关于素食者化疗后升白的讨论
我先跟大家介绍一下白细胞。白细胞是免疫系统的中坚力量，因为我们抵御外界物质入侵靠的就是白细胞，它相当于我们身体里的军队，所以说是很重要的。一般白细胞被分成三大类：一大类是粒细胞，一大类是淋巴细胞，一大类是单核细胞。
粒细胞又分为三种：嗜中性、嗜酸性、嗜碱性。其中嗜中性是在人体中比例最多的一种白细胞，大概占到白细胞总数的50%到70%，它主要的作用是用来杀伤以及吞噬我们体内不好的一些细胞、还有其他的病原体。嗜酸性的粒细胞是与过敏相关，比如说我们如果患有慢性支气管炎这些疾病，将我们的肺部切片拿去化验，会看见里面含有很多的嗜酸性白细胞，它是与过敏有关系的，还有与抵抗寄生虫也有关系。还有嗜碱性白细胞，它也与过敏有关系。嗜酸性和嗜碱性白细胞在我们的白细胞里比例都比较小，嗜酸性白细胞的比例小于5%，嗜碱性白细胞的比例小于1%。
淋巴细胞主要分两大类，一个是B细胞，一个是T细胞，还有一种特殊的细胞叫做NK细胞即自然杀手细胞。淋巴细胞占白细胞总量的20%到40%，是第二大类的白细胞。其中B细胞主要是负责生产抗体的，如果我们的身体中入侵了外来的抗原，也就是非本体的东西，我们就会产生一种抗体。抗体就是一种蛋白质，由B细胞分泌出来，专门用来识别与本体不相同的外来入侵者，并将它们消灭。还有一些B细胞在经过这一过程后能够记住这些入侵者，如果再次遭到相同的入侵，就能做出迅速反应。
T细胞又包括很多类，其中有辅助T细胞，它是用来协助所有的免疫反应的细胞，它是非常重要的。比如说有人患有HIV即艾滋病，就因为他的辅助T细胞被破坏掉了，所以造成整个免疫系统的缺损。另外还有一些专门分泌毒素用来杀死癌细胞及外来抗原的T细胞，以及其它不同的抑制性、记忆性的T细胞等等。另外，NK细胞是体内专门杀死肿瘤的一种细胞，是很重要的一种淋巴细胞。有研究表明，素食者的NK细胞是肉食者的两倍。所以吃植物性饮食的人，他们天然的抗肿瘤的能力就比较强。
还有一种是单核细胞，如果进入组织里面就叫做巨噬细胞，大约占白细胞的2%到5%，它通过吞噬我们体内有害的东西以达到保护我们的目的，是很重要的一类白细胞。
那么，白细胞是如何生成和破坏的呢？如果了解了这个，我们就知道了如何升高我们的白细胞，以及如何避免了对它的破坏。白细胞是在我们骨髓里面生成的，这就是为什么白血病需要移植骨髓，移植的那些细胞叫做骨髓干细胞。这些干细胞是干什么的呢？它们有两个作用，一个是自我复制，也就是一个干细胞可以通过自我的复制产生出另一个干细胞；第二个作用就是它可以分化成其它低一级的细胞，这些细胞失去了自我复制的能力，只能分化出更“专业”的细胞。真正纯的骨髓干细胞是可以自我复制的。这些干细胞在分化时，可以分化出几类不同的母细胞，这些母细胞在一定程度上保留了一些自我复制的能力，但是已经开始分化了，这些母细胞管理生成不同的血细胞，比如说有些母细胞是专门生产红血球的，有些是生产不同白细胞的系列。在母细胞分化出白细胞之后，它还是一个非成熟的白细胞，它需要一系列的筛选、成熟的过程，比如我们的淋巴细胞，包括B细胞和T细胞都是用来识别外来的抗原，但它如何识别呢？如果是我们身体自己的抗原，免疫系统对抗自己的抗原，那就叫自身免疫了，所以有些疾病就是因为这个筛选成熟的过程出现了问题。
从干细胞生成母细胞，母细胞再生成不同系统的红细胞、白细胞，这个过程有很多因子，叫集落刺激因子（CSF）， 这些集落刺激因子非常重要，它是专门决定白细胞生成的速度，所以有些西药升白药就是专门刺激我们的骨髓干细胞来生成这个的。
我们白细胞的平均寿命是5天，而红细胞的平均寿命是120天，相比之下白细胞真是短寿，我们经常看到的从血里抽出的白细胞并不是主要的，白细胞主要不在血里而多半是在组织里，它进入组织后基本就在那里死亡了，因为它吞噬了那些有害的物质或细胞之后，自己就牺牲了，所以白细胞真是我们无畏的战士。另外我们很多的药物，包括化疗药、类固醇都有可能破坏我们的白细胞，这也是使我们成熟的白细胞减少的一种情况。
