关于留置针的使用方法等的一些介绍

留置针的使用能减少宠物因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻主人的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患者的抢救用药，减轻兽医的工作量，减少宠物疼痛，因而留置针在临床广泛应用。

1简介

核心的组成部件包括肝素帽，针套，内置钢针，硅胶针筒。

2型号选择

留置针分为大号22#、中号24#、小号26#三种不同型号。

3适用范围

间歇性、连续性或每日输液治疗。内置钢针的使用应仅限于短期或单剂量的给药采集血液样本或输注血液、血制品，血液动力学监护输注液体处于或接近等渗状态、正常PH范围（刺激性药物：仅为间歇性推注）。

4优势

容易穿刺，相关的穿刺技术容易学习保护宠物血管，减轻病人痛苦，感觉舒适，提高宠物满意度以及护理质量有许多不同的结构产品可选择，有不同长度导管供选择提高兽医工作效率合理用药，避免每天多次间断输液时，减少穿刺而未按时用药，避免药物之间反应减少费用，减少内置针穿刺导致渗出治疗的成本。

5使用方法

1、物品准备：输液瓶（玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶） 输液器

固定敷料（胶带、透明贴膜）

连接配件（肝素帽、无针连接）

流速控制装置（输液泵、微量泵）

留置针

消毒碘伏、棉签

止血带

2、选择血管：选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣和关节。

3、消毒皮肤: 消毒范围为8*8cm。

4、扎止血带：消毒范围上方10cm，不宜过紧，不宜超过2分钟。

5、移除护针帽，松动针芯：垂直向上移除护针帽，左右松动针芯。

6、连接头皮针，排气。

7、穿刺：扒紧皮肤，直刺静脉，以15-30度进针，进针慢，见回血后再进针0.2cm。

8、退针芯：一手持针座，一手退针芯。

9、送导管：将导管全部送入静脉内。

10、松开止血带，调节滴速。

11、封管与护理：用无菌透明贴，以穿刺点为中心固定。保持穿刺点的清洁干燥，透明贴3-5天更换一次，夏天可2天更换一次，有不粘或污染时及时更换。

12、记录：在静脉穿刺部位粘帖标签，署名穿刺日期、操作者姓名等。并每天记录导管留置情况以及特殊用药的名称、剂量、用法

6失败原因

1、穿刺技术不熟练，使导管尖受损

2、穿刺过度刺破静脉后壁

3、仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败

4、穿刺角度过小，静脉壁划伤

7常规护理

封管与护理

1、目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路；避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞。 

2、正压封管方法：边推注药液边退针的方法拔出注射针头。

3、封管液体： 等渗盐水：5-10ml，6-8小时冲管一次，稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上。

4、正确冲、封管步骤： SASH: S 生理盐水→A 给药→S生理盐水→H 稀释肝素液

冲管与护理

1、再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头。

2、目的：用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉炎，减少药物之间的配伍禁忌。应用于两种药物输注之间，或封管前。

3、方法：注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。

4、冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍。

常见并发症

1、渗出/坏死：症状体征为触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮。穿刺部位或末梢温度偏低，无回血或浅粉色回血，穿刺点渗液

预防：采用柔软材料的留置导管；稳定固定；正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺；正确的穿刺技术；严密观察，及早判断；掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜；理解并掌握封管技术。

2、静脉炎：静脉壁内膜的炎症。分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎五种。

INS分级（国际静脉组织）：

0级：没有症状

1级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛

2级：输液部位疼痛伴有发红和或红肿

3级：包括2级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉

4级：包括3级、可触及的条索状静脉长度大于1英寸、有浓液流出

预防：选择柔软材质的 50 29621 50 14985 0 0 2164 0 0:00:13 0:00:06 0:00:07 3152置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动；熟练穿刺技术；充分的血液稀释，减慢输液速度；严格执行无菌操作，定期观察穿刺部位情况。

3、导管堵塞：血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞。

预防：间断输液或正压冲管；掌握药物配伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水；定期观察液体输注；避免导管打折，正确选择穿刺点以及固定护理是基本要素。

4、全身并发症：

导管栓塞：导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉或右心室。

预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附近使用剪刀或其他利器。

空气栓塞：

预防：排气，使用螺旋连接口，加压输液有人看守。

用10u/ml肝素封管[4]，每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；观察固定的胶带、3M贴膜有无浮起、卷边、松脱，夹板四周皮肤有无破损或压疮，如有异常及时处置；视透明敷贴的污染情况(内有渗液、渗血、出汗、空气等情况)随时更换。

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