人患布病后临床症状
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【养殖业潜在的危险】人感染布病的症状及治疗？
人患病后，许多组织和脏器都能发生病变，表现出多种多样的症状，故布病是一种全身性疾病。据病程可把人患布病分为急性期（病程在 3 个月以内）、亚急性期（病程在 3～6 个月）和慢性期（病程在 6 个月以上的）。
（1）发烧：人得布病后，由于细菌和毒素的作用而引起全身中毒症状，表现为体温升高，可达39～41℃，平均有 2～3周的发热期，无固定的热型，有的表现为波浪状热型，即体温升高后，持续一定时间，然后降至正常，隔一定时间又上升，如此反复发热，所以，该病也有“波状热”之称。病人在发高烧时神志清醒，不昏迷，不说胡话，自我感觉常常很好，似乎无痛苦之处，当体温下降时，全身关节疼痛、肿胀反倒加剧，表现得极为痛苦。这对诊断布病时在临床上是很具有独特意义的症状之一。所以，在农牧区若有长期不规则发低烧的病人，应考虑是否患有布病的可能。另有患者反映，五心发烧（手心、脚心、前心等）尤以女性为多见。经常述说下午或晚上发烧较重，但测体温时温度不一定高。按祖国医学的观点这是一种“阴液亏损”的表现。
（2）多汗：患者发烧时，多伴有大汗淋漓，病人衣服湿透，全身无力以至于虚脱；有的患者平时虽体温不高，但却容易出汗。
（3）关节疼痛：特别是患布病慢性期的患者，常以髋、踝、膝、肩、肘和腕等大关节，均可受累，而且可呈对称性发作。其疼痛可为酸痛、刺痛或各关节串着痛，且疼痛难忍，十分痛苦，严重时关节粘连、挛缩而不能伸直，造成关节畸型，活动受阻，行动困难，不能参加劳动，群众称之为“懒汉病”。
（4）全身疲乏无力；患者肝、脾和淋巴结肿大：该病的主要病变发生在网状内皮系统，因此，肝、脾和淋巴结最易受损。肝、脾肿大者占患者的 1/5 左右，经治疗后炎症能消失，肿大的肝、脾可恢复正常。颌下、颈部、腋下及鼠蹊部淋巴结因受累而肿痛，另其结局有的可被吸收，有的则发生软化、化脓，以至于破溃。此外，男性患者还可发生一侧睾丸肿大并伴疼痛等症状。请大家特别注意：“人患布病时早期最为显著的特点是发热，体温可升至 39‐41℃，而此时人们很容易将布病与普通的感冒相混淆。因此，延误了最佳检查和治疗时机，要想治疗布病，一定要抓住布病的急性期。”
（1）尽量收集有关流行病学方面资料，特别注意询问患者是否曾住在布病疫区，家中是否曾饲养过牛、羊或猪等动物，其家畜有没有睾丸、关节肿大和母畜发生流产，是否有过接生、接羔或助产、食用过生奶或接触过其家畜产品（如屠宰过家畜、挤奶）等的历史。
（2）患者有无发烧、多汗、全身关节疼痛、无力、肝、脾、淋巴肿大等临床症状，这对诊断布病有重要的参考价值。病人发烧，有的则出现波浪状热型，患者高烧时神志清晰，不昏迷，不说胡话，自我感觉很好。病人发烧时，多伴有大汗淋漓、衣服湿透以至于虚脱，高烧退后，症状反而加重。全身关节疼痛，疲乏无力，肝、脾、淋巴结肿大。无症状者，决不能确定为病人。此外，男性患者还可发生一侧性睾丸肿大并伴有疼痛等。
（3）实验检查方法：有皮内变态反应和血清凝集试验。莱特氏反应是检查患者血清中是否有抗布氏菌抗体的一种方法，效价达 1：100（++）以上者为阳性反应，此法出现阳性的时间早于皮内变态反应，但不如皮内变态反应持续的时间长。
因此，只要病人具有布病的流行病学接触史、有一定的临床症状及实验室检查一项为阳性，并排除其它疾病者，即可以确诊为布病；或具有明显的临床症状，而且实验室检查有一项为阳性者，也可确诊。
人医治疗布病的办法很多，概括起来主要有以下几点：
1 抗菌素和磺胺疗法
该法用于急性、亚急性期，以及慢性期复发的病人，即用于伴有发烧、血清效价较高或细菌培养为阳性的患者。其目的杀死体内布氏杆菌。该菌是侵入到身体的细胞内生存，用药时最好选用能够进入细胞的药物，以便杀灭细胞内寄生的布氏菌，这个问题目前还未得到解决。
（1）四环素，成人每次 0.5 克，每日口服 4 次，连用 21 天。
（2）土霉素剂量和用法与四环素相同。
（3）链霉素，一天 2 次，每次 1 克，肌肉注射，14～21 天为一疗程。
（4）磺胺类药物中以复方新诺明（SMZ—TMP）对布病疗效较好，用后 2～8 天体温即可恢复正常，用法是每日 4～6 片，分 2～3 次口服，30 天为一疗程。
经多年的防治实践经验说明，单独使用以上药物治疗布病的效果虽好，但若能将这些药品合理搭配、联合应用，其疗效更佳。具体方法可采用链霉素+磺胺类药物；或链霉素+四环素（或土霉素）；或链霉素+四环素（或土霉素）+磺胺类药物均可。对布病尽量做到早诊断，早治疗，药量要足，时间要够，千万不可中途停药，必要时可连续治疗两个疗程，以巩固疗效，注意青霉素对布病是无效的，切勿胡乱使用。
2 脱敏疗法
该法主要用于治疗慢性期病人，即以疲乏无力、全身关节疼痛为主，不伴有发烧但布氏菌素皮内变态反应试验阳性的病人。临床上所用的特异性脱敏药物有治疗用的布氏菌苗，水解素和溶菌素等，其脱敏作用好，近期疗效也较满意，尤其是采用布氏菌苗治疗布病，国内外已有多年的历史，至今仍为许多人推荐。
3 中医中药疗法
祖国医学治疗布病的方剂和药物很多，各地治疗经验说明，凡是具有祛风除湿散寒、活血化淤、止痛以及益气养阴的药物，对慢性期的病人都有一定的疗效。尤其对不具备应用脱敏疗法条件或不接受脱敏疗法治疗的病人，采用中药治疗更为合适。急性期病人可应用苦寒清热药物，如黄莲、黄柏等进行治疗。此外，针灸疗法、物理疗法（烤电、砂浴、洗温水澡等）对布病也都有缓解症状的作用，有条件均可选用。
人患布病后能否治好，这是人们很关心的问题。其布病的病程较长，但并不是终身性传染病，更不是不治之症。
人得布病后，有四种预后：
（1）自愈：就是指未经治疗而自行痊愈的，此种预后所占比重不小；
（2）治愈：经过及时治疗，大多数病人能够恢复健康，尤其是急性期病人（病程在三个月以内）更是如此；
（3）长久不愈：患病后若未及时诊断，早期治疗，由急性转为慢性，常是久治不愈，反复发作，给患者带来极大的痛苦：有的病人变得关节强直，弯腰驼背，行走困难，甚至造成终身残废；
（4）死亡：布病的死亡率较低，一般为1～6%，个别地区可达15%，死者多由合并症引起。
因此，加强对本病的监测和控制，保证人畜的健康是极其重要的。
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