孕期健康100问，你想要知道的问题都在这里

我在两次怀孕期间，征集了大量妈妈们普遍关心的健康问题，现整理出来这100个孕期健康问题答疑，其中包括备孕的注意事项，孕期变化和应对，孕期合理饮食，营养补充剂的选择等等，希望对大家有所帮助。

也欢迎大家继续提问，如果是可以作为公共卫生建议提供给大家的，我会继续补充回答，将这个系列做得更加完备。

《孕期健康100问》目录：

• 备孕与健康

1. 备孕期妈妈需要做哪些健康准备？

2. 备孕期间需要服用一样补充剂吗？

3. 正在接受一些治疗可以开始备孕吗？

4. 备孕期爸爸需要做什么？

5. 准爸爸吸烟对胎儿有什么危害？

6. 头胎二胎应该间隔多久比较合适？

• 孕期营养和健康

7. 合理的孕期增重是多少？（单胎、双胎）

8. 需要和孕妇奶粉吗？

9. 食用豆类会影响孕妈妈激素水平吗？

10. 酸儿辣女？

11. 孕期可以吃寿司和生鱼片吗？

12. 孕期可以吃没有熟透的鸡蛋吗？

13. 孕期如何安全地吃海鲜？

14. 哪些鱼类富含DHA同时低汞风险？

15. 孕期要避免吃哪些鱼类？

16. 孕妈妈吃西瓜会导致流产吗？

17. 吃螃蟹会导致流产吗？

18. 孕妈妈能吃辣椒吗？

19. 孕妈妈能吃冰淇凌和冷饮吗？

20. 孕妈妈能吃反季节水果吗？

21. 吃深色的食物会让宝宝皮肤变黑？多吃浅色的食物可以让宝宝皮肤好？

22. 孕期饮食如何搭配？

23. 孕期可以喝含有咖啡因的饮品吗？

24. 孕期应该避免哪些食物？

25. 孕期可以喝酒吗？

26. 孕期可以吃甜食吗？

27.孕期饮食、生活方式可以预防婴儿过敏吗？

• 妊娠糖尿病怎么吃

28. 怀孕前血糖好好的，为什么怀孕就得妊娠糖尿病了呢？

29. 为什么需要治疗妊娠糖尿病？

30. 有效管理妊娠糖尿病的非药物方法？（健康饮食、体育锻炼、检测血糖水平）

• 孕期营养补充剂

31. 孕期需要补充多少钙？

32. 孕期需要补充多少维生素D?

33. 孕期（和哺乳期）需要额外补充维生素A吗？

34. 需要补充维生素C吗？

35. 应该补充多少叶酸？

36. 叶酸要补充多久？

37. 叶酸补充超过建议的量会有危害吗？

38. 为什么要额外补充碘？

39. 缺碘有哪些危害？

40. 孕期需要补充多少碘？

41. 可以服用藻类或藻类产品作为碘补充剂吗？

42. 额外补充碘，会过量吗？

43. 孕期补充铁建议有哪些？

44. 补充DHA有必要吗？应该补充多少？

45. 孕期补充DHA是否可以提高宝宝的智力？

46. 孕期补充DHA对胎儿有什么好处？

• 孕期预防接种、用药与胎儿健康

47. 孕期能注射流感疫苗吗？

48. 孕妈妈接种流感疫苗的好处？

49. 孕妈妈接种流感疫苗的安全性如何？

50. 孕期可以用中药、中成药、中药注射剂、草药吗？

51. 孕期如何安全用药？

52. 孕早期出血会导致流产吗？

53. 补充孕酮可以预防早产吗？

54. 什么情况下需要补充孕酮？

55. 什么情况下不应该补充孕酮？

56. 补充孕酮可以预防流产吗？

57. 补充孕酮安全吗？

• 孕期生活、美容、出游与健康

58. 孕早期可以啪啪啪吗？

59. 孕期应该仰着睡还是侧着睡？

60. 孕期可以泡温泉吗、蒸桑拿、泡很热的热水澡吗？

61. 怀孕期间可以出去旅游吗？

62. 孕期长途飞行有风险吗？

63. 怀孕后可以接受安检仪器的检查吗？

64. 孕期可以做美甲吗？

65. 孕期如何选择基础护肤品和化妆品？

66. 孕期有必要更换孕妇护肤品、化妆品吗？

67. 孕期可以用防晒霜吗？

68. 孕期如何选择祛痘产品？

69. 防辐射服需要穿吗？

70. 孕期应该如何运动？

71. 孕期应该避免哪些运动？

72. 孕期可以烫发、染发吗？

73. 孕期吸烟或者吸入二手烟对宝宝有什么危害？

• 孕期生理变化与健康

74. 妊娠纹是怎么形成的？

75. 哪些人容易长妊娠纹？

76. 妊娠纹可以预防吗？

77. 妊娠纹可以治疗吗？

78. 孕期肚子上出现一条黑线、乳晕变黑是怎么回事？可以预防吗？

79. 为什么孕早期总是感觉昏昏欲睡？

80. 孕中期感到比较轻松，到了孕后期却感到疲惫这正常吗？

81. 如何改善孕期疲惫？

82. 为什么喝很多水，仍然口干舌燥？

83. 孕期口干舌燥可能导致什么问题？

84. 如何缓解孕期口干？

85. 孕后期胃部有灼烧感是怎么回事？

86. 如何改善孕后期的灼烧感？

87. 孕期抽筋是什么原因？

88. 如何缓解孕期抽筋？

89. 孕期腰痛是怎么回事？

90. 如何缓解孕期腰痛？

91. 什么时候会开始出现孕吐？所有妈妈都会孕吐吗？

92. 为什么会出现晨吐、24小时晕车感？

93. 孕吐会影响胎儿健康吗？

94. 孕吐特别严重，该怎么缓解？

95. 孕期乳房会有什么变化？

• 顺产 OR 剖腹产

96. 有多大概率需要剖腹产？

97. 什么条件下，应该执行剖宫产？

98. 一胎剖宫产，二胎还能选择顺产吗？

99. 一胎剖宫产，二胎在什么情况下应该放弃顺产，仍然选择剖宫产？

100. 谁说生孩子一定要痛？无痛分娩了解一下

Q & A

1

备孕和健康

1、备孕期妈妈需要做哪些健康准备？

实际上，从计划怀孕时，你就应该开始调整自己的身体状态，为孕育做准备。有研究表明，孕前的体重对胎儿的出生体重的影响甚至超过孕期增重的影响。因为胎儿并不是主要依靠妈妈的饮食来获得营养的（这样太冒险），而是依靠妈妈自身机体的转化。因此，孕妈妈的健康底子非常重要。如果妈妈营养不良，体重太低（BMI指数低于18.5），会比较不容易受孕，而且营养不良的女性，即使怀孕，流产和早产的几率也会远远高于正常体重的女性。这里说的健康的体重是指，你的BMI指数应该在18.5到25之间。BMI指数的计算方法是，体重（公斤）除以身高（米）的平方。

在怀孕前，女性应该戒烟戒酒，并通过合理均衡的饮食和适当的运动，达到正常的体重范围（不要太瘦哦）。身体和心理都准备好了，才能孕育健康的宝宝，享受做妈妈的快乐。

怀孕期间因荷尔蒙的改变，孕期口腔环境改变很大，会促使某些致病菌滋长，孕期女性更易出现牙龈炎、牙周病、龋齿、牙齿的摇动度可能增加的问题很容易出现口腔感染，甚至影响到胎儿的健康。所以建议备孕期做好口腔保健，洗个牙先（孕期洁牙是很安全的，但是，一些医生有可能会拒绝给孕妇洁牙）。孕期坚持用牙线，早晚刷牙，餐口清水漱口。

虽然在怀孕的任何阶段接种流感疫苗都是安全的，但是一些预防接种的人员却可能拒绝给你接种。因此可以考虑在备孕期就把流感疫苗接种了。不仅可以预防孕妈妈患流感（可能带来一些严重的问题，甚至流产），还可能给新生儿带来一定的免疫保护。

2、备孕期间需要服用营养补充剂吗？

除了体重，在营养方面，你还需要提前补充两种早孕期间非常重要的营养，以备突然怀孕时的营养需要。因为当你知道你怀孕时，往往已经怀孕几周了，所以美国疾控中心建议所有的育龄期女性（15-45岁）都每天补充400微克的叶酸。这主要是为了预防胎儿出现神经管缺陷。但是这种长期补充的建议可操作性不强，你可以从备孕时开始补充每天400微克叶酸。

另一种你需要注意的营养素是碘，它是否充足关系到胎儿的神经和大脑发育（影响智力）。从备孕开始，应每天补充150微克碘。这是非常安全的剂量。但如果你有甲状腺疾病，需要咨询你的医生。

