一天做8台气管异物取出术，给小孩子吃坚果千万要当心！入秋后迎高峰期（附急救攻略）

到了吃坚果、吃年糕的季节，老人和孩子吃这些食物时就要留个心：不要噎着、呛着了。孔子曰，食不言寝不语。这“食不言”，还能减少性命之忧。

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对1-3岁的孩子以及老年人来说，花生、瓜子等坚果，太小的零部件，龋齿、假牙，年糕、果冻、汤圆等，都是要提防呛入气管的异物。

气管异物迎高峰期家长注意看护小孩

就在过去的周一，浙大儿院一天进行了8台气管异物取出手术。

“入秋后，我们医院一个月就接诊50~60例气管异物小患者，年龄集中在2岁以下的孩子，这种情况估计持续到过完年。”浙大儿院耳鼻喉科主任付勇主任医师介绍。回顾去年，这家医院收治气管异物的小患者有近四百例。

11月20日深夜12点，2岁的小西被紧急送到浙大儿院急诊，入院时呼吸就像哮喘发作一样，大口大口地吸入，急促又费力。

家长告诉医生，小西在吃花生时，舅舅突然把她托举起来，一整粒花生直接滑入咽喉，顿时就憋得满脸通红，剧烈咳嗽起来。经CT检查发现，一整颗花生已经深入到小西的声门下，完全堵住了右侧的肺。

从CT图可以看出，小西右侧肺部发生实变，肺功能越来越差。院方供图

为小西做手术的耳鼻喉科刘佳医生告诉记者，因为花生滑，手术器械要穿过狭窄的声门，夹得难度很大，反复取物失败后，血氧一度调到30%～40%（正常血氧至少应为95%以上），心脏都出现停跳。经过40分钟的反复抢救、取物后，终于顺利取出了花生。

“由于肺部受到花生的刺激，取出花生碎时还有很多浓痰。”刘佳医生说，所幸花生没有堵到主气道，另一侧肺还能发挥功能，不至于完全无法呼吸。

刘佳医生说，对于气道异物患儿来说，及时取出是至关重要的。好在小西抢救及时，以后不会出现后遗症。

　“1～3岁的小朋友，牙齿、会厌、气管、咳嗽反射均不成熟，一哭一闹，塞进嘴里的食物容易呛到喉部甚至深入气管，抢救不及时很可能致命。”付勇主任医师回忆，去年冬天有小患者发生气道异物送到医院，还没上手术台就不行了。

为了保护孩子，刘勇主任希望家长做好看护：

1.吃食物时避免孩子哭闹，不要逗孩子笑；

2.不要让2岁以下幼儿接触坚果类食物，幼儿咀嚼能力较差，容易将未经咬碎的食物吞咽；

3.比较危险的一种情况是软糖进入气道，一旦卡住往往不留通气的缝隙，非常危险。

知道海姆立克急救法但及时送医仍是首选

很多家长自学过紧急急救法，比如海姆立克法。美国医生亨利·海姆立克在1974年发明了一套利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法，因此称为海姆立克急救法。

不过，要注意的是，它不是100%适用。

“小朋友发生气道异物咳嗽不止，很多家长第一反应是拍背，但有时很可能会让气管里的异物往更深的地方移动。”付勇提醒。如果孩子在吞食某种食物后突然脸憋得通红，口唇青紫，或者出现剧烈咳嗽（可能因异物位置改变咳嗽会缓解），或反复咳嗽好不了，应及时送往医院，让医生来排查、评估病情并给予专业有效的救治。

