使用羟氯喹和阿奇霉素治疗的新冠肺炎患者出现心脏病变 |《自然-医学》论文

根据《自然-医学》发表的一篇通讯文章The QT interval in patients with COVID-19 treated with hydroxychloroquine and azithromycin，使用羟氯喹和阿奇霉素治疗的新冠肺炎患者出现了心电图异常。作者对84名在美国纽约的一家中心接受治疗的新冠肺炎患者进行了评估。

不久之前有报告称联合使用羟氯喹（抗疟疾药物）和阿奇霉素（抗生素）或许可以帮助新冠肺炎患者。但是，这两种用药都分别显示会增加不同类型的心脏节律异常的风险，如QT间期延长、药物诱发的尖端扭转型室速和心脏性猝死。QT间期通过心电图测量，代表的是心室去极化和复极化过程的总时程。QT间期延长使病人面临心律不齐和心脏性猝死风险。       

羟氯喹和阿奇霉素治疗的QTc 变化。来源：Chorin et.al

美国纽约大学医学院的Lior Jankelson及同事查看了84名口服了羟氯喹和阿奇霉素5天的新冠肺炎患者的心电图，追踪了他们的QT间期。这组患者平均年龄为63岁，74%为男性。病人服药后，作者通过心电图追踪他们的后续情况，并且在大部分患者身上观察到了QT间期延长。11%的患者QT间期延长明显，使他们面临着较高的心律不齐和心脏性猝死风险。4名患者死于多器官功能衰竭，无心律不齐证据，也无严重的QT间期延长。

Jankelson及同事发现大部分接受了羟氯喹和阿奇霉素治疗的新冠肺炎患者都出现了QT间期延长，而其它基础疾病和SARS-CoV-2感染的严重程度可能加重了这一情况。

作者总结表示，应该持续监测这一类患者的状况，尤其是伴有其它疾病的患者和接受了其它会导致QT间期延长的治疗用药的患者。

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Nature Medcine| DOI: 10.1038/s41591-020-0888-2

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The QT interval in patients with COVID-19 treated with hydroxychloroquine and azithromycin

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