世卫组织为何决定为猴痘疫情拉响第七次最高警报？
原文作者：Max Kozlov
研究人员表示，遏制疫情的窗口正在迅速关闭。
上周末，世界卫生组织（WHO）宣布，当前正在全球传播的猴痘疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC）。研究人员希望在一些国家努力遏制猴痘病毒的当下，世卫组织的这一最高级别警报能引起人们的高度重视。
自今年5月在非洲以外地区发现首批病例以来，近80个原先鲜有病例的国家已有16500人确诊。在非洲部分地区，猴痘已经传播了几十年。
7月23日，世卫组织总干事谭德塞发布了该组织的最高级别警报，警示全球关注猴痘疫情的严峻性。来源：Lindsay Mackenzie/WHO
这是世卫组织自2005年启用PHEIC系统以来第七次拉响警报。这一警报专门针对会向多个国家构成威胁、需要各国共同响应的事件（见“最高警报”）。其中，对COVID-19和脊髓灰质炎的警报至今仍未解除。
7月23日，世卫组织总干事谭德塞在专家组意见未能达成一致的情况下史无前例地发布了PHEIC警报。谭德塞在宣布他做出这一决定的新闻发布会上表示，虽然专家组没有正式投票，但有六名成员赞成发布PHEIC，九名成员反对。该专家组曾在6月底召开过会议，当时只有三人赞成发布PHEIC，11人反对，所以谭德塞当时决定不发布警报。
最高警报
自启用“国际关注的突发公共卫生事件”（PHEIC）警报系统以来，世卫组织已经发出过七次警报。
2009：H1N1（猪流感）起源于墨西哥，后传播到美国。
2014：脊髓灰质炎在阿富汗、巴基斯坦、尼日利亚卷土重来。
2014：埃博拉病毒在几内亚、塞拉利昂、利比里亚传播。
2016：寨卡病毒疫情导致美洲出现小头症和其他神经系统疾病。
2019：埃博拉疫情在刚果（金）的冲突地带暴发。
2020：新冠病毒（SARS-CoV-2）在多个国家传播，成为全球大流行。
2022：猴痘感染开始在中非和西非以外的国家出现并大面积传播。猴痘病毒在中非和西非已经隐隐传播了50年。
来源：时间线改编自Amy Maxmen之前的报道。
加州大学洛杉矶分校的流行病学家Anne Rimoin认为，宣布全球猴痘疫情为全球突发事件是明智的决定。Rimoin是该专家组的成员，在刚果（金）研究猴痘已有十多年。“它向世界传递了正确的信息，希望这能调动各方的关注和资源，防止猴痘病毒在全球形成传播链。”
窗口缩小
研究人员一直在提醒，控制这次全球猴痘疫情的机会窗口正在迅速关闭。猴痘在非洲部分地区已经拥有了动物宿主，使得消除猴痘病毒的目标更难实现。研究人员的一个担心是猴痘病毒可能会在世界其他地方从人传给动物，让这些动物成为能反复感染人类的病毒宿主。
但也有人认为控制住猴痘病毒还有希望。即使德国、西班牙和美国的病例数不断飙升，PHEIC也向公共卫生官员发出了一次厉声警告，告诉他们必须立即采取行动，美国约翰斯·霍普金斯大学流行病学家Caitlin Rivers说，“我们不能让它成为一个地方性流行病毒。”
Rivers还表示，各国应该努力提高检测人数，做好接触者追踪，并在发现症状后及时隔离感染者。
PHEIC向世界传递了一个清晰的信号：只有各国共同参与全球响应，才能战胜这次疫情——这里的响应可能包括共享疫苗和疗法。WHO在宣布PHEIC的同时也向各国发布了指南，提供了检测、公共卫生措施和宣传、旅行警告、感染防控、全球协作方面的建议。
防疫顾虑
为应对这次疫情，富裕国家已经在抓紧时间接种天花疫苗——因为导致这两种疾病的病毒为近亲，所以天花疫苗被认为能有效防止猴痘感染。虽然一些女性和儿童已经感染过猴痘，但此次全球疫情的所有病例几乎都发生在男男性接触者（MSM）中，尤其是那些有多名性伴侣的人。因此，公共卫生官员的“喊话”和疫苗储备也更针对这一人群。有些国家起初采取了“环状疫苗接种”（ring vaccination）策略，这一策略旨在接种与猴痘感染者有密切接触的人群，以便切断传播链条，但加拿大和英国等国家很快就扩大了接种范围，向高危社群提供疫苗，包括MSM群体和医务工作者。
研究人员已知猴痘主要通过密切接触传播，但他们仍未确定这种病毒是否可以通过性传播。不过，猴痘病毒显然已经在MSM群体中传播开来。世卫组织专家组的一些成员因为担心宣布PHEIC会让MSM群体被污名化并影响疫情防控，所以不支持发布警报的决定。美国埃默里大学传染病医师Boghuma Titanji说：“不是所有人都愿意公开自己的性史”，尤其是在同性恋违法的国家。
即使富裕国家能用疫苗对付猴痘，Titanji还是提醒大家不应淡忘仍在非洲持续的疫情，今年那里已经出现了70多例疑似猴痘病毒死亡病例。（目前非洲以外尚无死亡病例。）她希望世卫组织能帮助加大非洲本土的病毒监测和检测力度，为当地的科研和疫苗调拨更多资金，让全球猴痘疫情响应更趋公平。她说：“之所以出现今天的局面，正是因为我们放任猴痘病毒在非洲肆虐了50年。”
原文以Monkeypox declared a global emergency: will it help contain the outbreak?为标题发表在2022年7月25日《自然》的新闻版块上
© nature
doi: 10.1038/d41586-022-02054-7
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