定了！抚州确定100个单病种结算定额标准！治疗费用封顶！

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抚州医改又放大招了：

自2018年1月1日起，

我市将开启单病种结算定额标准新纪元！

今日，抚小布从“抚州市政府信息公开网上”

看到，

“抚州市人力资源和社会保障局

 抚州市卫生和计划生育委员会

 抚州市财政局

关于确定100个单病种结算定额标准的通知”

已公布

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抚州市人力资源和社会保障局 抚州市卫生和计划生育委员会 抚州市财政局关于确定100个单病种结算定额标准的通知

各县（区）人力资源和社会保障局、卫计委、财政局，抚州高新区人力资源和社会保障局、社会事业局、财政局：

为进一步规范医疗机构服务行为，推进医保支付方式改革，落实医改工作任务，根据《抚州市城市公立医院综合改革工作方案》（抚府发〔2017〕19号）中“推进单病种付费方式，实行按病种付费的病种数不少于100个”的具体要求，经过广泛调研及各方充分协商，结合抚州实际，确定我市100个单病种结算定额标准，自2018年1月1日起执行，请各地对照定额标准抓好贯彻落实。

抚州市人力资源和社会保障局　抚州市卫生和计划生育委员会

抚州市财政局

2017年12月22日

有人会问

什么是单病种结算定额呢？

抚小布从抚州市医保局了解到，单病种结算是对疾病比较单一、临床路径好操作的病种或治疗方式，以单个病种为单位实行定额结算的付费方式。

参保患者治愈出院办理结算手续时，如果总医药费用等于或超过该病种的定额时，医疗机构应按疾病的定额数给予结算；若实际费用少于定额，按实际发生费用收取。

简单的说，即医院对单病种的治疗费用进行了封顶。

具体来看看100个单病种结算定额标准

附件

100个单病种结算定额标准

序号	主要诊断	主要治疗方式	二级医院定额 标准（元）	三级医院定额 标准（元）	备　注
1	短暂性脑缺血发作		8182	9000
2	慢性硬脑膜下血肿	慢性硬脑膜下血肿钻孔术	12727	14000
3	结节性甲状腺肿	甲状腺全切术	16364	18000
4	结节性甲状腺肿	甲状腺次全切除术	16364	18000
5	结节性甲状腺肿	甲状腺部分切除术	16364	18000
6	甲状腺腺瘤	甲状腺腺瘤摘除术	9091	10000
7	原发性急性闭角型青光眼	小梁切除术	6364	7000
8	老年型白内障	白内障超声乳化+人工晶状体植入术	4545	5000	不含晶体
9	翼状胬肉	翼状胬肉切除组织移植术	4091	4500
10	慢性泪囊炎	鼻内镜鼻腔泪囊吻合术	3818	4200
11	慢性化脓性中耳炎	Ⅰ型鼓室成形术	10000	11000
12	慢性化脓性中耳炎	Ⅱ型鼓室成形术	10000	11000
13	慢性化脓性中耳炎	Ⅲ型鼓室成形术	10000	11000
14	慢性化脓性中耳炎	Ⅳ型鼓室成形术	10000	11000
15	慢性化脓性中耳炎	Ⅴ型鼓室成形术	10000	11000
16	慢性扁桃体炎	扁桃体切除术	5455	6000
17	声带息肉	经支撑喉镜声带肿物切除术	8182	9000
18	支气管哮喘发作（非危重）		5455	6000
19	不稳定性心绞痛	经皮冠状动脉支架置入术	27273	30000	不含支架
20	慢性稳定性心绞痛	经皮冠状动脉支架置入术	27273	30000	不含支架
21	急性非ST段抬高性心肌梗死	经皮冠状动脉支架置入术	27273	30000	不含支架
22	急性ST段抬高心肌梗死	经皮冠状动脉支架置入术	27273	30000	不含支架
23	病态窦房结综合征	单腔永久起搏器安置术	10909	12000	不含起搏器
24	病态窦房结综合征	双腔永久起搏器安置术	15455	17000	不含起搏器
25	非阵发性室性心动过速	埋藏式单腔心脏复律除颤器安置术	20000	22000	不含除颤器
26	非阵发性室性心动过速	埋藏式双腔心脏复律除颤器安置术	24545	27000	不含除颤器
27	胃癌	根治性近端胃大部切除术	40909	45000
28	胃癌	根治性远端胃大部切除术	40909	45000
29	胃癌	扩大根治性近端胃大部切除术	40909	45000
30	胃癌	扩大根治性远端胃大部切除术	43636	48000
31	胃癌	根治性全胃切除术	40909	45000
32	胃十二指肠溃疡	远端胃大部切除术	34545	38000
33	胃十二指肠溃疡	经腹腔镜远端胃大部切除术	36364	40000
34	急性单纯性阑尾炎	阑尾切除术	8182	9000
35	急性单纯性阑尾炎	经腹腔镜阑尾切除术	11818	13000
36	急性化脓性阑尾炎	阑尾切除术	8182	9000
37	腹股沟疝	腹股沟疝修补术	8182	9000	不含补片
38	腹股沟疝	无张力腹股沟疝修补术	9091	10000	不含补片
39	血栓性外痔	血栓性外痔切除术	5000	5500
40	肛裂	肛裂切除术	5000	5500
41	下肢静脉曲张	大隐静脉高位结扎＋剥脱术	11818	13000
42	食管癌	食管癌切除胃代食管胸内吻合术	45455	50000