注意你的备孕或孕期补充剂没有含有过量的维生素A。推荐的每日摄入是770微克（2565IU）维生素A。如果是以β胡萝卜素的形式存在的话，会更安全一些，可以更高。即使不额外补充维生素A，日常饮食中经常吃一些红色、黄色的蔬果（通常以安全的β-胡萝卜素的形式存在，在体内再转化为维生素A），通常就足够了。过量的维生素A可能导致出生缺陷。

3、正在接受一些治疗可以开始备孕吗？

如果你在口服一些药物，比如口服治疗痤疮的异维A酸，或者四环素类的抗生素，需要停药一段时间后再怀孕。如果你在用药，咨询下你的医生，是否需要停药后再怀孕。

4、备孕期爸爸需要做什么？

在怀孕这件事上，爸爸就是一个基因提供者，而孕育和哺喂等等辛苦活都是妈妈的。如果备孕期爸爸有什么需要做的话，那就是照！顾！好！你！媳妇儿！

少喝酒，戒烟，让妈妈处于一个完全无烟的环境里，多帮忙做点家务，以及有规律地啪啪啪。

5、准爸爸吸烟对胎儿有什么危害？

• 婴儿出生后新生儿猝死的风险增加；

• 婴儿出生低体重的风险增加；

• 宝宝患哮喘的风险增加；

• 影响宝宝的肺部和大脑发育。

6、头胎二胎应该间隔多久比较合适？

为了降低妊娠并发症和其他健康问题的风险，研究表明，在尝试下一次怀孕之前，等待18-24个月。怀孕间隔最好不小于六个月，但不超过5年的时间比较好。

世界卫生组就推荐产后至少2年左右再怀宝宝，这有利于把不良母婴结局的发生率降到最低。但是，如果妈妈的年龄已经超过35岁，还需要权衡作为高龄产妇会带来的风险，建议等12个月再怀孕。

对于那些有流产经历的家庭来说，这些风险和建议也不完全适用。如果你们身体健康，感觉准备好了，可能就没有必要等这么长的时间，多试才是解决流产的终极法宝。

Q & A

2

孕期营养和健康

7、合理的孕期增重是多少？

全球接受度最高的是美国医学研究院(IOM)制定的孕期体重增长标准。用于制定该标准的数据主要来自西方发达国家的白种人。具体标准如下：

先计算一下你的体质指数（BMI），计算方法是：体重（公斤）除以身高（米）的平方。

单胎：

以我为例，孕前体重45公斤，身高1.6米，我的BMI就是：17.6（低体重）。所以我的合理孕期增重是：12.5到18公斤，孕期的目标体重是58-63公斤。

另外，孕早期，即怀孕头3个月，体重增长0.5-2公斤。

双胞胎：

其实目前我国还没有真正属于自己的孕期增重指南，临床上以参考美国医学研究院（IOM）的推荐为主。但我们中国人划分超重和肥胖的BMI标准与白种人不同。

根据流行病学调查，在相同的BMI数值下，亚洲人的脂肪含量普遍高于白种人，所以我们需要更为严格的肥胖判断标准。目前，我国界定超重和肥胖的BMI分别为：24-27.9和≥28。

在我国香港地区，有研究者利用亚洲人的BMI划分标准，并结合当地孕妇和新生儿的数据，制定了一套推荐给香港地区中国妇女的孕期体重增长范围（仅针对单胎）。该套建议被香港政府采纳，成为了近20年来香港官方的孕期体重增长推荐。

在我国制定自己的孕期增重标准之前，还是建议大家参考美国或者香港的孕期增重建议。

8、需要和孕妇奶粉吗？

孕期你可以吃普通的奶制品鲜奶、酸奶补钙。如果你肥胖或有肥胖趋势，吃低脂或脱脂奶制品。在合理饮食的基础上，可以选择专为孕期设计的补充剂，因为这个时期你需要更多的某些营养素。

孕产妇奶粉额外添加的那些营养素，像叶酸之类的，个人认为还是通过专门的补充剂补比较靠谱。如果你已经服用了孕期补充剂，那么再为孕妇奶粉中额外的营养素付费便显得多余了。

9、食用豆类会影响孕妈妈激素水平吗？

不会。

多食豆类并不会对人体激素水平有任何影响，相反， 健康的饮食应该是丰富多样搭配的饮食，豆类能提供很好的植物蛋白并含有丰富的叶酸和纤维素，是多样搭配中不可或缺的一类食物。作为孕产妇不但不应该限制豆类，反而应该鼓励多补充一些豆类。

除了孕妇推荐饮食要搭配豆类，无论美国，还是澳洲、新西兰，还是中国卫生部的婴儿喂养指南都包括豆类作为婴儿辅食。

10、酸儿辣女？

没有任何孕期症状可以预测生男生女。

• 肚皮的尖圆形状不能判断胎儿性别。开什么玩笑，宝宝的位置变化、个头大小，都影响肚子的形状，但是小JJ肯定是 不影响肚皮形状的。

• 胎儿的心跳不能判断胎儿的性别。

• 孕吐的严重程度不能判断胎儿性别。

• 做梦不能判断胎儿的性别。

• 妈妈的直觉的准确性也只有50%。

B超是判断胎儿性别最靠谱的方式，但是可能会“翻盘”：如果医生看到小JJ，那么几乎可能断定是男孩；如果医生没有看到小JJ，那么有很大可能是女孩，也有可能是医生没有看到。

11、孕期可以吃寿司和生鱼片吗？

澳洲和新西兰食品标准 (FSANZ)，建议孕妈妈不要吃提前准备好的、冷的海鲜，包括寿司，生鱼片和生蚝。同时也建议避免吃熏制的海鲜和煮熟放冷的虾。

同样，美国疾控中心也建议孕妇不要吃这些食物，还包括软奶酪，为灭菌的生奶，生豆芽。简单地说就是尽量避免生的和熟后冷却的食物，孕期食物都要加热至熟透。

建议孕妇不要吃这些食物的原因是，它们有可能含有寄生虫或有李斯特菌属感染的风险。

12、孕期可以吃没有熟透的鸡蛋吗？

为了避免沙门氏菌感染，不要吃没有熟透的鸡蛋。

13、孕期如何安全的地吃海鲜？

所有的海鲜必须煮熟；注意海鲜中重金属及DHA含量。

蚝和其他带壳的海鲜（shellfish）在孕期都不要吃，除非是全熟。生的贝类可能含有有害的细菌和病毒，可能导致食物中毒。而孕期你比普通人更容易中毒，因为免疫系统变得更加敏感了。但这些细菌和病毒通常都能够通过高温杀死。

14、那些鱼类富含DHA且低汞风险？

三文鱼几乎是汞风险最低的鱼类，也富含DHA，所以是很好的给孩子、孕妇吃的鱼类的选择。

有一些鱼类高DHA，但是也高汞风险，而有一些鱼类低汞风险却也低DHA。在权衡DHA含量和汞风险后，这些鱼类是比较好的选择：

• 鲱 (Herring)，

• 小银鱼(Anchovies)，

• 美洲西鲱 (Shad)，

• 鳟鱼 (Trout)，

• 沙丁鱼 (Sardines)，

• 三文鱼 (Salmon)，

• 贻贝 (Mussels)。

（资料来自美国膳食指南，第7版，仅供参考。）

有朋友问，为什么不推荐一些河鱼。原因是，大家总是希望知道的是高DHA的鱼类，往往是海产品的DHA含量较高。如果是希望通过吃鱼或者很好的蛋白质，那么河鱼当然也是不错的选择，而河鱼的污染情况很大程度上取决于产地的水质。

15、孕期要避免吃哪些鱼类？

大型肉食海鱼体内普遍汞含量较高。孕期应该避免吃这些汞含量比较高的鱼。

鲨鱼Shark (Flake) ，枪鱼Marlin，剑鱼 Swordfish，和阔嘴鸭（Broadbill）属于大型的高汞鱼类。另外，king mackerel或者 tile fish (也叫 golden or white snapper)也是高汞风险的鱼。这类鱼的摄入两周内不超过一份（150g），在此期间应该避免吃任何别的鱼。

