【第一批民间中医特色技术临床验证项目】黄仕荣·单穴电针治疗腰椎间盘突出症技术简介
单穴电针治疗腰椎间盘突出症是上海中医药大学附属曙光医院黄仕荣医生提供的一项中医特色技术。2011年参加上海曙光中医药研究发展基金会、上海市中医药研究院特色诊疗技术研究所举办的“我为中医药发展献一技”活动,无偿将该技术献出并进行展示。2012年该技术入选由研究所及基金会共同承担的上海市中医药事业发展三年行动计划“民间适宜技术研究”重大项目,与宝山庙行镇社区卫生服务中心田英敏医生对接,进行为期2年的临床验证研究。最终研究结果显示:单穴电针治疗腰椎间盘突出症技术安全有效,与传统循经取穴治疗相比,腰椎疾患治疗成绩评分表评分及疼痛视觉模拟测定(VAS)评分均有统计学差异,可以改善患者的腰椎功能及疼痛情况。
腰椎间盘突出症(腰突症)是由于椎间盘组织的退变、损伤、纤维环破裂、髓核组织从破裂的纤维环突出引起的以腰腿痛为主要症状的神经源性疾病。持续或剧烈的疼痛不仅给患者造成严重的身体不适,影响患者正常的工作生活,还会带来一定的心理障碍。目前针对腰突症的针刺治疗方法可谓多种多样,50年代后期针刺麻醉技术在我国应用开展,电针的镇痛功效逐步被医学界广泛认同,越来越多的医师采用电针的方法治疗腰突症。
曙光医院黄仕荣医生擅长各种脊柱源性腰腿痛,近年来主攻腰椎间盘突出症中医药非手术治疗,首倡腰椎间盘突出症“从痛论治”,擅长针刺镇痛,其采用单穴电针技术在治疗腰突症上有显著疗效。
【操作要点】
取腰突穴,常规消毒后,选用0.35 mm×75 mm不锈钢毫针,采用夹持进针法垂直刺入皮下,并施以平补平泻捻转提插手法,边进针边仔细调整进针的角度与深度(一般为70~75 cm),以患者有明显的得气感为度。另在该穴下方旁开5 mm内处再刺1针,两穴接G6805-2型电针仪,采用连续波或疏密波,频率为15 Hz,留针30 min。
患者虽有体型胖瘦之分,但治疗时进针深度多在65~75mm时方能得气,此时患者感觉下肢有放射麻木感,以沿坐骨神经分布为主,而非大腿前内侧的股神经放电感。下肢通电后放电感更为显著,并以患侧下肢轻度的且患者可耐受的肌肉抖动为佳。
【选穴特点】
该技术选穴为“腰突穴”,与L4-5夹脊穴近似但又有不同。夹脊穴标准定位是脊柱棘突旁开0.5寸,该穴受下方椎骨的影响,因而无法做50 mm以上的深刺,而黄医生的“腰突穴”于L4-5椎间旁开1寸取穴,此处邻近L4-5夹脊穴,L4-5椎间盘突出患者按压后会出现明显的压痛或沿坐骨神经分布的放射痛,具有阿是穴的特点,且容易定位。
【治疗原理】
治疗时采用长75 mm毫针深刺后可直达椎间孔外口,近脊神经根部,因而更接近病变处所,能直接刺激相应节段脊神经,促进周围神经代谢和血液循环,改善组织营养,消除神经根水肿。局部组织电刺激后有节律的收缩和松弛,还可使肌肉组织得到松解,改善了突出椎间盘与神经根的位置,减轻突出物对神经根的压迫,从而使腰突症的临床症状得以迅速缓解。
【技术优势】
与传统循经取穴的电针疗法相比,单穴电针治疗腰椎间盘突出症技术具有取穴简便、起效快、用针量少、针刺特征明显、镇痛效果强和操作可重复性高等优点,值得临床推广应用。
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