什么情况会影响我们白细胞的计数呢？第一个角度是从白细胞的生成角度，白细胞的生成同其它细胞一样需要生长激素，如果生长激素不够的话，白细胞的计数就会降低。生长激素除了刚才讲的集落刺激因子，还有IGF-1等等这些生长类因子，这些会影响白细胞生成的。第二个就是维他命B12，维他命B12本身在血细胞的生成中非常重要，如果缺乏维他命B12，红细胞、白细胞的生产都会出现问题，有时候就会造成巨幼细胞贫血，贫血本身就是造成白细胞计数减少的一个原因。还有就是化疗，化疗直接就是破坏了我们生产血细胞、包括白细胞的一个过程。前面所说的生长激素、B12的缺乏、贫血、化疗都是会影响白细胞的计数，还有一个相反的可能性就是血癌，有人得了血癌就会发现他的白细胞计数会急速上升，一下就增出了很多倍，因为这些白细胞开始自我复制，它不能控制自己的数量，完全失控了，这是另外一个极端。
还有一个方面影响白细胞计数的是它的功能，比如说感染，外来的细菌侵入我们人体了，我们产生了免疫反应，于是我们的白细胞计数就会增加。最简单的比如说我们得了炎症，或者细菌感染这种疾病的话，医生就会查一下我们的白细胞，如果我们的白细胞一下增加了一倍，人家都是5千，你都1万了，他就会怀疑你有感染。我们受到外来抗原的入侵的话，我们的白细胞就会增加，以消灭入侵者。还有就是过敏，过敏的情况下白细胞也会增加，它也是一个外来抗原的反应。
前面说的生成的环节，还有一个是破坏的环节。在白细胞自然地生命史里，遭到破坏也会影响它的计数。比如一种情况就是自身免疫，当自身的免疫系统开始攻击我们的白细胞或者是白细胞的某一个族份，就会造成我们白细胞的破坏、减少。还有一个情况就是HIV即艾滋病，这种病毒是专门破坏我们辅助型的T细胞，使这类细胞减少。刚才讲了药物，还有一个就是肾上腺皮质激素都有可能会破坏白细胞。
最后还有一种情况会影响白细胞的计数，这是一种假象，很多人不知道，但是非常有趣。就是类固醇这种激素，我们经常用到类固醇这类药物，当我们皮肤上出现过敏、发炎，我们就会抹可的松，之后就会发现炎消了。之所以会消炎，就是因为它把我们的白细胞从局部给驱赶出去了，类固醇类的药物有抑制白细胞的作用，主要反应是使白细胞与我们组织联接的分子失去了表达，这样白细胞就不在我们的组织里了，就退回到血液里了。同时很多白细胞平时是贴在我们的血管壁上的，使用了固醇类激素后，它们被释放出来，进入血循环，所以类固醇药物会提高白细胞计数2千-5千/微升。
一般认为4-9千/微升是正常的白细胞计数范围。但是人们早就知道纯素食者的白细胞计数相对较低。比如一位纯素食者1999年白细胞计数是6300，之后的几年分别是2900，3200，5000，3300, 3300 和3600。我们可以看出这些数字时高时低，比较随机。另外还有一个特点，纯素者白细胞计数经常处于比4000低的状态。按一般说法，如国白细胞技术低于4000是不正常的。
后来罗马林达大学的一项研究发现，纯素者白细胞计数平均5000，而普通人的平均值是5800每微升。素食者确实低一些。另外一项波兰研究也发现素食者白细胞比较低。而纯素食者白细胞计数低于3000的情况非常普遍。一些人甚至在2100-2400。然而白细胞计数低，并不影响他们的健康状况，这些人很少生病。
白细胞的杀伤能力，就好比士兵的作战能力。一项德国研究发现，纯素食者白细胞杀伤能力比杂食者提高一倍。也许这就是它们患癌症几率低的原因之一。因为每个白细胞都是特种兵，他们保护我们的能力当然就强。
那么为什么素食者白细胞比较低呢？以下是一些可能性: 我们每天吃肉的时候随着动物制品会吸收很多毒素，这些外源的物质进入我们的身体就成为抗原，从而刺激了免疫系统，使它处于战斗的状态，所以需要更多的白细胞。比如说十几年前一项研究发现，在摄入鸡蛋香肠这样的高脂食物后几个小时，我们的血管一直处于发炎的状态，发炎状态会诱导白细胞增加，因为外源抗原会刺激免疫系统对它起反应。试想一个人如果每餐都是动物制品的话，他的血管一直处于慢性的炎症之中。这就是为什么肉食者的白细胞要比纯素食者高的原因之一。