大西洋胸棘鲷Orange Roughy (Deep SeaPerch) 这类鱼的摄入一周内不超过一份（150克），并且吃了之后的那一周不要再吃别的鱼类。

16、孕妈妈吃西瓜会导致流产吗？

吃西瓜不会导致流产。西瓜唯一的考虑是高糖分，在孕后期可能需要限制糖分摄入，因此孕后期不易吃太多，但跟流产是完全不沾边的。

16、吃螃蟹会导致流产吗？

螃蟹富含优质蛋白和DHA。只要完全煮熟，是营养丰富又安全可吃的。

吃螃蟹会流产的最早的来源是“蟹令子横生”这句话，因为古人看见螃蟹横着走就认为吃了螃蟹会流产或者难产。

18、孕妈妈能吃辣椒吗？

如果你想吃辣，就吃辣。你可以坚持你日常的饮食烹调习惯，只要保证饮食均衡即可。

19、孕妈妈能吃冰淇凌和冷饮吗？

吃冰的、冷的，温度本身对身体无害，只要没有细菌和病毒就好。如果孕吐厉害的话，冷饮有可能帮助安抚你狂躁的胃。

20、孕妈妈能吃反季节水果吗？

对于反季水果，除了贵和味道没有当季水果那么好以外，并没有健康危害，如果你想吃，也可以放心地吃。

21、吃深色的食物会让宝宝皮肤变黑？

多吃浅色的食物可以让宝宝皮肤好？

不会，肤色主要是靠先天遗传，还有后天防晒工作要做好。

22、孕期饮食如何搭配？

孕期每天，或者以几天为单位，食物应该搭配以下种类：

1. 各种颜色的水果：草莓、葡萄、西瓜、橙子、香蕉、樱桃、梨、哈密瓜、西红柿等等；

2. 种类丰富的蔬菜：西兰花、菠菜、胡萝卜、青椒、甜椒、莴笋、蘑菇、大白菜等等，都是你和宝宝需要的；

3. 各种豆类：黄豆、青豆、红豆、绿豆、胡豆、豆腐等等，提供优质的植物蛋白、叶酸和纤维素；

4. 奶和各种奶制品：牛奶、酸奶、水果奶昔、牛奶布丁等等，美味又补钙。建议选择低脂的奶制品，避免肥胖。每天2-3杯奶足够满足你的钙需求；

5. 多样化的谷物：大米、糙米、玉米、面粉、燕麦等等，丰富的主食让身体充分获取养分，全麦谷物还是很好的纤维的来源，可以预防孕期便秘；

6. 各种肉：鸡肉、鱼肉、虾、兔肉、猪肉等等（尽量不要吃肥肉哦），提供味觉享受的同时也补充了蛋白质、铁、维生素B，DHA等。

这个世界上有这么种类丰富的食材，这么多美味，有什么道理要在我们身体最需要营养支持的时候，限制自己的食物种类呢？

23、孕期可以喝含有咖啡因的饮品吗？

在孕期，你并不需要完全放弃咖啡因，但你可能需要限制一些摄入量。如果你摄入过多的咖啡因，宝宝可能会出现低体重，而低体重可能会在 出生后带来一些健康问题。另外，过高剂量的咖啡因也有可能会导致流产（证据不足）。孕期对咖啡因的代谢也会变慢，可能影响你的睡眠；这类饮料中的酚类会影响铁的吸收。因此，那些含有咖啡因的饮料，如咖啡、可乐、红茶等这些含咖啡因的饮料要有所限制。在孕期，建议每天的咖啡因摄入不能超过200mg。

24、孕期应该避免哪些食物？

李斯特细菌会引发败血症，脑膜炎，甚至造成流产。尤其是头三个月容易致畸阶段要特别注意。

• 没有经过高温消毒的生奶做的奶酪。通常是软奶酪可能是由未经高温消毒的生奶做的。

• 蛋黄酱或未熟透的鸡蛋 （沙门氏菌感染风险）

• 寿司，生冷海鲜（如刺身）

• 三明治里的冷肉（除非是刚做出来热的）

• 未完全煮熟的豆芽

• 外面购买的沙拉包或提前准备好的沙拉

25、孕期可以喝酒吗？

整个孕期都需要严格禁酒，酒精可能影响胎儿的大脑和神经发育。对于日常我们做菜时加的黄酒/料酒，我个人认为危害不会很大，一方面酒精加热会挥发，另一方面，加入到 菜里的剂量也很小。加上大家分食的话，孕妈妈吃到的也只是一部分加了料酒的菜肴，因此摄入量应该是非常小的。但需要注意的是，孕期饮酒并没有一个“安全剂量”，如果能够避免还是尽量避免摄入任何剂量的酒精。

26、孕期可以吃甜食吗？

特别爱吃甜的准妈妈们要注意，孕期，特别是后期，糖代谢能力会变差，并且从控制体重增长角度考虑，吃甜食也要有所节制。

尽量避免饮用含糖饮料，不喝果汁，少吃西点、油炸等高糖高油食物。怀孕24周-28周，要做妊娠期糖尿病筛查。

27、孕期饮食、生活方式可以预防婴儿过敏吗？

谣传孕期避免吃一些食物可以预防婴儿过敏，或者预防湿疹。然而并没有得到科学证实。

均衡饮食远离香烟很重要。妈妈怀孕时吸烟或者暴露在二手烟下，可能导致婴儿呼吸系统功能不正常（增加哮喘几率），同时，也可能会增加宝宝对致敏物质的敏感程度，从而增加儿童过敏的几率。

流行病学研究还提示（只是提示，证据不足），孕期缺少某些营养素，可能和婴儿发生过敏性反应有关。如硒，锌，维生素A，维生素C，维生素D，维生素E，和蔬菜、水果摄入不足都有可能增加过敏性疾病的发生。

另外，过度使用抗生素可能增加宝宝出生后发生过敏性疾病的几率。孕期补充益生菌，多吃水果、蔬菜和鱼类（补充鱼油）则有可能降低婴儿的敏感程度和皮肤湿疹的发生率。

Q & A

3

妊娠糖尿病怎么吃？

28、怀孕前血糖好好的，

为什么怀孕就得妊娠糖尿病了呢？

怀孕时，妈妈体内的胎盘会产生帮助胎儿生长和发育的激素，但其中一些激素会阻碍妈妈体内胰岛素的活动，也就是降低胰岛素调节血糖的能力，这也被称为胰岛素抵抗。怀孕期间，正是由于存在这种胰岛素抵抗，妈妈体内需要产生正常量2-3倍的胰岛素来维持正常的血糖水平。

但是，有一部分妈妈体内不能产生额外的胰岛素，或者胰岛素抵抗非常强，那么她们就会患上妊娠糖尿病。研究发现，年龄比较大、有II型糖尿病家族史、超重或肥胖、曾经得过妊娠糖尿病、生过超重的宝宝（>=4公斤）等妇女更容易得妊娠糖尿病。另外，相较于白种人，亚洲人种也更容易发生妊娠糖尿病。

宝宝出生以后，妈妈体内对胰岛素的需求下降，血糖通常就会恢复到正常水平、糖尿病消失。

29、为什么需要治疗妊娠糖尿病？

如果妈妈的血糖水平过高，胎儿就会通过胎盘吸收过多的葡萄糖。这对胎儿来说，算是营养过剩了，会让他们长得比一般胎儿更大。宝宝过大、过重可能会在分娩以及产后对妈妈和宝宝都带来更多的健康问题。而且，宝宝出生后，由于胰岛素分泌旺盛，但又不能再从妈妈体内获得葡萄糖，宝宝就可能会出现血糖水平过低（低血糖）。

此外，如果任由妊娠糖尿病发展，孕妇还可能会患上妊娠高血压。

得知有妊娠糖尿病的妈妈也不必太紧张，只要做好孕期的健康管理，把血糖水平控制在目标范围内，就可以显著降低孕期和分娩的风险、保护妈妈和宝宝的健康。

30、有效管理妊娠糖尿病的非药物方法？

妊娠糖尿病的非药物管理主要包括三个方面：健康饮食、体育锻炼、检测血糖水平。

一、 健康饮食

对妊娠糖尿病的妈妈来说，孕期应该怎么吃是一个关键的问题。健康的孕期饮食有助于把血糖水平控制在目标范围内，同时又可以为宝宝提供发育所需的充足营养、实现孕期体重适当增加。

妊娠糖尿病的常规饮食应该包括3顿少量至中等量的正餐以及2-3次零食。

研究者发现如果饮食结构中的50%-60%都是碳水化合物，那么通常会导致体重增加和餐后高血糖。所以有研究者建议把碳水化合物摄入量限制在总热量的40%，其余的热量分为蛋白质（20%）和脂肪（40%），其中饱和脂肪摄入量应小于总热量的7%。

1. 碳水化合物：

人体需要碳水化合物分解成葡萄糖来提供能量。无论有没有患上妊娠糖尿病，碳水化合物对妈妈和胎儿来说都非常重要。但是，为了控制好血糖水平，应该尽量把碳水化合物分散到每天的三次正餐和2-3次零食中来摄入，目的是减少餐后血糖波动。

以下这些食物都可以作为妊娠糖尿病妈妈的碳水化合物来源，它们不仅提供热量，还富含维生素、矿物质以及膳食纤维：

• 全麦面包、麦片

• 大米（最好是糙米）、面条

• 土豆、红薯、玉米、芋头

• 豆类

• 水果

• 牛奶、酸奶

为了更好的控制血糖，在摄入碳水化合物的同时，注意以下事项：

• 每次只喝一杯牛奶 （不超过250毫升）；

• 水果的摄入最好不要一次吃太多，而且每天的总量也要控制好。建议一次只吃一份水果，一天总共1-3份。一份水果大约100克，相当于一个中等大小的苹果；

• 严格限制糖果、软饮料、果汁饮料等的摄入。

• 重视早餐。由于激素水平的波动，往往早上的血糖水平比较难控制。精米白面、水果，甚至牛奶都有可能让一些妈妈早餐后的血糖升得过高。如果有这种情况，早餐最好避开这些食物。可以考虑用全谷物、蔬菜搭配蛋白质作为早餐，对血糖的控制效果较好。