43	结肠癌	根治性结肠癌切除术	40000	44000
44	结肠癌	扩大根治性结肠癌切除术	40000	44000
45	结肠癌	经腹腔镜结肠癌根治术	40000	44000
46	直肠癌	超低位直肠癌根治术	45455	50000
47	直肠癌	经腹腔镜超低位直肠癌根治术	50000	55000
48	直肠癌	经腹会阴直肠癌根治术（MILES手术）	45455	50000
49	直肠癌	经腹腔镜经腹会阴直肠癌根治术（MILES手术）	50000	55000
50	原发性甲状腺功能亢进	甲状腺次全切除术	13636	15000
51	胆管结石	胆总管探查T管引流术	20909	23000
52	慢性胆囊炎或合并胆囊结石	经腹腔镜胆囊切除术	12727	14000
53	输尿管结石	经尿道输尿管镜超声碎石取石术	8182	9000
54	输尿管结石	经尿道输尿管镜激光碎石取石术	13636	15000
55	输尿管结石	经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术	13636	15000
56	终末期肾脏病	自体动静脉内瘘成形术	13636	15000	住院手术
57	终末期肾脏病	血液透析	360/次	400/次
58	良性前列腺增生	经尿道等离子切除术	16364	18000
59	良性前列腺增生	经尿道前列腺激光气化切除术	16364	18000
60	肾结石	经皮肾镜钬激光碎石取石术	18182	20000
61	前列腺癌	保留神经前列腺癌根治术	10000	11000
62	子宫腺肌病	经腹子宫腺肌病灶切除术	9091	10000
63	子宫腺肌病	经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术	12727	14000
64	卵巢良性肿瘤	经腹单侧卵巢囊肿剥除术	11818	13000
65	卵巢良性肿瘤	经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术	13636	15000
66	卵巢良性肿瘤	经腹单侧卵巢切除术	11818	13000
67	卵巢良性肿瘤	经腹腔镜单侧卵巢切除术	13636	15000
68	输卵管妊娠	经腹单侧输卵管切除术	8182	9000
69	输卵管妊娠	经腹腔镜单侧输卵管切除术	9091	10000
70	输卵管妊娠	经腹单侧输卵管开窗术	8182	9000
71	输卵管妊娠	经腹腔镜单侧输卵管开窗术	9091	10000
72	子宫平滑肌瘤	经腹子宫肌瘤剔除术	11818	13000
73	子宫平滑肌瘤	经腹腔镜子宫肌瘤剔除术	10000	11000
74	子宫平滑肌瘤	经阴道全子宫切除术	10909	12000
75	子宫平滑肌瘤	经腹子宫次全切除术	9091	10000
76	自然临产阴道分娩	单胎顺产接生	3000	3300	不含新生儿费用
77	计划性剖宫产	子宫下段剖宫产术	7273	8000	不含新生儿费用
78	产钳助产分娩	产钳助产术	5000	5500	不含新生儿费用
79	胎膜早破（足月）行阴道分娩	单胎顺产接生	3000	3300	不含新生儿费用
80	腰椎间盘突出症	腰椎间盘摘除术	40909	45000	不含人工关节
81	腰椎间盘突出症	经椎间盘镜髓核摘除术(MED)	27273	30000
82	髋关节骨关节炎	全髋人工关节置换术	40909	45000	不含人工关节
83	髋关节骨关节炎	关节镜下膝关节清理术	16364	18000
84	重度膝关节骨关节炎	全膝人工关节置换术	40909	45000	不含人工关节
85	股骨头坏死（FicatIII-IV期，严重疼痛伴功能障碍）	全髋人工关节置换术	40909	45000	不含人工关节
86	乳腺良性肿瘤	乳腺肿物切除术	9091	10000
87	乳腺癌	乳腺癌根治术(Halsted)	27273	30000
88	乳腺癌	乳腺癌改良根治术	27273	30000
89	慢性鼻窦炎	经鼻内镜全组鼻窦开放术	15455	17000
90	喉癌	喉全切除术	31818	35000
91	喉癌	喉次全切除术	31818	35000
92	甲状舌骨囊肿	甲状舌骨囊肿切除术	11818	13000
93	大肠息肉	经电子内镜结肠息肉高频电切除术	4545	5000
94	大肠息肉	经电子内镜结肠息肉微波切除术	4545	5000
95	应急障碍		7800	8580	一个疗程30天
96	癫痫所致精神障碍		9800	10780	一个疗效56天
97	精神活性物质所致精神障碍		6200	6820	一个疗程30天
98	儿童脑瘫		140/天	154/天	住院康复治疗
99	脑出血		15000	16500	急性起病28天内
100	脑梗死		13636	15000	急性起病21天内
	注：以第一诊断为准。

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来源：抚州市政府信息公开

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编辑：万海燕

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