对话李惠利医院：基于SDS建设稳敏融合的医疗双中心架构
宁波市医疗中心李惠利医院（简称“李惠利医院”）是宁波市首批三级甲等综合性医院，是一家集医疗、科研、教学为一体的公立综合性医院。现设有兴宁和东部两大院区，共2400余张床位。
在兴宁院区存储改造项目中，李惠利医院利用 XSKY X3000 SDS 一体机替代原有的传统存储，搭建分布式存储资源池，支撑整个医疗影像系统（PACS）的存储需求。同时，选配英特尔® 傲腾TM P4800X固态盘实现小文件NAS加速，以提升医院内部的阅片速度以及其他科室对影像资料的调取速度。
近期，我们走访了李惠利医院并与东部院区信息中心主任竺荣进行了交流。让我们听听他在李惠利医院信息化建设中，为什么会选择软件定义存储，以及医院未来IT建设的规划及思考。
XSKY：今年的新冠疫情给企业、医院带来了不小的挑战。从我们经验来看，拥抱数字化转型的企业或医院在疫情期间受到的冲击会小很多。请您谈一下对医疗机构数字化转型的看法，以及IT建设对抗击新冠的支持。
竺主任：李惠利医院的数字化建设持续了二十几年。疫情期间大量病人涌入，业务量突然暴增。部分特殊的科室业务暂停，业务就会降低。如果数字化做得更好，医生不需要跟病人面对面，就可以随时随地为病人所用。
所以，从传统架构上讲，目前以院内的信息化建设为主，未来肯定是转向互联网。互联网医院可以24小时不断地为病人提供服务，病人不需要到医院就诊，就不存在聚集性的院感风险。
XSKY：您认为怎样建设IT才能支撑李惠利医院当前业务以及未来规划的业务？
竺主任：目前李惠利医院拥有两个院区，兴宁院区和东部院区。两个院区相隔较远，所以我们正在建设双中心架构，分散地支撑业务系统。医院的信息化虽然是统一的平台，但各院区的个性化需求可以在平台上展现。同时，医院数据池是统一的，包括前端业务系统、自助机、网上预约挂号、双向远程会诊等，这些系统保障了医生们能在两院区之间进行无间隔的会诊、诊疗、手术。
现在最重要的是双中心建设，这部分投入会多一些。现在业务发展较快，病人也多，会有突发的流量产生。目前只能过新升级的云HIS系统去处理。一般情况下，采用预约机制相对可控，但急症的突发流量是不可控的。未来，我们考虑引入智能化设备，包括物联网对医生的信息化、检查检验进行支持。
XSKY：现在医院的双中心建设进度如何？各自运行哪些业务？未来的双中心，包括统一数据平台、冷热温数据会对医院有怎样的业务挑战？
竺主任：目前双中心建设在网络层已基本完成。在基础架构方面以东部院区数据中心为主，未来4到5年，兴宁院区会建成一个更大型的数据中心，作为主中心使用。整体架构方面，应用层将全部靠虚拟化实现。存储分为两个部分，结构化存储会用到SAN架构，尤其是实时业务并发量较大的。其他如EMR、PACS、电子病历等非结构化数据，会考虑用分布式的存储。
XSKY：医院现在就是一个典型双模IT的设计，稳定性要求高的运行在传统架构上，敏捷的运行在分布式架构上。XSKY是分布式存储领域的头部企业，李惠利医院这次存储改造主要采用的是XSKY SDS一体机。主要对接的是哪些应用？又解决了业务上哪些痛点？
竺主任：开始是想做PACS业务的数据迁移。当时PACS业务单院区数据量已累积到180TB左右。光数据迁移对我们来说就是非常大的挑战。老架构传输速度较慢，每天大概只能传送2~3TB的数据到新的存储，周期大概要60天到70天。所以我们需要一个具有更高吞吐量、更快传输速度的系统来快速完成业务数据迁移。
第二是为未来转往S3存储做准备。目前我们用FTP的模式，对带宽、数据、客户端来说都不太理想。还是想回到共享化，终端直接调用存储的层面去。而不是通过机房把这些文件分发给各个系统。