除非在特别紧急的情况下（例如无法呼吸等），家长可以先自行紧急处理，之后还是要送医院做进一步检查，排除有无残留异物在。

浙江新闻+气管吸入异物救治法

一旦确认是气管吸入了异物，一定要马上展开急救。年龄不同，急救的方法也不同。

1岁以下的婴儿怎么救？

千万不要抓起婴儿双脚倒吊拍打背部，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险。

正确方法是采用结合拍背和胸部快速按压。

1.救护者跪下或坐下，将婴儿脸朝下放在膝盖上。

2.使婴儿头部低于胸部，并让其头部靠在救护者的前臂上。救护者前臂靠在自身的膝盖或大腿上，支撑婴儿。单手托住婴儿头部与下颌。

3.救护者用手掌在婴儿肩胛之间用力拍背5次。

4.手掌托住婴儿后脑，翻转婴儿，抱住婴儿，使其脸朝上，头部仍低于躯干。

5.在婴儿胸部中央两乳连线稍下进行5次胸部快速按压。

6.重复5次拍背和5次胸外按压，直到异物清除或婴儿没有窒息感。

1岁以上儿童及成人怎么救？

先询问是否有异物阻塞，再采用海姆立克急救法。

1.病人取立位或坐位，救护者站或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部，同时让患者弯腰头部前倾。

2.救护者一手握拳，使拇指掌关节突出处顶住病人腹部正中线肚脐上方2厘米。

3.用另一只手抓牢握拳的手，向上向内快速拉压冲击病人腹部。

4.反复快速拉压冲击，直到异物从气道内排出来。

气管堵塞已昏迷怎么救？

要马上进行心肺复苏

1.胸外按压30次

位置：胸部正中，两乳头连线中点。

姿势：肩关节，肘关节，腕关节垂直成一条直线。

双手掌重叠，手指抬起，掌根用力。

力度：按下去5CM-6CM

频率：100-120次/分钟

2.开放气道(仰头举颏法)

3.人工吹气2次

捏鼻，口包口，吹气

重复1、2、3步

如果这个时候，病人已经昏迷失去知觉，应立即心肺复苏，同时呼救120。

在开放气道前，要注意检查口腔异物，有异物要及时清理。

在病人醒过来前，心肺复苏不要停止。直到120到来。

独自一人在家

气管吸入异物怎么自救？

还有一种情况，当成人出现气管异物阻塞，而身边又没有其他人时，趁自己还有意识前，马上将自己的腹部趴伏在椅背上，向下快速挤压上腹部，同样通过产生气压使异物排出。

或者一只手握空心拳，拳眼置于脐上2厘米处，另一只手紧握此拳，快速向上冲击腹部，至异物排出。

气管吸入异物缓过来后

一定要去医院复查

海姆立克急救法是利用冲击腹部，产生向上的压力，压迫两肺，驱使肺部残留空气形成一股气流。这股气流长驱直入到气管，就可能将堵在气管的异物驱除。海姆立克急救法更适合于硬块异物，比如花生、瓜子、枣核等。

只要气管里呛进异物，必须引起重视。有窒息症状的，立即用海姆立克急救法。还能呼吸的，也要及时去医院。

有的气管异物阻塞不严重，比如气管里只进去一小半花生等，还能呼吸。这种情况下，患者剧烈咳嗽几分钟后，会安静下来，因为异物已经在气管里找到了合适的位置。安静期内，患者可能没有不舒服感觉，短的有一两个小时，长的能维持一两天。安静期过后，因为异物刺激导致气管发炎，患者又开始咳嗽，像得了肺炎一样，所以一定要来医院复查!

误吞异物后

不要吃不要喝，马上去医院

如果小孩把不该吃的东西吃下去了，比如硬币、电池、戒指等，家长不要慌，最好的办法是不要吃东西、不要喝水，马上去医院。

气管异物阻塞会出现剧烈咳嗽，而食道异物没有这些症状，患者可能只感觉食道有异感，严重的会恶心。当孩子误吞异物，去医院时，家长最好准备一个同样的东西给医生看。

如果异物卡在食道，拍片出来是平面的，很难完全判断是什么。不同形状的异物，要用不同方法取出来，比如吞下硬币等扁平的东西，可用钳子取出来；吞下珠子等圆形的东西，要用圈套器套出来等。如果是吞下尖锐的或有腐蚀性的东西，要立即就诊，拖延时间越长，对食道损伤越大。尖锐的东西会穿透食道壁。

有些家长以为食道卡住东西，可用食物吞咽来带下去，这种做法是错的，只会加重异物对食道的损伤。再次强调，食道异物阻塞后，应该不吃不喝，尽量减少吞咽动作。

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来源：浙江新闻客户端（记者 唐梦霞 通讯员 王雪飞），原创出品、版权归原作者所有。