学术快报 | 陆林课题组发现神经精神疾病患者更易感染新冠肺炎，且重症病例及死亡等不良结局风险也增加

近日，北京大学第六医院、北京大学IDG麦戈文脑科学研究所陆林院士团队在国际顶尖医学期刊《柳叶刀》（Lancet）子刊EclinicalMedicine刊登了题为“Mental and neurological disorders and risk of COVID-19 susceptibility, illness severity and mortality: A systematic review, meta-analysis and call for action”的最新研究。该研究通过系统综述和荟萃分析，全面揭示了精神和神经疾病与新冠肺炎易感性、严重程度和死亡风险之间的关系。

新冠肺炎疫情已经持续超过一年，给全球经济和民众健康造成了重创。在持续攀升的感染人数下，探究影响患者康复的因素引起全球研究者们的关注。截止目前，临床医生和科学家们已发现造成患者不良结局甚至死亡的危险因素包括年龄、基础慢性疾病等多种，也有研究发现新冠患者出现了谵妄等严重的神经、精神症状，然而新冠康复的结局与精神和神经疾病的关联并不清楚。神经精神等脑疾病患者是否更易感染新冠肺炎呢？患有神经精神疾病与新冠肺炎的病情进展、严重程度及死亡是否有的相关性呢？ 神经精神等脑疾病是否会增加新冠感染者重症病例等不良结局甚至死亡的危险呢？

 该研究检索了截止到2021年7月为止PubMed、Web of Science、Embase等5个数据库的相关文章，最终纳入了来自21个国家的149项观察性研究共2亿多的调查对象，其中包括8900万新冠肺炎患者，该研究包括了癫痫、痴呆、卒中、帕金森、精神分裂症、情绪障碍和睡眠障碍等十余种不同神经精神脑疾病，汇总分析了不同脑疾病与新冠肺炎易感性、临床进展严重程度和死亡之间的相关性。

 研究发现，在新冠感染前，患有神经精神疾病的人群会增加感染新冠肺炎的风险，精神疾病人群相比于普通人群，感染新冠的风险增加67%，而痴呆等神经疾病患者相比于普通人群感染新冠的风险增加1倍。在新冠感染后，无论是既往曾经诊断为神经精神疾病的人群还是感染后新出现的神经精神症状的新冠患者，其发展成为新冠肺炎严重病例和死亡风险都显著增加。进一步的亚组分析显示，生活在中低收入地区的患者、在新冠肺炎病程中出现继发精神障碍的患者其更易发展成为严重病例，患有神经精神障碍的年轻患者发生死亡的风险高于老年患者。对于不同的神经精神疾病而言，情绪障碍、焦虑、注意缺陷多动障碍和痴呆会增加新冠肺炎感染的易感性，而情绪障碍、睡眠障碍以及病程中出现谵妄或精神状态改变会加重疾病的严重程度，精神分裂症和中风、痴呆等多种神经疾病则和死亡率升高关联密切。

 文章呼吁，神经精神疾病在新冠肺炎疫情中的作用不容忽视，疫情期间对精神和神经障碍患者的检测和管理非常重要。尤其在隔离、发生创伤性事件和恐惧情绪等特殊情景下，对神经精神病人进行及时全面的监测及防护，并实施紧急心理及公共卫生应对措施，保护这些易感人群免受新冠感染的风险。另外，对感染新冠患者也要及时监测其神经精神症状，提供相应稳定可及的防护及医疗服务，减少危重情况和不良结局的发生。研究还提出将识别新冠肺炎患者神经精神症状的早期信号作为临床医生和其他卫生保健工作人员培训的一部分，可帮助识别高危个体、及早应对可能的风险。此外，陆林院士课题组向全球临床医生和研究者们发出倡议，需大家携手共同努力，针对新冠肺炎患者的神经精神症状发生的病理机制、治疗方案以及长期后遗症的管理和预防进行深入系统研究。

精神和神经疾病与新冠肺炎易感性和不良预后存在相关性，需及时预防和干预

输

北京大学第六医院陆林院士和北京大学中国药物依赖性研究所鲍彦平副研究员、时杰研究员为该文的共同通讯作者，北京大学公共卫生学院研究生刘林、倪舒羽和北京大学第六医院闫薇助理研究员为该文的共同第一作者，该研究与美国贝勒医学院、加拿大多伦多大学、香港中文大学、四川大学等多家国际国内研究机构精神和神经病学家共同完成。

引用信息

Liu L, Ni S Y, Yan W, et al. Mental and neurological disorders and risk of COVID-19 susceptibility, illness severity and mortality: A systematic review, meta-analysis and call for action[J]. EClinicalMedicine, 2021, 40: 101111.

原文链接

https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00391-6/fulltext

DOI：10.1016/j.eclinm.2021.101111

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北京大学IDG麦戈文脑科学研究所

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