高血压会导致痴呆吗？

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高血压与痴呆

   11月15日国际知名期刊《柳叶刀》在线发表的一项大型研究显示从1975年至2015年的40年间，全球范围内高血压患者数量增加近乎翻倍，由5.94亿增加值11亿多，其中中国占有2.26亿高血压患者。

    面对庞大的高血压患者群体，需要我们警惕的是，高血压是脑血管病的危险因素，而且美国的心脏病学会最新的总结显示：越来越多的观点认为高血压也是阿尔茨海默病（AD）的潜在危险因素之一。

血压与认知的关系

    目前血压与认知功能之间的关系并没有被具体阐明，但是通过对大量数据的统计分析，发现50岁左右出现的高血压确实会对大脑造成一定影响，主要在执行能力、词语加工能力和记忆力方面出现减退。已有研究显示高血压会导致大脑血管的结构改变，造成动脉粥样硬化，影响脑血管收缩基础调节机制，这些异常改变会造成大脑对缺血性改变的易感性，尤其是认知相关的白质区域。有流行病学研究显示在中年就开始调控血压对在晚年（80岁左右）出现的认知减退有保护作用，但是还缺乏一定的循证证据。

血压与认知关系研究的意义

除了老龄化，影响高血压与认知减退关系的还有绝经期状态、APOE基因型、胰岛素抵抗和炎症反应。随着中年开始的血压的逐渐升高会增加AD的病理改变，从而加重晚年AD痴呆的发生。对高血压与AD之间关系的发现具有重要意义，在AD无有效阻止病程发展的当今，对于中年高血压的治疗有可能减少AD的发生或者进展，从而为AD的干预提供一种可能的手段。根据目前的已有研究显示，在考虑到脑血管的状态和共病情况前提下，应当使用合适的降压药对中年高血压和晚年高血压进行调控。

“最佳血压”

    在人一生的过程当中最佳的血压应当是随年龄而变化的。根据世界卫生组织报告，理想血压为120/80mmHg，但是在老年期，因为颈动脉开始出现硬化，需要增加血压来保证大脑的供血，稍高于理想血压值对老年人，或者已经患有脑血管病的老年人来说是有益的。所以说最佳血压是个体化的，因人而异。

文献来源：

（1）Iadecola et al., Impact of Hypertension on Cognitive Function: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2016.

（2）WHO: Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19.1 million participants. Lancet. 2016.

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