• 尽量避免吃高脂肪、高碳水化合物的食物。如果实在想吃，只能偶尔、少量吃一点。

• 不要额外加糖：不要在食物中加入白糖、蜂蜜、糖浆等。

 2、脂肪：

如果摄入脂肪过多，会导致体重增长过快，这会进一步增加胰岛素抵抗。妈妈们可以通过选择廋肉、去皮鸡肉和低脂奶制品来限制脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪。另外，最好不要吃外卖食物和加工食物，这些食物很容易脂肪含量过高。

 3、蛋白质：

蛋白质摄入应该分配到全天的餐食中，即所有的正餐和零食都最好含有蛋白质。一方面蛋白质对于维持妈妈健康和胎儿的生长发育很重要，另一方面蛋白质也可以让妈妈的饱腹感更持久。好的蛋白质食物包括瘦肉、去皮鸡肉、鱼、蛋类、低脂/脱脂奶制品、豆类、不加盐的坚果等。

下面是澳大利亚糖尿病协会为患有妊娠糖尿病的华人妈妈提供的一份食物规划样本，希望可以给大家在饮食方面提供一些参考。

二、体育锻炼 

对妊娠糖尿病的妈妈来说，中等强度的体育锻炼有助于减少胰岛素抵、帮助控制血糖水平。最好能够每天运动30分钟，一周5天。规律的运动还有利于保持身体健康、为分娩做准备。

哪些属于“中等强度”锻炼呢？进行“中等强度”体育锻炼时，你会感觉呼吸和心跳明显加快，但是你能够同时和别人进行交谈。散步对怀孕的妈妈来说是一项不错的选择。

只要没有特殊的产科疾病或身体状况，大多数妊娠糖尿病的妈妈都可以在怀孕时安全地锻炼。不过，为了保险起见，在开始任何运动之前也可以先咨询一下医生的意见。

三、监测血糖水平 

定期检测血糖水平可以帮助妈妈们更好地了解饮食和生活方式对血糖水平的影响；也有助于医生根据血糖水平为妈妈提供更好的血糖管理方案。

检测血糖最常用的时间是早晨起来（空腹时）以及每餐后2小时。其他的检测时间包括餐后和/或餐前1小时。

Q & A

3

孕期营养补充剂

31、孕期需要补充多少钙？

孕期和哺乳期的钙需求同该年龄段其他人群需求是一样的（成年人800-1000毫克每天）。你并不会因为怀孕或者哺乳而需要更多的钙（和维生素D）。但是，很多中国人本身的钙摄入就不足，是不是孕期或哺乳期都应该补足需求。有的妈妈说孕期不补钙就浑身不舒服，一补钙就好了。除了可能的心理作用，本身的钙摄入也可能是不足的。

很多人不能理解，为什么孕期和哺乳期不需要更多的钙呢？因为， 从生理上讲尽管妈妈需要要提供胎儿和乳汁的营养，但这个时期你的身体会对某些营养素，包括钙和VD有更好的吸收和保存。另一方面，孕期对钙的代谢损失会更少。也就是说，在孕期，你的身体更高效率地利用了钙，而且变得比以往更“节俭”了。从实际的检测中也发现，骨密度可能会有轻微减小，但是在孕期或哺乳期结束后会很快恢复。怀孕和哺乳并不会影响你的钙营养。

食补优于补充剂

关于孕期补钙的问题，如果你能保证每天2杯牛奶或者等量的酸奶，那么加上我们的日常饮食中的别的食物中含有的钙，那么基本上你的钙需求是能够满足的。如果你不能吃足够的奶制品，那么可以选择服用一种钙补充剂（每天补充300-600mg的钙）。在任何情况下，能用食物补充就不考虑用补充剂。两杯牛奶（500ml）或相当量的奶制品，除了能提供你所需要的优质钙（600mg），还能提供优质的蛋白质和其他对健康有益的营养素。任何年龄段的人，养成喝奶或吃奶制品的习惯，都是对健康非常有益处的。

32、孕期需要补充多少维生素D?

维生素D的需求也和其他任何人群一样，是每天400IU。但是孕妈妈多补充一些也是可以的。有最新的研究发现孕妈妈每天补充4000IU的维生素D能够最大程度上预防早产和感染。补充维生素D不仅对妈妈安全，对胎儿和宝宝也很安全。

妈妈可以注意多吃一些富含维生素D的食物，适当地接触阳光，比如让手臂和腿，或者手、手臂和脸晒5-10分钟，每周有2到3次。不过，确保孕妈妈获得充足的维生素D的方法是服用维生素D补充剂。动物来源的维生素D（也就是维生素D3）是比起植物来源的维生素D（D2）更容易吸收的维生素D形式。美国妊娠协会建议

建议孕妈妈每天至少补充400IU的维生素D，如果你经常都不晒太阳，或者已经查出维生素D缺乏，可能需要补充更多，请遵医嘱。

33、孕期（和哺乳期）需要额外补充维生素A吗？

孕期和哺乳期的妈妈需要的维生素A会比同年龄段的普通女性高一些。孕妈妈的维生素A推荐摄入量是每日800微克（约等于2666.6IU；低于18岁的孕妈妈是每日700微克，约等于2333.3IU），而哺乳期妈妈的需求是每日1100微克(约等于3666.6IU)。

一些孕期和哺乳期妈妈的眼干症可能是由于缺乏维生素A引起的。孕期或者哺乳期女性严重缺乏维生素A的话，可能增加婴儿的发病率或死亡率、增加贫血风险，导致婴儿发育缓慢等。但这主要存在于发展中国家。

维生素A过量也会引起一些健康问题，特别是在孕期。前面说了，维生素A可以储存在肝脏中，随时调用。如果平时食物中摄入的维生素A不足，一次性大剂量补充维生素A（10万IU-20万IU），即使在婴儿期也是安全的。但是由于维生素A的积累性，如果长期过量地摄入维生素A可能会导致颅内压增高（假性脑瘤）、头晕、恶心、头痛、皮肤红肿、关节和骨骼疼痛、昏迷甚至死亡。

孕期如果过量摄入维生素A可能会引起婴儿先天畸形。孕期的女性对维生素A补充剂的推荐剂量（按说明说服用）通常能很好耐受，但每天不能超过10000IU或者每周不超过25000IU。

哺乳期的维生素A需求会高于孕期，服用维生素A补充通常都不会有什么问题，但当高剂量（超过每天5000IU）时可能会出现一些不良反应，如恶心、头痛、发热、视物模糊、困倦和肌协调力下降等。但一般这些症状是短暂的，没有发现长期的不良反应。

β胡萝卜素是一种VA的前体，即使长期大剂量补充（20-30 mg/天）β胡萝卜素或富含类胡萝卜素的食物也不会中毒。长期过量摄入β胡萝卜素导致的胡萝卜素黄皮病是无害的，可以在停止摄入β胡萝卜素后逆转。

34、需要补充维生素C吗？

维生素C可以保护细胞让它们更健康。但维生素C非常容易通过食物获得，很多蔬菜水果中都含有丰富的维生素C，均衡的饮食可以帮助妈妈们获得充足的维生素C.

