美国医生谈行医美国规范化之医院警报系统

“行医美国规范化系列”

美国医生谈美国门诊制度

喜欢看美国医疗剧的朋友都会注意到，美国医院里有个全院的广播传呼系统，不时会播报“请某某医生到急诊室”，还有就是听到各种“颜色警报”的广播，诸如“Code Blue”，“Code Yellow”。我留意了一下，好像国内医院没有这样的广播传呼系统。那么，这个常在美国医疗剧里看到的广播传呼系统和“颜色警报”是怎么回事？

这里我们就来谈谈美国医院安全之警报系统。

美国的各大小医院都建有全院的广播传呼系统，与之配备的“颜色警报系统”，是医院安全的必须措施，也是美国联合医院管理委员会认证（Joint Commission）的项目之一。当在医院内遇上紧急情况，比如病人急救，火灾等等，不是个人或某个科室可以单独处理，它需要紧急快速调动医院各相关部门联合行动，这是安全第一的保证也是医院团队合作的表现。

每个医院都有自己的特定警报内线电话，一般是5555（简单易记），拨打电话告诉接线员你所需要的警报，接线员即刻在广播中播报，比如“Code Blue, third floor, Room 312”，反复播放三遍，相关处理人员要求以最快速度到达。

这个“颜色警报”是个什么鬼？

为了简明快捷，医院的警报系统采取与各颜色相对应的警报分类。这个分类在各个医院系统会有大同小异。这个警报分类系统的定义和处理方式一般要求印在每个工作人员工卡的背面，帮助熟记，而且每年医院工作人员都要通过医院网络进行有关警报系统处理的学习和小测试。

（我的职工胸卡背面）

下面简单介绍一下这个“颜色警报”。

Code Red （红色警报），是火灾警报。警报广播之后，医院过道内的大门会自动关闭（医院过道大门都是防火设计的），医院人员会把每个病人的病房门也关上，这些措施可以局限火源避免蔓延。此时电梯被禁止使用，如果需要撤离就要爬楼梯了。我们工作人员胸牌背面也印有火警的处理方法，即R.A. C. E。这也是每年警报学习的必考题。

（职工胸卡另一张背面）

Code Orange （橙色警报），危险医疗物质泄漏警报。比如核医学室同位素泄漏，需要专业人员处理。

Amber Alert （琥珀色警报），儿童失踪警报。和社会上的Amber Alert一样，一旦这个警报播报，全院各出入口关闭，不得任何人出入，直到找到失踪儿童为止。

Code Yellow （黄色警报），急诊室面临重大外伤病人，外科待命。

Code Blue （蓝色警报），心肺骤停警报。这个应该和我们心脏科有关，也要求心脏科医生到场，但是医院有特定的当班抢救小组，一般蓝色警报播报后，我来到现场时，驻院医生或重症监护病房医生已经开始了抢救，心脏科医生也就出出主意的份。蓝色警报要求麻醉科医生第一时间到场气管插管上呼吸机。

Code Gray （灰色警报），病人暴力警报。医院内医务人员的安全一直是第一位的，不能保护好医务人员的安全，病人的安全从何而来。医务人员包括医生，护士或技术工作人员一旦感受到或面临人身受到威胁，可以是肢体的或语言上的，都可以呼叫灰色警报，医院院警会及时到来（美国医院院警是配枪的），不容辩驳，请出医院，必要时呼叫911送去警察局。两周前我在门诊下班，走到楼梯口看到停车场有两个警察在盘问一个男子，正好我们的院警走过，问他怎么回事，他说，楼里另一个科的护士叫了灰色警报，病人对她大嚷大叫，护士感受到了威胁。

Code Silver （银色警报），攻击性武器或人质警报。美国枪支管理一直是个大话题。医院诊所都是严格禁枪的。我曾经有个病人去看家庭医生，被发现腰上别着一把手枪，把医护人员吓了一大跳，差点要把他列到“黑名单”上去。他跟我说那天忙忘了把枪放在车里了，我说下不为例，不然保不了你，你要重新找医生了。

以上是常见的医院内“颜色警报”，要都记清楚不是很简单的事。很多时候听到广播，要翻看一下胸牌背后的解释，确认没有我的事，可以放心。

除了“颜色警报”，医院内还有一些不以颜色为分类而使用病情相关的警报。比如，我们心脏科的Code STEMI, 急性ST抬高心肌梗塞警报。一般是在救护车来急诊室途中，现场心电图显示急性心梗，救护员报Code STEMI，我们心脏科医生直接在急诊室等候，确认心电图正确，直接送冠脉室尽快开通血管，挽救病人心脏和生命。还有一个常见的警报是，“快速反应小组”（Rapid Response Team），在医院几乎是天天用到，它由值班内科医生和护士以及其他相关工作人员比如心电图操作员组成，以应对病人一切的不良或恶化反应。举一个例子，一个病人去CT室做检查突然出现神志变化就可以马上叫“快速反应小组”，。如果有家属在医院突然晕倒或出现紧急状况，也是马上叫“快速反应小组”处理。

美国医院的设置和管理是高度的规范化。上述提到的警报系统和救护措施，不仅保护患者的安全，也是对所有医院工作人员安全的一个保障。

作者简介

高磊，MD,PhD,FACC，美国西雅图地区Franciscan医疗机构心脏科医生。