孩子烧抽了（发热惊厥）怎么办？别往嘴里塞东西，不要掐人中
最近流感高发（高发期通常在1月、2月，南方4-6月），因为流感容易引起高烧，看到很多妈妈群里都在讨论高热惊厥。“孩子都烧抽了”，这应该发烧最让人恐惧的状态了，家长们的终极恐惧是会不会烧坏脑子？这时该怎么做呢？要塞东西到嘴里防止孩子咬到舌头吗？掐人中有用吗？
还有，赶紧吃退烧药，可以预防高热惊厥吗？
我女儿可以说是非常爱高烧了，只要一有感染，一定发烧，一发烧，一定烧到40度……去年有一个多月时间，几乎每周都要高烧一次，搞得全家都很崩溃。(为什么我的孩子总是生病？)
高烧常常在夜里发生，经常是洗完澡准备睡觉的时候，小妞孩子嘴唇发紫，瑟瑟发抖。第一次出现时，我也慌了神，赶忙送医院。还有一次，在去医院的路上孩子跟我说着话，突然睡着了，差点把我吓哭了——我家小睡渣还没这么容易入睡过！结果每次一到医院，就已经高烧起来（40度左右）。经历了几次后就知道了，原来孩子发抖是因为温度突然上升太快导致的（发抖可以帮助身体产热，让体温升上来，对抗感染）。
一些孩子在高烧的时候症状更加严重一些，不仅仅是寒颤，而是出现抽搐，双眼往上翻、四肢僵硬、嘴唇发绀、呕吐或口吐白沫，有时还可能大小便失禁。看上去真的非常吓人，没有哪个父母不会担心吧！
高热惊厥看上去很吓人……
很多儿童疾病包括细菌和病毒感染都会引起发烧，这是人体在遭遇病菌侵袭后，免疫系统抵抗感染所产生的一种健康反应。大部分孩子发烧以后只有轻度不适感，但约有3%~5% 6个月到6岁之间的儿童会出现至少一次发热惊厥，其中两岁时出现发热惊厥的可能性最高。
发热惊厥，是发烧引起的痉挛，是孩子对发烧的一种强烈反应。通常发生在发热初期孩子体温突然升高时。
发热惊厥一般伴有38.3°C 以上的发烧，发作时最典型的症状是抽搐。大部分情况下，孩子会失去意识，四肢不自主抽动。其它可能症状为双眼往上翻、四肢僵硬、嘴唇发绀、呕吐或口吐白沫，有时还可能大小便失禁。
发热惊厥通常5分钟内自发缓解，偶尔超过15分钟。惊厥停止后，孩子会恢复意识，但仍会持续昏睡或烦躁不安一断时间。
如果首次热惊厥发作持续时间较长，并不会增加再次热惊厥的风险。如果一旦热惊厥再次发作，持续的时间通常仍然较长。
但是，发热惊厥不会烧坏脑子
绝大多数时候不会损害健康，更不会烧坏脑子。还没有证据显示短时间的发热惊厥会损伤大脑。
惊厥的症状肯定会让家长们担心不已，但请家长们放宽心，发热惊厥总体预后良好，不会损害孩子健康，也不会对大脑造成伤害。出现过发热惊厥的孩子中，约有30%～40%会再次发作。有以下情况的孩子再次发生热惊厥的可能性增高：
首次发热惊厥出现在18个月大以前；
有发热惊厥家族史；
发热惊厥是疾病的最初征兆；
第一次出现高热惊厥时的体温相对较低，比如38.5度，就发生惊厥了。
但是惊厥发作时，孩子可能会由于跌倒、晕倒而受伤，或者因口中的食物或唾液呛到（可能性小）。
虽然大家容易感觉发作持续时间很长，但大部分发热惊厥只会持续几分钟。即便孩子的发热惊厥时间较长（超过15分钟），孩子总体预后良好。已有大量研究显示，那些出现过发热惊厥、并且发作持续时间较长孩子的学业表现正常，与他们没有发生过惊厥的兄弟姐妹在智力测试上也表现相当。
虽然反复或者持续时间较长的惊厥，可能会增加癫痫的风险，但大部分发生过热惊厥的孩子并不会反复无烧惊厥（癫痫的表现）。经历了短暂、全身发热惊厥的孩子比一般人群发生癫痫的可能性轻微上升。那些发热惊厥持续超过10分钟、局部惊厥、或者24小时内惊厥反复发作的孩子，相较于没有发生过热惊厥的孩子来说，未来发生癫痫的危险度上升大约10%。
最值得担忧的是一小部分惊厥持续时间超过30分钟的孩子，他们未来发生癫痫的可能性高达30～40%。
孩子出现发热惊厥时如何处理
01
千万别往孩子嘴里塞东西！
孩子发生惊厥时，其实无论家长做什么都无法让惊厥立刻停下来。此时对家长来说最重要的事就是保持冷静，别慌。只有自己先冷静下来，才能及时采取正确的处理措施。