以下食物都是很好的维生素C来源：橙子、橘子，草莓，红椒、青椒，西兰花，土豆，抱子甘蓝等。

35、应该补充多少叶酸？

美国公共卫生服务部和疾病预防控制中心，中国的膳食指南（2011版），澳洲的国家健康和医疗研究会，都建议孕期每日补充400微克左右的叶酸。补充叶酸可以预防两种非常严重的出生缺陷：脊柱裂和先天无脑畸形。对于孕育过有这样出生缺陷的女性，再次怀孕时应该服用更高剂量的叶酸（800微克或遵医嘱）。

36、叶酸要补充多久？

关于孕期补充叶酸的建议是从怀孕前一个月到孕期的头三个月都应该每日补充400微克的叶酸（一些情况下需要补充更多）。也就是说，你需要从计划怀孕开始服用（因为当你发现怀孕时，往往已经怀孕了几周了）。如果是意外怀孕，应从发现怀孕时开始服用（及时补充好过不补充）。

尽管叶酸通常是建议，在孕前一个月，和孕期的前三个月内一定要补充，但在整个孕期补充也是安全的。注意，对于神经管缺陷的原因，目前还不是非常明确，但是在早孕期间补充一定剂量的叶酸对于这种出生缺陷的预防是有A级研究证据支持的。

37、叶酸补充超过建议的量会有危害吗？

有的孕期补剂的补充剂量会超过400微克这个剂量，但通常都是安全的。但更多的叶酸摄入实际上并没有什么危害，它的风险只是可能掩盖VB的摄入不足的症状，但一般的孕期补充剂都有补充VB，而且VB摄入不足也通常发生在50岁以上的女性身上。所以，即使你服用更高剂量的叶酸也不用担心，这对你身体没有已知的危害。

38、为什么要额外补充碘？

碘是真正的、

明确的可以提高智力的营养素，

孕期缺碘

造成的损失是不可逆的哦！

碘是我们需要量非常小，但又不可或缺的营养元素。在我们脖子的位子，有个腺体叫甲状腺，它需要碘来生成甲状腺荷尔蒙。这些荷尔蒙是胎儿、婴儿以及小朋友的正常大脑和神经发育所必须的。因此，确保准妈妈们和正出于哺乳期的妈妈们获得足够的碘，是非常重要的。

我们身体里的碘储存在甲状腺，因为储量非常有限，任何一点的超过正常量的使用，就会导致不足。

当你怀孕后，和在哺乳期，你的碘需求比常人要高90-110微克每天。在有碘盐的基础上，每天额外补充150微克，是安全且可以确保为胎儿和哺乳期的婴儿提供足够碘的措施，能够保证孩子的神经和大脑的正常发育。碘是真正的、明确的可以提高智力的营养素，非常重要！如果孕期和在婴幼儿大脑发育的关键期缺碘，造成的影响是过后再补充也补不回来的。 

39、缺碘有哪些危害？

关于孕产妇和哺乳期妇女缺碘的最主要的健康关注是，这可能会对未出生的宝宝、新生婴儿的大脑和神经发育造成负面的影响，特别是会降低孩子的智力。

当碘摄入低于建议的摄入量时，甲状腺就不能生产足够的甲状腺荷尔蒙，并可能出现一系列的碘缺乏功能紊乱。怀孕期的碘缺乏受到特别的关注是因为妈妈的甲状腺功能异常会对胎儿的神经系统造成负面的影响，会增加婴儿死亡率。大脑和神经系统发育早期的损害通常是不可逆转的，并且会对今后孩子的智能造成严重的影响。

40、孕期需要补充多少碘？

世界卫生组织建议，孕期和哺乳期女性每天口服碘补充剂，补充150微克，来保证足够的碘摄入（确保每日的碘摄入为250微克）。

41、可以服用藻类

或藻类产品做为碘补充剂吗？

不建议通过吃藻类（海带、海草、海苔）或藻类产品作为碘补充。因为它们的碘含量非常不稳定，并且可能含有重金属，比如汞。建议孕产妇、哺乳期妇女应检查你们的维生素和矿物质补充剂中是否含有建议含量的碘，最好是服用专门为孕产妇和哺乳期妇女专门设计的营养补充剂。

42、额外补充碘，会过量吗？

服用建议的150微克/每天的碘补充剂，不会导致碘过量。当你通过补充剂获得150微克的碘，这部分摄入仅仅是填补了你在孕期、哺乳期因为宝宝而产生的额外需求而已。换句话说，如果孕前碘摄入是没有过量的，那么你在孕期和哺乳期补充多150微克碘，也不会过量。

如果妈妈有甲状腺疾病，请遵医嘱。

43、孕期补铁建议有哪些？

孕妇很容易发生缺铁性贫血，应多食用富含铁的食物。并且根据世界卫生组织的建议，孕妇应每天服用30～60毫克的元素铁（60毫克的元素铁相当于300毫克的硫酸亚铁、180毫克的富马酸亚铁或500毫克的葡萄糖酸亚铁）和0.4毫克的叶酸，以预防产妇贫血、产后败血症、低出生体重和早产。另根据世界卫生组织的最新建议，如果由于副作用每日补充铁不可行，以及在孕妇贫血流行率低于20%的人群中，建议补充120mg的元素铁和2.8 mg的叶酸，每周一次，以便改进孕产妇和新生儿的状况。

如果孕妇已经发生了贫血，需要在医生的指导下服用铁补充剂。

如果你在孕检时不缺铁，也可以不用口服铁剂补铁啦。因为口服铁剂可能让你更容易便秘（孕妇本来就容易便秘）。

44、补充DHA有必要吗？应该补充多少？

研究发现，DHA对胎儿及婴儿的大脑和视觉发育十分重要。在孕晚期，胎儿的头部迅速发育、长大。孕40周时，胎儿的大脑重量几乎可以达到孕中期结束时候的3倍。ω-3脂肪酸，尤其DHA，是大脑和眼部重要的结构脂肪酸，所以孕妇需要摄入足够的DHA来保证胎儿健康发育。

关于孕期究竟应该摄入多少DHA，还没有统一的标准。官方的推荐一般是建议多吃低汞、安全的海产品，比如三文鱼、沙丁鱼、鲑鱼、鲱鱼、青口贝等。例如美国妇产科医师学会就推荐孕妇每周吃2-3次（共计大约230-340克）低汞且富含ω-3脂肪酸的鱼。

一些专家则建议孕期应每天摄入不少于200-300毫克DHA，比如世界围产期膳食指南工作组协会在2008年发表的推荐中指出，为了实现最佳的妊娠结局和保证胎儿健康，孕妇需要每天摄入至少200毫克DHA；ISSFAL（国际脂肪酸和脂类研究学会）的建议为孕妇和哺乳期妇女每天应摄入不少于300毫克DHA。

这几年DHA是个对孕期、哺乳期女性和儿童都特别热门的产品，但是关于DHA补充的研究还并不充分，缺少有效或者无效的证据，和远期影响的证据。不过DHA很可能是对健康有益的，适当补充也可以，只是你可能并不需要服用DHA的补充剂，关于补充剂研究太少，天然食物来源的DHA可能更让人安心一点。

DHA可以通过吃鱼获取。鱼类是孕期非常推荐的肉类。常吃河鱼的鱼肉（要注意，任何汤都是没有什么营养的哦），就可以获得足够的DHA。另外，鲛鱼，沙丁鱼，三文鱼、吞拿鱼，鱿鱼，龙虾，螃蟹、虾（但是要避免吃生冷的虾，一定要完全煮熟）等都是属于低汞高DHA的海鲜。

如果不能吃到这些富含DHA的鱼类，也可以通过补充剂补充。

45、孕期补充DHA是否可以提高宝宝的智力呢？

近几十年来，科学家通过大量随机对照试验对这个问题进行了探讨。截止目前，还没有一个十分明确的结论。但基于已有研究，科学家们更倾向于认为孕期服用DHA补充剂对提高孩子的智力没什么帮助。

比如去年JAMA发表了一项随机对照试验，在这项试验中，研究者把孕妇随机分为两组，其中一组在孕晚期每天服用800毫克的DHA，另一组服用安慰剂。接下来，研究者对这两组孕妇的孩子进行了长期追踪，并在他们7岁时进行了智力测试。结果显示，这两组孩子的智力测试结果非常接近，没有统计学差异。

46、不是说DHA对胎儿大脑发育有好处吗，

为什么孕期吃DHA补充剂却看不出效果呢？

科学家们也想知道背后的原因。目前普遍认同的解释有两个：第一，参与试验的两组妈妈中大部分人都已经从日常饮食获取了充足的DHA，所以无论她们是否额外摄入补充剂，都看不出对后代的智力有什么明显影响；另一种可能是，人体对DHA补充剂的生物利用度不高，也就是吸收不理想，这也可能导致DHA补充剂发挥不了太大作用。

虽然目前看来孕期吃DHA补充剂不能让孩子更聪明，但研究发现它可能可以延长孕期、降低34周前早产的风险；并且随着孕期延长，宝宝的出生体重也相应增加。

Q & A

4

孕期预防接种、用药与胎儿健康

47、孕期能注射流感疫苗吗？

由于流感对孕妇健康威胁较大，而接种流感疫苗非常安全有效，国际权威机构都将孕妈妈列入最优先接种的人群。

6个月以上的所有人都应该接种流感疫苗，尤其是以下人群，属于免疫相对弱的人群，建议优先接种：

• 6个月以上，5岁以下儿童（尤其是2岁以下）；

• 患有某些特定疾病的人，包括心脏病、哮喘、糖尿病和慢性肺病等；

• 孕妇；

• 60岁以上老人。

这些特殊人群患流感后，统计上更容易发展成严重的病例，住院率更高；病情容易复杂化，易合并别的感染如肺炎；死亡的概率也更高 。

另外这些人也特别需要接种：

• 照顾6个月以下的小宝宝的全部家人；

• 孕妇的家人；

• 照顾特殊病人（包括心脏病、哮喘、糖尿病和慢性肺病）的家人；

• 医务工作者和幼儿园的工作人员。

中国疾病预防控制中心曾今不建议孕妇接种，但可喜的是，在最新的流感疫苗应用技术指南中，中国的专家综述了国际上其他权威机构的意见和最新的研究证据，如今也建议孕期任何阶段都可以接种，并应尽早安排孕妇接种。

