本土确诊+41！河北疫情拐点到了吗？复阳患者会传染吗？张伯礼最新回应
据国家卫健委消息，27日0时至24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例54例，其中本土病例41例（黑龙江28例，吉林9例，河北3例，陕西1例）；新增无症状感染者28例（境外输入9例）。
黑龙江新增28例本地确诊病例
27日0—24时，黑龙江省新增新冠肺炎确诊病例28例（绥化市望奎县17例，哈尔滨市呼兰区7例，哈尔滨市利民开发区4例），其中绥化市望奎县无症状感染者转为确诊病例5例。黑龙江省现有确诊病例496例。
黑龙江省新增无症状感染者8例（绥化市望奎县3例，哈尔滨市呼兰区3例，哈尔滨市利民开发区1例，哈尔滨市香坊区1例）。
上述所有新增确诊病例和无症状感染者均是在集中隔离医学观察期间及开展扩大核酸检测主动筛查发现的。
吉林省新增9例本地确诊病例
27日0—24时，吉林省新增确诊病例9例（长春市3例，通化市6例）。其中，2例（通化市2例）是由无症状感染者转为确诊病例，2例（长春市2例）是通过对隔离医学观察人员开展主动检测筛查发现，4例（通化市4例）是通过全员核酸检测主动筛查发现，1例（长春市1例）是通过对“应检尽检”人员开展主动检测筛查发现。
新增无症状感染者11例（长春市2例，通化市9例），其中5例（长春市2例，通化市3例）是通过对隔离医学观察人员开展主动检测筛查发现，6例（通化市6例）是通过全员核酸检测主动筛查发现。
河北省新增3例本地确诊病例
27日0—24时，河北省新增3例本地新型冠状病毒肺炎确诊病例，其中石家庄市报告2例，邢台市报告1例。截至1月27日24时，河北省现有本地确诊病例661例。
病例详情
石家庄市确诊病例1：男，30岁，藁城区增村镇南桥寨村人。2021年1月3日至11日居村无外出；1月11日下午作为密切接触者转运至藁城区指定隔离点进行集中隔离医学观察；1月26日因发热由120救护车转运至石家庄市第三医院发热门诊就诊，核酸检测呈阳性，当日由120负压救护车转运至石家庄市人民医院建华院区；1月27日凌晨诊断为确诊病例。
石家庄市确诊病例2：女，26岁，藁城区增村镇南桥寨村人，为2021年1月20日第8例确诊病例的密切接触者。1月3日至10日居村无外出；1月11日转运至藁城区指定隔离点进行集中隔离医学观察；1月26日核酸检测呈阳性，当日由120负压救护车转运至石家庄市人民医院建华院区；1月27日诊断为确诊病例。
邢台市确诊病例：男，53岁，南宫市西丁办事处西乞家庄村居民。2021年1月3日被转运到集中隔离点隔离观察。1月26日出现发热、咳嗽等症状，由120负压救护车转运到邢台市第二医院。1月27日核酸检测结果呈阳性，经专家组会诊，被诊断为新冠肺炎确诊病例。27日，陕西新增1例本土确诊病例，由疑似病例转为确诊，系山西晋中市榆次区返乡人员输入确诊病例郭某某的密接者段某某。
病例详情
段某某，男，52岁，渭南市白水县林皋镇段家塬村5组村民，系1月14日确诊病例郭某某丈夫。
1月9日至13日与郭某某有密切接触史，1月13日对段某某采取集中隔离措施。1月14日，郭某某被确诊为新冠肺炎病例后，考虑到段某某为其特殊密接者，随即将段某某转运至白水县医院进行集中医学观察。1月14日至25日期间，段某某4次核酸检测均为阴性，身体状况无异常。1月25日16时30分，段某某出现咳嗽，有少量白痰，食欲下降。经（渭南）市县专家组会诊，考虑为新冠肺炎疑似病例。1月26日，白水县通过中国疾病预防控制信息系统将段某某以新冠肺炎疑似病例进行网络直报。1月27日凌晨1时40分，市疾控中心对段某某鼻拭子、肛拭子核酸检测结果为阳性，咽拭子核酸检测结果为阴性。1月27日凌晨2时40分，市级专家组确定段某某为确诊病例。1月27日凌晨3时，白水县通过中国疾病预防控制信息系统将段某某订正为新冠肺炎确诊病例。1月27日中午，段某某转诊至省定点治疗医院（西安第八医院）隔离治疗。复阳患者会传染吗？张伯礼最新回应
近期，河北已连续十多天新增确诊病例呈下降趋势。河北疫情拐点到了吗？出院患者完全康复了吗？复阳患者会传染吗？中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼1月15日抵达河北石家庄后，走遍了河北每一个定点救治医院，总台央视记者近日对他进行了专访。
出院患者没有传染性
但不代表完全治愈
张伯礼表示，河北疫情防控工作重心基本转到了病人康复上。出院患者只是没有传染性，不代表完全康复、完全治愈。
“很多病人出院时肺部还有一些炎症，有些病人的免疫功能还紊乱。” 张伯礼表示，积极干预是希望他们能以完全健康的身体回归社会、回归基本生活。
河北预计一月底出现明显拐点
但后续仍会有散发病例
张伯礼介绍，河北新增确诊病例由最高近百例增长到现在日增长个位数，说明防控措施效果显现。
“预计河北到一月底会出现明显拐点。”张伯礼指出，这次河北疫情和去年武汉不一样，武汉病例清零后就彻底没有了，河北病例即使清零，也会因寒冷季节有利于病毒生存，后续出现散发病例，因此“确诊病例只要是个位数就是拐点出现了。”
