痴呆与老年抑郁的鉴别

痴呆的患者10-15%伴有抑郁症状，脑卒中后47%伴发抑郁，抑郁症患者发生痴呆的风险增加50%。你中有我，我中有你，鉴别的目的，只是有利于判别预后。

看是老年痴呆伴有抑郁症状还是单纯的抑郁，最可靠的方法就是做个PET看是否有淀粉样蛋白沉积。但是出于经济方面的考虑，在临床上还是有经验可循的，对于痴呆的患者，你问他100-7等于多少时，他做不上来，但是他不会直接告诉大夫他不会做，他常常为了掩饰自己的缺陷，而说，这么简单的问题你来问我，不用回答……而单纯的抑郁患者，他会说：大夫，太可怕了，我现在脑袋笨得一塌糊涂，连100-7=93这么简单的问题我都不会算了，你赶紧救救我把……抑郁症的患者往往有夸大病情的习惯。另外，真正痴呆患者的认知损害往往是恒定的，不会有很大的波动（DLB除外），只能越来越重，不会有明显的提高改善的；而抑郁症患者的认知损害随心情变化很大，心情差时，成绩可以一落千丈；心情好时，成绩可以很好，这是典型的假性痴呆。

痴呆患者的抑郁症状通常是持续存在的，稳定的，起病也是缓慢的；而抑郁症患者的抑郁症状的出现往往是几周的事情，持续的时间不会以年计算，如果几年严重抑郁症的患者，早自杀了，像某电影明星。