确保孩子周围没有具有潜在危险的物品，比如一些锋利的物品或者有可能被孩子碰到而打碎的玻璃制品等，防止意外伤害。
让孩子躺在地上，可以给他/她的头部垫些柔软的东西，比如折叠的外套。还可以除去孩子身上尤其颈部的紧身衣物。除非孩子处在比较危险的地方，否则不要挪动他们，也不要抱着他们。
不要试图控制孩子让他们停止抽动。但可以把孩子轻轻转向一侧让其侧卧，或者把他/她的头部转到一侧，让液体可以从口中流出。
如果家长能明显看到孩子嘴里正含着东西，那么可以用手指把东西掏出来，以免发生窒息；否则，不要往孩子嘴里塞任何东西，包括家长自己的手指。孩子并不会咬断自己的舌头。事实上，惊厥时咬到舌头的情况都很少见。往孩子嘴里塞东西反而可能损坏孩子的牙齿甚至阻塞呼吸道，导致窒息。
仔细观察孩子惊厥时的症状，包括持续了多长时间，以便稍后给医生准确描述。
孩子发生惊厥时，不要给他／她喂任何药物，以防窒息；也不要把孩子放到浴缸中降温。
02
不要按压人中
没用啊，没用啊！
网上一些文章推荐按压人中，认为可以“开窍醒神”，但目前还没有可靠的科学证据支持这一观点。宝宝的皮肤娇嫩，手指按压人中时如果不小心还可能刺破宝宝皮肤造成伤害。
唉，如果是有效的办法，又这么简单容易实施的急救方法，全世界都会应用起来。真的是没有用，才不被现代医学认可。
又是老生常谈，现代医学不是西方的医学，是世界的。中国的科学家和医务工作者也都为现代医学作出了很多贡献。中医是传统医学，是汉族人民的传统医学，世界上其他国家和地区也有类似的自己的传统医学。现代医学区别于传统医学的是，现在医学要遵循客观证据（要有循证依据），科学家们通过合理的试验设计，通过数学方法，尽量避免主观，用客观、真实的效果说话。如果没有科学的方法检验，当我们认为一种药物或者诊疗方法有效时，有可能是我们的大脑被欺骗，有可能是自愈，有可能有潜在的危害我们一时没有发现。和现代医学的副作用不同，这种不清不楚的危害是不可控的。现代医学中的副作用需要充权衡、评估利弊。滥用药物在“西医”中仍然存在，但错的是滥用药物。科学合理地用药是需要收益大于风险的，且对副作用可以监控。
如果有以下情况需要立刻叫救护车：
惊厥持续时间超过5分钟；
惊厥停止后孩子没有恢复意识；
惊厥停止后孩子看上去病得很严重。
如果惊厥5分钟内缓解，谨慎起见，也要尽快带孩子就医，由医生来判断孩子的疾病严重情况。如果现场有两个大人，可以选择自己开车去医院，一人负责开车，另一人照顾孩子。开车当心，安全第一，晚到医院几分钟对孩子的健康来说并没有本质的区别。
03
及时吃退烧药能否预防发热惊厥
没有什么方法可以预防发热惊厥。
及时吃退烧药并不能预防发热惊厥，退烧药也不能缩短惊厥发作时的持续时间。发热惊厥是因为体温迅速变化造成的身体的激烈的反应，退烧药起效没有体温升高和发热惊厥来得快。而且发热惊厥不仅仅是可能发生在发热初期，也可能出现在退烧的时候。
所以，该吃退烧药时吃退烧药（通常38.5度以上，或者孩子因为发烧感到不适时吃退烧药），没有必要预防性吃，也没有必要在体温并不高，孩子感到舒适的时候吃。
另外，根据NIH的建议，只出现了一次发热惊厥的孩子不需要服用任何抗惊厥药物来预防惊厥再次发作，因为这些药物的副作用超过了它们可能带来的好处。
如果孩子经常出现发热惊厥，医生可能会让其在发烧时服用一些药物，比如地西泮。它可以降低再次出现热惊厥的风险。虽然服药后孩子偶尔会嗜睡或活跃过度，但他们对这种药物的总体耐受良好。
发烧的护理
没有孩子是不会生病的，尤其年幼的儿童。出现发热惊厥的孩子只是对发烧表现的比较强烈。不必一发烧就给孩子退烧，孩子虽然会有头痛、身体痛等不适症状，但发烧也可以帮助孩子对抗感染，战胜病菌。