复阳患者几乎无传染性
武汉当时有人近20次检测都呈阳性
张伯礼表示，目前治愈后复阳几率很低，大概率低于5%，因采样、试剂、实验室稳定性等原因，很多复阳患者原来检测呈假阳性。另外，复阳患者往往毒性很低，暂未发现复阳后再感染他人的病例。“武汉当时有一批常阳病例，几个月检测了18次都是阳性，最后做病毒培养发现都是死病毒，几乎没有传染性。”
病毒为何排不掉？张伯礼解释称，因为有些痰的小分子沉浸在小的气道里，需康复时慢慢往外排，痰排出来了，它包裹的病毒也就排出来了，这些病毒都是死病毒。“但复阳的问题还是要引起重视，复阳后还是要隔离。”
张伯礼呼吁就地过年：
“就地过年和宅家一样，都是为战疫做贡献”
张伯礼呼吁，今年鼓励就地过年，鼓励无特殊原因、非特别急需的情况下，尽量不要外出旅行，“虽然有些牺牲，但为了更长远利益，我觉得是值得的。感谢这些就地过年的人做出的贡献，跟当年武汉宅在家里的人贡献是一样的，都是贡献。”
多地复阳现象频发，应如何应对？
复阳成因：假阴性？二次感染？
今年1月份以来，全国至少已有7地通报新冠患者复阳病例，病例数接近40例。事实上，自新冠疫情暴发以来，患者复阳的现象时有发生。早在去年2月底，武汉、广州等地便通报了少数患者康复出院后核酸复检呈阳性的情况。为此，中国国家卫健委2020年3月份公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》将此前要求的出院患者进行14天“自我健康状况监测”，改为14天“隔离管理和健康状况监测”；进一步强化对出院患者的跟踪调查。
已经痊愈出院的患者为何会出现复阳现象？目前专家的主流观点认为，核酸检测“假阴性”和二次感染是导致患者复阳的主要原因。
中国人民解放军总医院著名呼吸病专家刘又宁表示，复阳可分二大类：
第一类是治愈早期，出院时本已转阴，短时间内复查又变阳性。这种情况多数是因为上一次核酸检测，标本采集不理想或试剂灵敏度不够引起的“假阴性”。
第二类是患病后已过数月，又发现核酸阳性。这种情况有2种可能，一是二次感染，虽然目前已被确认病例不多，但确有存在。二是某些病人尤其是免疫功能低下者，机体免疫与病毒处于“僵持”状态，致使病人长期携带病毒。值得注意的是，核酸检测本身不能反应病毒载量的多少，甚至不能区别病毒是否完整，是死是活。要想判定患者有无传染牲，至少要分离到活病毒。
针对“假阴性”的问题，中国科学院苏州生物医学工程技术研究所研究员汪大明表示，任何检测都有最低检测限度。如果患者体内的新冠病毒低于检测试剂的最低检测限，理论上是检测不出来的，从而导致核酸阴性。此外，咽拭子、鼻拭子和肛拭子等不同检测手段呈现的核酸结果也有差异。
汪大明举例说道，部分患者在呼吸道、鼻咽部分检测不出新冠病毒，但病毒在胃肠里可能还在持续复制，只是没有引发临床症状，通过肛拭子或许就能检出核酸阳性。广州市第八人民医院等团队2020年的研究也侧面佐证了汪大明的观点。这项针对21名复阳患者的研究指出，多达15名患者的复阳检测结果来自肛拭子，病毒载量显著小于感染初期。
二次感染导致的复阳现象同样值得关注。2020年8月24日，香港出现全球首个二次感染的新冠患者，该患者两次感染前后相隔142天，全基因组测序显示两次感染的病毒基因谱系不同。这一病例的出现，为新冠患者复阳提供了新的解释。
如何应对新冠复阳患者？
接二连三的复阳现象，让民众对新冠患者的复阳概率颇为关注。在2020年5月7日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强公布了相关数据。彼时复阳病例整体发生情况在中国的初步数据是5%-15%，不同地方复阳发生率差别比较大。
如今距离数据公布已过去大半年，官方尚未公布新冠复阳发生率的最新数据。随着科学家们对新冠病毒研究的逐步深入和治疗手段的提升，新冠患者复阳概率是否有所降低？汪大明称，疫情早期医疗资源较为紧张，为尽可能救治更多病人，病人症状减轻、符合出院标准即可出院，因此早期复阳率略高。现阶段无论是治愈出院标准还是出院后续跟踪，相比从前更到位，理论上复阳率会有所下降。
对此，刘又宁也持类似观点。他指出，早期部分地区患者复阳率较高，主要是因为试剂盒敏感性不足、一些病人出院时只需一次核酸检测呈阴性即可。如今随着核酸试剂进一步完善、出院标准更为严格，整体上来说复阳概率应该是更低。
在疫情防控常态化的当下，各地该如何应对复阳患者带来的挑战？国家卫健委新冠肺炎医疗救治组专家童朝晖给出建议。他指出，绝大部分复阳患者没有呼吸道和发烧等临床症状。面对复阳患者，首先应该把他们重新隔离起来，再复查血常规、核酸、CT影像等指标，待隔离14天期满、核酸转阴性后再出院。受访专家亦强调，新冠患者复阳是小概率事件，民众对新冠复阳无需过度恐慌。
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值班编辑：薛妍辰
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