第三，为了支撑未来医院的发展，需要不断扩展存储池。业务量越大，数据量越大。存储柜容量扩展有极限，所以考虑把存储往分布式上迁，可以提升我们的业务承载能力和快速部署能力。一旦完成了整体架构建设，未来5~10年就不用考虑太多，只要不断扩展就可以。
最后是医疗数据保存年限的问题。我们现在甚至未来的数据正逐步传到运营商机房或者电子政务云机房，进行远端以及冷数据的备份。大容量冷数据的再度使用，需要考虑两个区域冷热交换的问题。软件定义存储能解决以上问题，包括当前痛点、未来痛点以及安全性问题。
基于以上考虑，我们开始逐步建设分布式存储。
XSKY：院区传统存储以及软件定义存储未来规划的比例大概是多少？目前使用软件定义存储在运维和业务支撑层面有哪些感受？
XSKY：英特尔® 傲腾™技术作为业内较新的技术，在医疗行业尤其是PACS这类应用上非常受欢迎。李惠利医院也采用了英特尔®傲腾™加速技术，您当初是出于什么原因才会拥抱傲腾™，选择傲腾™去实现NAS加速？
竺主任：做分布式存储调试的时候发现，300~500KB的小文件无法很快被读取和写入。而且软件应用层面当时是随机读写，没有序列化。在应用层面无法改变的情况下，我们才想到从存储层面做一些改变，更好地支撑业务。
经过跟XSKY工程师不断测试、融合、调试，发现傲腾™可以提升我们业务数据提取和写入速度，尤其是对难以处理的30~ 50KB以及300~ 500KB的小文件。原来测试时大概是每秒20MB，最终在实际应用的万兆环境里，跑到了300MB每秒。相当于翻了15倍，实现了质的提升。最终，所有的数据迁移只花了12天左右。现在，我们应用的写入写出非常快，医生也反馈为病人服务的时间缩短了。
XSKY：后期的规划，包括兴宁院区的规划中也会持续拥抱这种最新的IT技术吗？
竺主任：是的。一个好技术，特别是对业务部门有帮助的技术，不光能提高业务效率，还能提高社会效率，我们都应该尽量去使用它。医生的阅片速度提高，看诊时间缩短，就能为更多病人服务。从我们医院以及IT部门的角度来看，服务好病人、服务好医生才是最重要的。
XSKY：最近几年国家都在提医联体及医共体，我们想了解一下李惠利医院是怎么去落实这个工作的？
竺主任：医联体工作我们近几年一直在开展，尤其是近两年。我们下面托管了6家县区级医 联体医院。并为他们建设双向转诊、影像共享、远程会诊、预约挂号，以及其他提升管理的医疗IT服务。
过去，下面医院的需求较多，跟上面的医院信息交流也不畅，不光是信息流不畅，技术流也不畅，医疗技术下推也比较困难。有了这些IT服务，医疗技术和服务，基本上都能顺畅地推行到区县层面。
未来可能还会建设远程B超，以及提供一些类似于互联网医院的功能给下面的医院，让我们的医生不下区县也能提供医疗服务和医疗指导。
XSKY：根据院区医疗、规模的现状，您觉得未来3~5年，在信息化建设上的IT规划是怎样的？
竺主任：目前的双中心建设只完成了网络层架构，未来我们逐步会把后端的结构化数据、双活实施完毕，再做三级灾备。第二，应用要虚拟化，大量应用要能够支持三院区、四院区、五院区。只要有院区接进来，我们就要能够提供IT架构的延伸。其实，我们对互联网医院还在摸索中。未来，我们的医生还是要到网上去看病，要给病人提供非本地化的服务。互联网医院的建设，可能会考虑云上和线下院区层的双活数据中心。所有数据能够上云，医生可以通过云访问内部医疗数据，病人能够通过云访问包括医联体在内的所有医生。我们下乡的服务车可以提供乡镇级的检查，甚至乡镇的医生能够通过远程B超会诊系统直接让我们的医生通过5G和云上信息系统去做诊断治疗。
采访结束后，竺主任表示，东部院区也将建设一套分布式存储资源池，他愿与XSKY继续合作，并在后续实现跨院区的双活数据中心建设。
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