48. 孕妈妈接种流感疫苗的好处？

怀孕后，你的免疫系统会重点保护胎儿，怀孕时的心肺功能也受到胎儿的影响，这让妈妈更容易被感染 ，感染后更容易患并发症，更容易发展严重，更容易住院，更容易死亡。同时，孕妇感染流感后，会增加胎儿流产、早产及死亡的几率，接种流感疫苗是最好的预防流感的。

孕期患流感也更容易早产。孕期接种还有一个好处就是，可以把抗体传给胎儿，可以很好的保护前六个月不能注射流感疫苗的婴儿，减小他们感染流感的风险。

49、孕妈妈接种流感疫苗的安全性如何？

我国已上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗 (Trivalent Inactivated Influenza Vaccine,TIV)，注射流感疫苗不可能让你感染流感。国内外大量数据表明，孕妇接种流感疫苗后不会对孕妇的妊娠结局及胎儿造成危害。

50、孕期可以服用中药、

中成药、中药注射剂、草药吗？

中药、中成药和中药注射剂等成分非常复杂，有毒害成分很多，且很多都有充分的毒害证据。任何没有经过提纯和精确剂量的药物都充满了不安全的因素。

对于植物药和草药，除非你的医生说可以（还得是非常靠谱的医生），都不要吃草药、植物药。很多植物药的安全性还不完全明确，一些可能在孕期会对胎儿有影响。

51、孕期如何安全用药？

如果你在孕期出现任何医学指标异常，或者身体出现不适，如腹痛、出血等，一定要去看医生，遵医嘱用药，不要盲目地自己在家治疗。

孕期要注意不要滥用抗生素（该用是采用），因为可能增加婴儿过敏的风险。

孕期用药前一定要咨询你的医生或者专业药剂师。

52、孕早期出血会导致流产吗？

事实上，多达25%左右的孕妈妈在早孕期间都会有出血，她们多数都能生下健康的宝宝。但如果你在孕期任何时候有出血，一定要看医生做一个详细的检查。流产可能发生，但往往是胚胎本身的问题，跟你做了什么、没有做什么，都没有关系。

53、补充孕酮可以预防早产吗？

有越来越多的证据表明补充孕酮可以降低早产的风险。孕酮早在1970年代便开始在临床上用于预防早产，尽管，有相互矛盾的研究结果限制了它的临床应用。

为什么说研究结果是矛盾的呢？因为研究对象是混杂的，是有各种各样的孕产经历和临床症状的女性。并且，很多研究的样本量都不大。

54、什么情况下需要补充孕酮？

现有的关于孕酮的补充的研究还不足。美国妇产科医师学会认为，补充孕酮对于有过早产经历的高风险产妇有好处。但是，合理的剂量和给药方式仍然未知。

基于现有认识，美国妇产科医师学会仅建议孕酮被用于单胎的，有过自发早产（小于37周）的孕妈妈身上。但是，在孕24周或之前，通过阴道超声检查发现子宫颈缩短的孕妈妈身上，也可以考虑使用孕酮。医生应该根据宫颈缩短的程度，和妈妈的具体医学状况考虑采取何种方式来改善妊娠结果。当子宫颈缩短到小于1.5厘米时，证据更倾向于支持采用宫颈环扎术。

55、什么情况下不应该补充孕酮？

• 已知有胎儿畸形；

• 目前已经采取或者计划要采取宫颈环扎术；

• 高血压；

• 癫痫。

孕酮也不适宜用于这些女性：

• 多胎；

• 子宫颈短且没有过早产经历（这和澳洲新的建议不同）；

• 本身已经有可能导致早产的病理情况。

56、补充孕酮可以预防流产吗？

目前的证据认为，不能。

一次检测显示孕酮值低并不意味着你总体的孕酮分泌不足。

但是，如果孕酮值低于7 ng/ml可能会出现流产。如果你没有3次以上的流产经历，很少会出现这样低的孕酮值。如果你有习惯性流产的经历，医生可能会让你补充孕酮，可能以阴道栓形式，肌肉注射或者口服的形式补充。补充孕酮最好的时机是在排卵期后两天，孕酮值开始升高，子宫内膜开始变化的时候，这个时候子宫内膜需要做好准备让受精卵着床。

当你已经确认怀孕后，补充孕酮却不能起到保胎的作用。当胚胎着床出现问题，妊娠终止，孕酮值也会下降，这意味着胚胎有问题而不是妈妈的孕酮分泌有问题。

大多数时候，流产都是因为不正常的胚胎，大约50%的流产都是由于胎儿的染色体异常，从受精卵形成的那一刻就已经注定会流产了。流产是自然的优胜劣汰的结果。一旦胚胎死去，由于胚胎的刺激而分泌的孕酮必然会下降。这时，孕酮的下降表明胚胎停止发育，而不是导致流产的原因。

57. 补充孕酮安全吗？

已经有很多干预孕酮安全性的论证，目前为止，不必过度担心孕期采用荷尔蒙治疗会引起非生殖方面的畸形。尽管研究综述有发现雄性激素成分可能对女宝宝造成生殖畸形，但并没有发现孕酮有这样的潜在风险。

对于补充孕酮的风险唯一还有的担忧是，有潜在的男宝宝尿道下裂的风险——哪怕这是真的（并没有被证实），这种危险的风险也仅限于在妊娠11周前补充孕酮。

Q & A

5

孕期生活、美容、出游与健康

58、孕早期可以啪啪啪吗？

当然可以爱，但是请温柔爱哦。

美国健康和公共事务部，女性健康办公室认为，只要没有专门的、靠谱的医生的医嘱要求你不能啪啪啪，任何健康的孕妇，在整个孕期（40周）都是可以啪啪啪的。孕期啪啪啪不会导致流产。孕期啪啪啪的姿势并没有特别的要求，你认为舒服就好。但如果你在啪啪啪时，感到疼痛，阴道出血，羊水流出，请联系医生。

美国梅约诊所（Mayo Clinic）的医生建议，最好不好肛交，有感染风险。尽管口交很安全，但是不要往阴道内吹气。

59、孕期应该仰着睡还是侧着睡？

如果忘了该怎样睡，就记住左侧吧~

在头三个月里，你不用担心用什么姿势睡觉。进入孕中期（第四个月）后，最好不要仰卧。在仰卧的姿势下，子宫会压迫血管，长时间这样睡，会限制你自己的血液循环，也会限制传输到胎盘和胎儿的血流量和营养。

左右侧睡都可，但尽量以左侧位睡（右侧位会压迫肝脏），左侧位不会限制血液循环甚至有促进作用。但如果你以其他姿势醒来，不必担心。醒来后再转回到左侧位。

如果睡不舒服，可以考虑用孕期/支持枕头放在两膝之间，或腹下或背后（看你怎么舒服）。另外，抬高床头可以预防或降低胃灼热和打鼾。

60、孕期可以泡温泉、

蒸桑拿、泡很热的热水澡吗？

不可以，尤其是在前4-6周（或者说前三个月吧）。泡超过10分钟就可能让你的体温到38.9度，导致过热/中暑，这会增加胎儿患上神经管缺陷的风险，一些研究还发现会增加其他出生缺陷风险和流产，但需要进一步研究确认。

如果你可能怀孕，又计划泡温泉/蒸桑拿，以下方式可以减小风险：不要超过10分钟；开始冒汗或者感觉不舒服就停止；如果身体状况不好或在发烧，就不要泡太热的热水澡，剧烈运动或蒸桑拿。

如果你已经这么做了，可以告诉医生，在做产检时留心检查胎儿有没有神经管发育缺陷。

为了避免过热或中暑，当然，孕妈妈也可以吹空调，吹风扇~

61、怀孕期间可以出去旅游吗？

比较好的孕期出行时间是孕中期，这时你已经不再孕吐了，而孕后期的沉重感还没有来。但如果你在孕早期，没有什么不适，咨询下医生，你当然可以根据你自己的身体状况安排出行时间。

62、孕期长途飞行有风险吗？

长途飞行可能增加一点点血栓的风险（可能跟孕期无关），对于孕期是不是会增加这个风险还不是很确切。虽然风险很小，但是后果严重。所以尽量避免长途飞行。如果要飞国际，或者长途，穿为航空飞行设计的合脚的长袜子，促进腿部血液循环，也可以减轻你的脚部浮肿。

