

2018-01-10 锡林郭勒晚报 锡林郭勒晚报

 锡盟医院农合医保办成立于2010年,主要负责职工医疗保险、城乡居民医疗保险审批和即时结算业务,还承担着宣传解读国家各项医保政策的工作。近年来,锡盟医院农合医保办严格按照上级有关要求,建立健全农合医保管理组织,不断完善、优化报销流程,认真落实医保各项政策有效实施。为了简化患者报销流程,还在门诊大厅设立职工刷卡窗口、集通铁路医保刷卡窗口、职工慢病报销窗口、医保住院直接结算窗口、健康扶贫一站式服务、民政一站式等服务窗口。近期,锡盟医院农合医保报销又添新举措,针对患者关心的医保政策,小编进行了相关汇总,希望为您提供更好的就医服务。

按病种付费

按病种付费就是明确规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免个别医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,防止医院小病大治,又保证了医疗服务质量。

根据《内蒙古自治区基本医疗报销按病种付费改革试行办法》文件要求,2017年,全区各盟市全面推行按病种付费,开展按病种和日间手术病种总量不低于100种,锡盟医院为贯彻落实文件精神,向锡盟人力资源和社会保障局提出开展单病种付费的申请,拟开展101种单病种付费病种。2017年12月13日,锡盟医院开展实施首例单病种付费结算,截止目前,共对12例单病种付费进行结算。


盟直单位职工慢病报销

为进一步高效便捷办理慢性病支付业务,2018年1月1日起,盟直单位慢性病职工的药费除承担个人自付部分以外,其余报销部分在定点医疗机构可进行即时结算,锡盟医院是定点医疗机构之一,该类患者《社会保障卡》锡盟医院门诊大厅一楼8号、9号窗口即可办理慢病报销业务,避免了患者到社保局报销的繁琐流程。


异地就医结算

2017年7月1日起,锡盟医院开展自治区异地就医结算模式,全区12盟市参保人员在锡盟医院门诊均可异地刷卡,此举方便了其他盟市参保人员刷卡就医,避免了返回当地再次报销门诊费用的繁琐流程,减轻了参保人员的就医负担。另外,就在同年7月下旬,还实现了跨省就医结算。


先诊疗、后付费

为贯彻落实自治区、盟行署健康扶贫推进会议精神,推动健康扶贫责任落实,保障建档立卡贫困人员和因病返贫人员的疾病及救治工作,根据盟卫生计生委关于做好健康扶贫工作相关文件要求,锡盟医院积极组建健康扶贫工作领导小组,明确责任分工,筹备前期工作,于2017年12月底正式实施开展建档立卡贫困户住院患者“先诊疗、后付费”健康扶贫政策。

(↑门诊大厅健康扶贫窗口)

锡盟医院作为全盟健康扶贫定点救治医院,为做好此项工作,在门诊大厅一楼设立“健康扶贫窗口”,保障建档立卡贫困户享受到高质量、低收费的医疗服务。

(↑在锡盟医院享受“先诊疗、后付费”的建档立卡贫困患者)

“建档立卡”贫困户入院时不用缴纳住院押金,只需与锡盟医院农合医保办签订《“先诊疗、后付费”住院费用结算协议书》,将医保卡、有效身份证件和扶贫部门出具的贫困证明等资料提供给到农合医保办后,就可享受“先诊疗、后付费”政策。


编辑:苏心

主编:姹娜

素材来源|内蒙古锡林郭勒盟医院

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