还有一个就是动物抗原Neu-5GC。这个是动物细胞的一种抗原，我们如果摄入动物制品，这种抗原会被我们的细胞表达在它们的表面。这是比较有意思的地方，动物性抗原会表达在肉食/杂食者的血管壁细胞和癌细胞上。这也是患癌后为什么要吃素的原因之一。因为癌细胞表面的Neu-5GC会刺激炎症反应，从而诱导血管在癌组织里面生长，增加恶化的几率。
另外一个假说与皮质激素有关系。首先动物性的食物在生产的过程中会在饲料里添加激素。类固醇类的激素最后会留在肉里，最终进入食肉者的血液。同时吃肉的人自身会应激性地产生更多的皮质激素。在这些激素作用下帖壁的白细胞被释放出来，从而提高了白细胞计数。但是皮质激素是抑制免疫功能的，所以虽然数目看上去较多，我们的抵抗力反而比较低。
还有一个假设与 生长激素相关。比起植物蛋白，动物蛋白更加促进生长激素IGF-1的水平，从而刺激骨髓产生更多的白细胞。
我觉得很可能多种因素在同时作用，导致素食者的白细胞偏低。偏低并不表示不正常，相反，世界上目前多数人可能是不正常的，因为吃肉, 他们的免疫系统一直处于应激的状态。
所以根据现有的资料，遵循健康蔬食的纯素食者白细胞在2500以上，同时健康状态良好，无感染无生病就不用担心。但是如果在2000以下就应该注意了。
下面讲讲化疗，因为它影响白细胞计数。我们目前对付癌症的疗法包括手术、药物、和物理治疗。药物治疗包括化疗，激素疗法，靶向治疗，细胞基因疗法等。化疗是通过细胞毒性杀死细胞的。化疗的物质杀死那些分裂增殖旺盛的细胞，如癌细胞、造血细胞和粘膜皮肤细胞。绝大多数化疗药都是非特异的，所以对人的伤害很大，会造成白细胞计数下降，还会造成消化系统的问题和皮肤的问题如掉头发。
那么我们在问化疗后如何升白的问题时，要同时考虑相关的问题，比如是否继续化疗？我们有什么选择？我们的白细胞计数是否真的不正常？以及我们选择如何增加白细胞，是用药物还是食物？
假设我们素食者真的需要升白，我们有些什么办法，需要在饮食上注意什么？
第一个就是摄入足量的蛋白质，来尽量提高我们的IGF-1，要尽量达到每公斤体重1克蛋白质摄入。大豆、藜麦、谷类都有很多蛋白质。
从微量元素来讲，小麦胚芽、豆类和坚果，富含锌和硒，很多研究表明此二者对于白细胞的生成起到很重要的作用。
维他命要注意补充B12和叶酸，叶子里面有很多叶酸一般不会缺乏，而素食者B12一定要保证摄入。还有维他命A和C也与白细胞的成熟有关。
一些研究发现，益生菌也可以促进白细胞的生成。可以适当吃来源比较好的那些。
中药里面，钩藤、黄芪、紫河车、大枣、参类、菇类等都有研究表明能促进白细胞生成，或者促进我们的免疫系统。
最后我想稍微说下：癌症在发生和发展的过程中有两类因子在相互作用，一类是促癌因子，一类是抑癌因子。促癌因子与动物制品相关；而抑癌因子基本都与植物性食物相关。所以我们在癌症饮食的方面要尽量促进抑癌因子，也就是选择植物性食物，来保护和促进我们的免疫系统；同时尽量避免促进促癌因子，也就是避免动物制品。而我们现在的癌症治疗是怎么做的呢？手术后化疗，白细胞降低了，于是我们要休息，医生建议我们多吃肉，升白，然后再化疗，再吃肉，如此反复。实际上这个过程就相当于：化疗杀死癌细胞的同时也杀死了我们的免疫系统（抑癌因子），然后吃肉促进白细胞计数的同时也促进了癌细胞，再化疗杀死癌细胞和免疫系统，再促进白细胞和癌细胞。。。这个过程的结果不言自明。
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http://www.pharmacologyweekly.com/articles/steroids-glucocorticoids-WBC-neutrophiles-increase
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