63、怀孕后可以接受安检仪器的检查吗？

有妈妈担心上飞机前安检程序会不会对胎儿有害。如果你告诉安检人员你怀孕了，他们会用手而不是检测器检测你身上有没有禁止携带的东西。

64、孕期可以做美甲吗？

简单的修磨指甲护理是可以，但美国FDA的报告称指甲油和卸甲水中的化学物质（甲基丙烯酸甲酯，氰化甲烷）是有健康危害的，包括造成皮肤湿疹，皮炎，过敏，甚至中毒。这些原因导致对孕期使用指甲油的担心。尽管长期接触（如美甲护理的技师）可能从多方面接触到这些有害物质，引起上述健康危害，但是偶尔使用不太可能会影响到你和胎儿的健康。

65、孕期如何选择基础护肤品和化妆品？

首先，你当然可以护肤和化妆！选择对正常女性健康和安全的产品就行了，比如不含铅和汞的护肤品、化妆品。

在孕期你的体内会产生很多抗体，这是对妈妈和胎儿的保护，但这也可能会让你更容易过敏。如果你原来用的护肤品或化妆品开始在孕期让你过敏，换一种低敏的护肤品、化妆品就可以了。

66、孕期有必要

更换孕妇护肤品、化妆品吗？

专门为孕期设计的产品，其实跟普通的产品比并没有什么特殊。由于孕期产品是新兴的产业，他们并不见得会有市场占有率高的那些低敏护肤品做得专业。

另外，如果你容易过敏，那么尽量不要选择所谓“纯天然”、“有机”、“天然植物”等产品，天然的东西可能更容易过敏。

67、孕期可以用防晒霜吗？

无论你用物理还是化学防晒产品，都是安全的。物理防晒常用二氧化钛和氧化锌。化学防晒产品中，能够通过皮肤进入你身体的成分非常微量，也被认为安全。

68、孕期如何选择祛痘产品？

大多数痘痘药在备孕期间最好就要停用哦。

孕期用抗痘产品最好咨询医生，最好避免含有类维A和水杨酸（浓度高于2%）的产品。但如果你用了，也不用太过担心，局部的外用通过皮肤吸收进入体内的量都很微小。这是医生出于谨慎的建议。但绝大多数口服的痘痘药在孕期哺乳期都是禁忌，有的可能会至畸，有的会影响胎儿骨骼发育。如果准备怀孕，大多数痘痘药都要提前停用。

69、防辐射服需要穿吗？

需要接受胎儿即将来到的这个世界充满了辐射，但辐射并不可怕，日常生活中的辐射都是安全的。胎儿在妈妈的子宫里，格外地安全。

日常生活中的电磁辐射是安全的，防辐射服是否有效的命题是错误的，因为日常生活中的电磁辐射很安全，不需要防。而电离辐射，你根本遇不到。假使遇到核泄漏之类的事故，那些几百、一千的防辐射服对于电离辐射根本毫无招架之力。

70、孕期应该如何运动？

除了在饮食上要注意合理搭配，建议孕期每天坚持30分钟以上的适宜运动，这对你和宝宝的健康都有好处。运动可以让你和胎儿更健康，让你的心情更好，也帮助你维持健康的体重。

大多数孕妈妈都对那些身体冲击力小的，中等强度的运动感到舒适又能享受到运动的乐趣。孕期适宜的运动有散步，游泳，跳舞，骑自行车，低强度的氧操等。

71、孕期应该避免哪些运动？

注意避免那些可能伤到你肚子的运动，比如足球，篮球，冰球，跆拳道等。也要避免那些你容易摔倒的运动，如骑马，滑雪。另外，不要潜水，潜水可能让胎儿的血液中出现气泡导致很多健康问题。

72、孕期可以烫发、染发吗？

没有任何证据表明偶尔烫发、染发会危害到胎儿的健康。因为染发剂或者烫发时使用的产品，通过皮肤很难进入到你的身体，尽管可能造成局部皮肤的伤害，包括过敏。更需要注意的是对有害物质的吸入，吸入的影响可能会比皮肤的吸收更大。如果你要烫发、染发，找专业的技师，选择好的产品，并尽量避免吸入。

关于烫发、染发，谨慎一点总是好的，特别是在头三个月里。染发剂和烫发时使用的产品经常会有新的成分，对于它们在孕期的安全性评估是缺乏的。

73、孕期吸烟

或者吸入二手烟对宝宝有什么危害？

所有的人都不应该在孕妇周围吸烟。

香烟中含有非常多的有毒害物质，对胎儿的各个器官，特别是呼吸系统有潜在的伤害。孕妈妈暴露在二手烟中，有毒化学物质，比如一氧化碳会进入妈妈的血液循环，并传递给胎儿。这些有毒化学物质会降低胎儿的含氧量，增加心率，限制胎儿的发育。妈妈吸入的二手烟越多，对她和胎儿的健康越糟糕。

被动吸烟的孕妈妈（常常是因为准爸爸吸烟）有更高的概率产下有严重先天性心脏病的宝宝；更容易流产；孕期吸烟或者接触到有香烟的环境，会增加宝宝出生后发生过敏、哮喘的几率。

Q & A

6

孕期生理变化与健康

74. 妊娠纹是怎么形成的？

妊娠纹一般在孕晚期开始出现，孕妇的皮肤上呈现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹, 以腹部最为常见。

分娩后，妊娠纹的颜色逐渐转淡，留下白色或银白色的瘢痕线纹。有55-90%的妈妈都会在身上留下这些不受欢迎的印记。除了腹部，妊娠纹还可能出现在大腿、臀部、胸部等部位。

一般认为妊娠纹的发生是一系列因素共同作用的结果，包括遗传因素、激素水平以及结缔组织所受机械压力增加（皮肤被牵拉）。有趣的是，皮肤伸展与妊娠纹生长之间的关系还没有定论。有研究者认为，妊娠纹的出现与孕妇体重增加、腹围和臀围增长并没有直接关系。其实是孕期独特的的激素水平使得皮肤中的弹力纤维、胶原纤维等发生改变、皮肤弹性降低，从而为妊娠纹的出现创造了机会。

怀孕期间，随着胎儿的长大、妈妈体重的增加，妈妈肚子等部位的皮肤被拉伸。皮肤弹性降低后，这些拉伸使得皮肤的中间层，也就是真皮层更容易断裂。真皮层断裂后，更里层的皮肤以及血管就会显现出来，这也是为什么妊娠纹刚出现时一般呈粉红色或紫红色。宝宝出生后，激素水平开始恢复，断裂的真皮层逐渐萎缩，妊娠纹的色素减退，留下白色或银白色的瘢痕线纹。

75、哪些人容易长妊娠纹？

通过综合分析28个英文研究的结果，Farahnik及其同事发现以下几个因素可能与妊娠纹的发生有密切关系：

• 孕妇年龄：年龄越低，越容易长妊娠纹（虽然原因还不明确，但这算是高龄产妇难得的福利吧）；

• 家族史（遗传因素）：如果孩子的外婆长过妊娠纹，妈妈也容易长；

• 孕前和分娩前体重：孕前体重过重和孕期体重增长过多都是妊娠纹的危险因素；

• 宝宝的出生体重。

因此，如果生孩子的年龄不能随心所欲的改变，那么孕前不要让自己太胖、孕期注意合理控制体重是预防妊娠纹的有效办法哦！

另外，个别研究还发现有色人种比白种人更容易长妊娠纹。

摄入酒精、喝水少、血液中维生素C水平较低等因素也被部分研究发现，可能与妊娠纹的生长有关（这几个因素大家看看就好，可靠度不如前面说的那几个高）。

76、 妊娠纹可以预防吗？

很多研究结果一致显示，橄榄油、杏仁油、可可脂等对预防妊娠纹，根 本 没 有 任 何  作 用。

曾有两项研究发现，含有透明质酸、多种维生素和脂肪酸的两种妊娠霜（Alphastria cream and verum cream）可以降低妊娠纹的发生。研究者认为透明质酸作为其中的活性成分，可以增加皮肤对机械力的抵抗能力，并通过刺激成纤维细胞活性和胶原蛋白的生成来对抗萎缩。但是，由于研究设计的缺陷，这两项研究都无法回答究竟是妊娠霜起了作用还是涂抹霜的同时进行了按摩显示出了效果。

目前临床证据相对充分的是含有积雪草提取物成分的妊娠霜。积雪草提取物被认为可以促进胶原蛋白和弹性纤维的生成，从而减少妊娠纹的产生，并降低其严重程度。

如果妈妈们想要预防妊娠纹，倒是可以试试含有积雪草成分的妊娠霜并搭配每天按摩。不过，毕竟皮肤是人体和外界环境之间一道重要的屏障，皮肤除了隔绝病原微生物，也使得几乎其他所有物质难以突破皮肤的表皮，所以这些办法的效果嘛……最好还是不要抱太大希望。

