【健康银川】早产，其实发生率并不低！孕妈要学会预防胎儿早产
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早产，是人们多年来难以解决的问题...
因为身体没有生长好就过早出生，早产儿容易死亡、得脑瘫、有视力和听觉障碍、说话障碍、发育迟缓等，并且越早出生风险越大....
如果孩子是25周出生，那么他活下来的可能性还能有80%，
如果他是23-24周出生，存活率就会猛地降到50%...
那早多少天才算早？
如何能预防胎儿早产？
本期的《健康银川》，我们就来详细了解一下如何预防胎儿早产。
本期嘉宾
银川市第一人民医院妇产科的副主任 齐心
医生为您
解疑答惑
1、早产是怎样界定的？
我们国家对早产的定义是在妊娠满28周但不足37周的称为早产，在37周以后就不属于早产了。
2、从临床上来讲，早产儿的比例多吗？
早产的比例正在逐年增加，2007年统计数据显示，早产儿在5%左右，现在的统计数据来看，早产儿的比例达到10%到15%左右，在一些经济不发达的地区，早产的可能会更高一些，形象一点说，我们大约每年至少有450万个早产儿出生，比例还是比较大的。而且会影响到我们后面的婴儿期和儿童期，孩子的生存和健康问题，所以受到我们的广泛关注和重视。我们一岁以内死亡的婴儿三分之二都是早产儿。
3 、造成早产的因素一般都有哪些？
首先，早产都是有一些高危因素的，比如说孕妈妈前次有早产史或者晚期流产史，这种情况的孕妈妈要比正常的孕妈妈的早产几率高2.5倍。
其次，孕妈妈以前做过宫颈的手术，比如说，她有严重的宫颈糜烂或者宫颈癌性病变，去做过宫颈的激光治疗，还有一些人群反复的做人流，人流的过程中是要扩张宫颈的，这些反复的操作都会使宫颈产生一些变化，怀孕以后有早产的风险。
还有一些孕妈妈有子宫或者宫颈的畸形都会导致早产的发生。
还有一些高危因素，比如说年龄过小，年龄不足17岁，或者孕妈妈年龄超过35岁，文化层次比较低，经济状况比较落后，以及她孕期的营养不均衡，特别是孕前体重小于50公斤等人群容易导致早产的发生。或者不孕不育的妈妈去做辅助生殖，可能会多胎妊娠，多胎妊娠可能导致早产儿发生。还有的孕妈妈可能有高血压病、糖尿病、甲状腺方面的疾病以及免疫系统疾病，这些原发病发病率，导致孩子在妈妈体内给妈妈造成负担，导致流产。
4 、哪些情况属于宝宝自己“要出来”，哪些情况下需要宝宝赶紧“搬家”？
答：在28周以后，孩子各个器官发育的都比较完整，但在做B超的时候却发现孩子有畸形，比如说心脏的畸形，这种畸形都可能导致导致孩子在脱离母体以后可能没有办法顺利的生长下去，可能就需要人为地引产掉。还有一部分呢就是孩子在子宫内有缺氧的表现，尤其是在34—37周之间，如果胎儿在子宫内有缺氧的表现或者长得比较小，医学上叫胎儿生长受限，这种情况的话，他在子宫里的风险要比离开母体的风险要大，所以我们为了抢救孩子，就要把孩子从妈妈的体内拿出来。这是为了抢救孩子造成的早产。
妈妈这方面引起来的早产主要是严重的病症，比如说心脏病、严重的高血压病，还有一些严重的甲状腺功能疾病比如说甲亢，还有一些妈妈有一些系统病，比如说红斑狼疮，这种情况需要建议妈妈终止妊娠，这种早产的比例占到早产比例的20%左右，所以最多见的还是自发性的早产。
5、出现过早产情况的孕妈妈，再次怀孕时出现早产的几率大吗？
大数据调查显示，前一次出现早产情况的孕妈妈再次早产的可能要比正常的孕妇高出2.5倍。因为早产的原因有很多，目前还不是太明确，只是我们会询问孕妈妈前一次早产是否存在一些高危因素，在生活中有没有一些不良习惯，吸烟吸毒或者说从事比较重体力的工作，每天工作是否超过八个小时，能不能保证正常的休息，包括以前有没有感染的病史，根据以前的高危因素来探究她这次可能发生早产的原因，然后我们采取一些措施进行相应的预防。
6、如果怀孕三个月的时候有过先兆流产，而且比较严重，医生要求静养。现在已经怀孕七个月了，早产的风险是不是也很高呢？该注意什么呢？
首先要评估有没有早产的风险。一是可以做一下超声，了解一下宫颈的长度，如果宫颈的长度小于25mm的话，发生早产的几率会高一些。其次孕妇有孕早期有先兆流产的病史，我们建议查一些感染的指标，因为有80%的早产是因为感染引起来的，我们要查一下宫颈的分泌物、阴道的分泌物，了解一下有没有病毒链球菌的感染，这种病毒链球菌感染会导致宫内感染，容易诱发早产。