一般认为小孩发烧超过38.5～39°C才有必要使用药物退烧。国际上使用最广泛的，也是世界卫生组织推荐的安全退烧药有两种，分别是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛，常见药品名：泰诺林、百服宁）和布诺芬（常见药品名：美林）。虽然退烧药并不能预防发热惊厥、也不能缩短惊厥发作时的持续时间，但是可以减少孩子的不适感。
更多儿童发烧的护理可参见以前的推文：怎样测体温最准确，怎样退烧最安全？（建议收藏）
发热惊厥后的护理
有少部分孩子可能惊厥持续时间比较长，需要留在医院观察一段时间，便于医生找到引起发热的真正原因。
惊厥发生后，孩子照常作息即可，比如还是平常该睡觉的时间睡觉。可以让孩子睡在他们自己的床上，不必担心睡觉时再次发生惊厥；即使再次发作，床也是安全的地方。
发热惊厥一般会随着孩子年龄的增长自行消失，6岁以后的孩子就很少再出现发热惊厥了。
导致惊厥的其它原因
除了发热或感染，引起小孩惊厥的其他原因还包括头部受伤、毒性物质（例如某些药物的副作用）、心率失常、低血糖等。也有一部分孩子发生惊厥却完全找不出原因。惊厥往往带有很强的遗传成分，如果家长自己或者家里有其他人出现过惊厥，小孩也相对更容易发生惊厥。
无热惊厥
无热惊厥比较少见，大约发生于0.4%的儿童。如果惊厥反复发作，并且不是由诸如发烧、感染或者头部创伤等原因导致的，一般认为患上了癫痫。患有癫痫的孩子可能需要使用抗惊厥药物（但切忌惊厥发作时喂药）。
孩子发生任何惊厥时的处理方式都与发热惊厥一致。惊厥发作结束后都需要送医。家长要尽可能给医生提供惊厥发作的详细信息，并告诉医生自己认为的可能的原因。
总结
发热惊厥是由发烧引起的无法控制的全身或局部肌肉抽搐并（或）伴有行为改变。在6个月到6岁之间的孩子中比较常见。出现发热惊厥时，不要在孩子口中放任何东西。可以试着把孩子头部或者整个身体（包括头部）转到一侧。
可以用药物缓解孩子的发烧，但退烧药无法预防惊厥或缩短惊厥发作持续时间。
惊厥发作的其它原因还包括头部伤害、低血糖等。如果无烧惊厥反复发作，且不能被其它原因解释，则很可能是患上了癫痫，也许需要使用抗惊厥药物，并密切随访。
参考文献:
1. NIH, Febrile Seizures FactSheet, https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Febrile-Seizures-Fact-Sheet
2. The Royal Children’s HospitalMelbourne, Febrile Convulsions, https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Febrile_Convulsions/
3. Aboutkidshealth.ca, FebrileSeizures (Convulsions caused by fever), http://www.aboutkidshealth.ca/En/HealthAZ/ConditionsandDiseases/BrainandNervousSystemDisorders/Pages/Febrile-Seizures-Convulsions-Caused-by-Fever.aspx
4. MyHealth.Alberta.ca, Seizure inChildren without fever or known seizure disorder: Care instructions, https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ut1835
5. Siena Pediatrics, http://www.sienapediatrics.com/SeizuresWithoutFever.pdf
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