重庆社保卡就医使用常识，知道这些就不花冤枉钱！
在重庆，你真的会用医保卡吗?什么是一档、二档参保，区别在哪，医疗保险报销范围是哪些，比例又是多少?
重庆本地宝小编推出最全的医保卡问题解读，给你一个在重庆使用医保卡的最全攻略!包含了职工医保跟个人医保。
医保有哪几类，区别在哪?
职工医保一档
不建立个人账户，统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例，支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用：
1.恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;2.肾功能衰竭病人的透析治疗;3.肾移植后抗排异治疗;4.血友病。
职工医保二档
要建立个人帐户，个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数，按以下比例划入：
二档享受20种特病病种：
恶性肿瘤的放疗;化疗和镇痛治疗;肾功能衰竭病人的透析治疗;肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;糖尿病1型、2型;系统性红斑狼疮;高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);冠心病;风湿性心瓣膜病;脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病;肝硬化(失代偿期);再生障碍性贫血;精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;结核病;血友病;重度前列腺增生;类风湿性关节炎;帕金森病;骨髓增殖性疾病;肌萎缩侧索硬化症。
职工医保起付标准：
统筹基金的起付标准按参保人就医的医院等级确定，即：
一级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的5%，目前执行的一级医院起付标准为400元;
二级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的8%，目前执行的二级医院起付标准为640元;
三级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的11%，目前执行的三级医院起付标准880元;
社区卫生服务中心在以上标准基础上减少200元。
职工医保住院支付比例：
个人参保一档
个人医疗保险一档缴费不建立个人账户，所缴纳医疗保险费不划入参保人的医疗保险卡，全部纳入重庆市城镇职工基本医疗保险统筹基金。
个人参保二挡
个人医疗保险二档缴费建立个人账户，所缴纳医疗保险费部分纳入重庆市城镇职工基本医疗保险统筹基金，部分按月划入参保人的医疗保险卡。划入个人账户的时间为待遇享受期的每月5日左右。
个人参保起付标准：
一级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的5%，目前执行的一级医院起付标准为400元，社区服务中心为200元;
二级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的8%，目前执行的二级医院起付标准为640元;
三级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的11%，目前执行的三级医院起付标准880元;
个人参保住院支付比例：
基本医疗保险统筹基金按以下比例支付：
在职人员85%;
退休人员为95%;
其余部分由个人账户和个人现金支付。
医保卡报销
如何持卡就医?
①持卡就医以选定的定点医疗机构为准，A类县医院、定点专科、定点中医院不用选择，可带社保卡直接就医。
②就医不带卡不能报销。除急诊未带卡、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等以外情况，到顶点医疗机构就医，须出示社保卡，未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。
③交费时，需将社保卡和缴费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用。
④拿到结算单据后，核对单据上的各项内容，收回社保卡
社保卡就医时怎么用?
首先必须携带社保卡，这个是必须的，在下列使用场景出示社保卡后即可享受医保待遇。
①门诊挂号时，医疗保险基金等额支付诊疗费
②在医疗保险定点药店买药可以刷社保卡
③住院时出示有医保，住院费用将自动划走
医保卡报销指南
目前全年报销封顶线：
一档8万元
二档12万元
报销比例：
一级及以下定点医疗机构扣除100元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档80%、二档85%;乙类药品先自付10%，再按80%、85%比例报销;
二级定点医疗机构扣除300元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档60%、二档65%;乙类药品先自付10%，再按60%、65%的比例报销;
三级定点医疗机构扣除800元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档40%、二档45%;乙类药品先自付10%，再按40%、45%的比例报销;
计算办法：
报销金额=(符合医保报销范围的医疗费用-门槛费)×报销比例
材料：
1、网络故障或遗失居民医保卡造成手工结算的居民需提供：
(1)门诊：发票、处方;
(2)住院：发票、处方、加盖医疗机构印章的住院病历首页复印件、住院费用清单。
2、意外伤害门诊的未成年人及在校大学生需提供：
发票、处方、病历以及学校或居委会开具的意外伤害证明。
3、孕产妇生育报销需提供：
《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件、病历、处方、发票、住院费用清单、出院记录。
4、异地(主城9区外)就医的居民需提供：
发票、住院费用清单、住院的病案首页复印件、出院记录、当地医保中心证明。
流程：
1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。
2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。
3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。
4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
6、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。
地点：重庆市社会保险局
异地就医
参保人员在市外突发疾病临时异地就诊
应在当地医疗保险定点医疗机构治疗(门〔急〕诊危重病抢救除外)，(一)对参保职工应在入院后3个工作日内向所在单位报告，有关单位在职工住院之日起5个工作日内向参保地区县医疗保险经办机构办理外诊登记手续; (二)对城镇职工医疗保险个人参保人员或城乡居民合作医疗保险的参保人员在其住院之日起5个工作日内，由参保人或委托人向参保地区县医疗保险经办机构或区县指定的机构办理登记手续。
参保人员在市内非参保地就医注意这些
参保人员在参保所在区县定点医疗机构和市内二级及以下定点医疗机构住院，由本人自主选择，不受转诊转院限制。对在市内非参保地居住或单位长期派驻市内非参保地工作的，应由本人申请，经参保所在区县医疗保险经办机构或区县指定机构批准后，可在居住地或工作地选择1所三级医疗机构就诊，其发生的医保费用由就医地的医疗保险机构按规定与定点医疗机构实时结算。
未按以上规定办理转诊、转院，或未办理突发疾病临时异地就诊，或未办理长期异地就诊，或直接在市内非参保地三级医疗机构或市外医疗机构住院的，其起付线提高5%，同时，政策报销比例下降5个百分点。
已申请办卡 卡未到手如何就医?
这种情况可在参保地医保经办机构申请临时就医卡用于住院就医。
全国养老、医疗、社会保险综合查询热线
对于医保卡使用过程中的其他问题，网友还可以拨打全国养老、医疗、社会保险综合查询热线12333进行咨询。
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编辑 | 小鱼
来源 | 重庆本地宝，重庆社保局，大渝网
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