7、怎样预防早产？
孕前：普及知识，尽量避免低龄或者高龄妊娠，在合适的年龄的妊娠。
8、早产的前兆？
会出现规律或者不规律的宫缩，不规律的宫缩就是比如说：半个小时有一次，或者时间更长一点。规律的宫缩就是，20分钟就有一次宫缩就是比较规律的宫缩了，而且宫缩的时候阴道会有少量流血或者血型分泌物，即见红，这时要及时来到医院。我们在临床中，有的孕妈妈出现这种情况在家躺了两三天才来，一查宫口已经开了，这样早产就已经不能避免了。所以在出现宫缩，感受到肚子疼，腰酸腰涨、塌坠感等症状就要赶紧到医院做检查，有医生来评估，尽早开一些保胎安胎的药，尽可能保住胎儿。
9、什么是袋鼠式护理？
袋鼠式护理，就是早产儿的父亲或者母亲类似无尾熊或者有袋动物照顾幼儿的方式，直立的贴在母亲或者父亲的胸口，提供早产儿所需要的温暖以及安全感。袋鼠式护理最早来源于20世纪80年代初，最主要是在非洲国家，这些国家物资比较匮乏，没有暖箱给早产儿保暖，而保持早产儿的体温是非常重要的，所以就进行一个袋鼠式的护理，经过护理发现，袋鼠式护理的孩子成长时的后遗症、并发症比在暖箱里护理的孩子要更少。所以袋鼠式护理就被广泛地推广应用。
10、早产儿在暖箱的环境里，早产儿周围都是暖的，但是这种袋鼠式护理只有胸部贴着爸爸妈妈，是不是只有前面是暖的呢？
暖箱的温度只能调到中性的环境温度，袋鼠式护理是贴在父亲或者母亲的身上，第一，妈妈的体温一般在37℃左右，通过身体把热量传给宝宝，对于新生宝宝来说这个温度是最适宜的，所以我们还是提倡袋鼠式的护理。
11、袋鼠式护理要维持多长时间？
只要母亲身体状况允许，新生儿能够自主呼吸的话，我们是可以允许24小时袋鼠式妈妈护理的。其实做起来还是比较简单的，我们可以给妈妈穿一个开襟的衣服，然后清洁乳房和手就可以了，再准备一个摇椅，宝宝就穿一个纸尿裤，直接进行皮肤与皮肤的接触，外面用一个毛巾包裹上，有利于保持他的体温。
12、怎样闯过“三关”？
首先是“体温关”。早产儿在妈妈肚子里羊水一般是37℃，突然间出生在待产室一般在26~28℃左右，有些条件不足的可能会更低，而新生儿不能通过自身条件产热，增色脂肪又特别小，所以如果不及时擦干保暖的话，有可能产生低体温，低体温的危害也是比较大的。其次，如果我们给新生儿过度地保暖，新生儿又没有汗腺排汗的功能又容易出现高体温，就是我们所说的“包裹热”，所以我们的环境温度一定要设置合适，所以袋鼠式妈妈护理就体现了它的重要性，因为妈妈的体温跟婴儿的体温还是比较接近的。
其次是“呼吸关”。早产儿的整骨是比较大的，我们放置的时候它会呈现一个“曲曲位”，所以我们一定要保持他的呼吸道通畅，就在肩胛部放一个肩垫，这样就可以保持呼吸道的通畅了，这样就呼吸道不容易发生问题。另外由于早产儿呼吸中枢发育不成熟，容易出现呼吸暂停，就是呼吸停止大于15秒，并且伴有心率和血压的下降，这个时候我们可以采取一些适当的刺激措施，轻轻地抚摸背部来刺激它的呼吸。
最后是“喂养关”。由于早产儿的胃是呈水平位的，所以喂的时候一定要少量多次，如果吸收能力比较差的就要插鼻饲管，对于34周以上、吸收能力比较好的婴儿可以进行进口喂养。因为吸收能力比较差，所以要缓慢喂养，首先要选择一个合适的奶嘴，将奶瓶倒置，如果奶液流的像一条线，这说明奶嘴就比较大，如果是一滴一滴流的就说明这个奶嘴是合适的，如果不怎么往外流的话就说明太小了，这样的奶嘴早产儿吸起来就会很费劲。一般来说要用早产儿专用奶嘴。
13、回到家怎样呵护早产儿？
首先要注意保暖，室内温度要在22~24℃，其次是房间要经常开窗通风，每天至少3次，每次在20~30分钟。可以用空调把屋子先暖好，再把宝宝放进去，但不要直接对着宝宝吹。
刚开始的喂养量可以维持在医院喂养量上，没有必要增加，等适应家里的环境之后，可以逐渐增加，还是提倡母乳喂养，就像普通生产的宝宝一样。早产儿皮肤比较娇嫩，可以用湿巾、温开水擦拭。
另外可以在皮肤上涂上油，这样可以隔离尿液和粪便，这样清洁起来比较容易，而且不容易擦伤皮肤。另外要保持脐部的清洁、干燥，如果有红肿也要及时消毒，及时到医院就诊。
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主 播丨赵枫 赵楠
责 编丨马俊
编 辑丨豆花妹
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