77、妊娠纹可以治疗吗？

要完全消除妊娠纹不太可能，目前的治疗手段都重在改善。

维甲酸（维A酸）外用软膏（≥ 0.05%）是目前认为治疗妊娠纹最有效的办法之一。原理在于它可以增加皮肤中弹性蛋白的含量、促进胶原蛋白的产生。

这里多说一句，如果妈妈们想通过吃胶原蛋白来改善妊娠纹是没有用的，因为任何胶原蛋白吃下去都会被消化成氨基酸。

值得注意的是，维甲酸有致畸作用，怀孕期间应该避免使用！

激光疗法，包括脉冲染料激光和点阵激光（非剥脱性、剥脱性）也是UpToDate临床顾问推荐的治疗方法，可以帮助促进皮肤中弹性蛋白和胶原蛋白的生成。对于一些更为新颖的激光疗法，比如微晶磨皮、微针疗法，许多研究还在测试它们的效果。

对于已经长了妊娠纹的妈妈们来说，保持一个良好的心态非常重要。那一道道纹路正是我们人生经历的记录，也是勋章，纪念我们辛苦怀胎孕育宝宝所做的努力。

78、 孕期肚子上出现一条黑线、乳晕变黑

是怎么回事？可以预防吗？

妊娠中线，医学上叫Linea Nigra，黑线。名字听上去就不怎么友好。

这条线可能在怀孕前就有了，从肚脐延伸到耻骨，只不过孕前颜色比较浅，不太看得出来。怀孕后颜色就越来越深。

妊娠黑线是无法预防，是怀孕后身体自然变化的一部分。原因未知，但猜测是和孕期荷尔蒙的变化有关。其中一个理论解释是，胎盘产生的促黑色素细胞荷尔蒙是罪魁祸首（也是这种荷尔蒙导致了乳晕变黑）。

好消息是，产后妊娠黑线会慢慢消退，恢复到孕前的状态。

79、为什么孕早期总是感觉昏昏欲睡？

在早孕期（前3个月），很大部分能量会被分配去创造支持宝宝生命系统的胎盘，所以你会在9周左右感到特别疲乏。另外，身体的代谢水平会加速，你的血糖和血压会变低。不仅如此，早孕期间情绪也可能受到荷尔蒙的影响变得波澜起伏，这也是很耗费精力的。

80、孕中期感到比较轻松，

到了孕后期却感到疲惫这正常吗？

到早孕期快结束的时候，身体已经费大力气把胎盘建好了，而且你也已经开始适应孕期的荷尔蒙和情绪变化了，所以在进入孕中期后，身体会舒服许多，很多不适的症状会开始缓解。孕中期是整个孕期里最舒服的阶段，相当于一个缓冲期，为进入辛苦的孕晚期做准备。

到了孕晚期，你又可能再次感到疲劳，因为胎儿越来越大让身体承受更大的压力，并且胎儿也会有更大的能量需求。你的睡眠质量也会受到越来越大的胎儿的影响，你可能会感到胃食道灼热，背痛，手脚浮肿等。

如果疲乏太严重，并且一直持续没有好转，最好去看看医生，特别是当你还有虚弱，气喘吁吁，晕倒（可能贫血）等症状时。如果你感到特别难过，焦虑，恐慌，你最好也和医生聊聊，你可能遭遇了产前抑郁，这个时候一定别忘了向专业人士求助。

81、如何改善孕期疲惫？

• 听从身体的指示。如果你感到疲劳，就休息。让自己放松，倾听身体的信号，别逞强。

• 求助。告诉家人和朋友你感到疲惫，他们可以多帮帮你。别逞强，还有的你辛苦的。

• 多睡。如果你总是很困，就多睡。
  

• 吃对的食物。吃健康的食物，吃可以持续供能的食物，如果你没有胃口，就少量多餐。这样可以让维持血糖水平，缓解身体的疲乏感。
  

• 适当运动。虽然躺在沙发上很舒服，但是适当的运动对经历恢复可能比总是躺着要好。出去散散步，或者游游泳，不仅仅可以让你心情愉悦，也能让你睡得更好，于是明天有更好的精力。
  

82、为什么喝很多水，还是口干舌燥？

很多孕妇都会经常感到口干舌燥，嘴唇干裂。口干舌燥常常出现在早孕期，可能在夜间加重，还可能出现鼻腔干燥、鼻塞、嘴唇干裂，头痛，热潮红，消化不良，口苦等。这些症状都是由怀孕后的荷尔蒙和新陈代谢水平的变化引起的。

当你感觉口渴需要做的当然是喝水啦，所有的孕妈妈都应该注意多喝水，可以缓解口干、口苦和头痛。

• 增加的血流量导致更多的水分通过肾脏，导致更多的排尿，导致口干；

• 荷尔蒙变化减少了唾液分泌，导致口干；

• 代谢水平升高可能导致更多排汗，导致体液流失更多，导致口渴口干；

• 水喝得不够导致脱水；

• 某些药物的副作用。如果你孕前和现在正在服药，注意你的药物的副作用以及对胎儿是否安全。

• 如果妈妈有妊娠糖尿病，会更容易感到异常口干，因为胰岛素水平的异常直接或间接地影响了唾液腺的结构和功能。所以口渴可能是你需要多喝水了，但是你最清楚自己的身体感受，如果你感觉不对劲，可以和医生聊聊。通常孕中期的时候孕妈妈会需要做一个血糖测试，看是否患上了妊娠糖尿病。
  

83、孕期口干舌燥可能导致什么问题？

口干舌燥本身是很不舒服的，让说话、吞咽、品尝、咀嚼都更费力。夜里也会因此总是醒来，影响睡眠。

会增加蛀牙和牙龈炎的风险。

可能导致嘴唇干裂，发麻。

84、如何缓解孕期口干？

• 当然是多喝水。白天随时随地随手带一瓶水，夜间也放一瓶水在床头；

• 喝柠檬水或者其他橘子味的水可以刺激唾液腺分泌唾液，减少口苦的症状；

• 吸冰冻的水果，冰块，或者把水果味的第三代补液盐冻成冰棒，让嘴里保持湿润，同时也可能帮助缓解晨吐；

• 避免咖啡、茶、可乐等饮料，这些饮料可能让你更口渴；

• 用不含糖的口香糖，可以增加口腔内的唾液分泌，保持口气清新；

• 如果你醒来总是口干口苦，除了喝水，可以试试在夜间用加湿器（注意要定期清洁，避免细菌大量滋生）。

• 避免吃黏糊糊的，高糖的食物。如果你吃了，尽快用漱口或者刷牙。

• 远离烟草和酒精。

• 吃低盐饮食。

• 吃丰富、健康的食物，包括多样化的蔬菜、水果、坚果等。

85、孕后期胃部有灼烧感是怎么回事？

是因为宝宝越长越大，顶住妈妈的胃啦~

和关节疼痛的原因差不多，孕期荷尔蒙的变化会让关节和肌肉会变得松弛，以便为宝宝出生做准备。一方面胎儿越来越大，把胃顶高，一方面孕期荷尔蒙让胃和食道接口处的肌肉放松扩张，胃酸就容易跑到食道，造成灼烧感。

胃灼热对你的健康没有什么伤害，等宝宝出生后自然会好。但是会让还处于孕期的女性非常难受。

86、如何改善孕后期的灼烧感？

你可以采取一些方法缓解胃灼热：

• 少量多餐。可以每天吃6次，每次少吃点。

• 在两餐之间喝水，而在进餐的时候不要喝水。进餐时喝水会稀释胃酸，让消化变慢，反而更容易反酸造成胃灼热。

• 晚上睡觉前少吃点。

• 晚上睡觉时，垫高枕头。

87、孕期抽筋是什么原因？

孕妇并不比普通人需要更多的钙， 孕期可以补钙（不少人一直都钙摄入不足），但是孕期抽筋不是缺钙引起的。

抽筋的原因是：

1. 胎儿可能压迫到某些神经，

2. 胎儿的重量让腿部肌肉受到更大压力，

3. 孕期荷尔蒙变化的影响。

88、如何缓解改善孕期抽筋？

• 泡温水浴放松肌肉；

• 充足的水分；

• 均衡的饮食；

• 多休息你的双腿（抬高、按摩）；

• 感觉要抽筋了，立即翘起脚尖拉腿或者按摩肌肉。

缺钙不是孕期抽筋的原因，补钙不能缓解孕期抽筋。有研究发现补钙对抽筋的效果等同于安慰剂，即有心理安慰作用，减轻你抽筋的状况的效果和服用淀粉片一样。

89、孕期腰痛是怎么回事？

怀孕期间，特别从孕中期开始，孕妇的体重会在一个相对短的时间内迅速增加，增加的体重会让椎间盘承受的压力增大。伴随着子宫增大、身体重心改变，妈妈们的身体还容易出现脊椎腰段过度前凸和颈部前屈。这些变化会给人体的骨骼肌肉系统带来不少麻烦，腰痛就是其中之一。

关节松弛是造成孕期和产后腰痛的另一个主要原因。怀孕期间，孕妇体内会产生一种叫“松弛素”的激素，它的浓度在孕早期达到高峰，并在那时参与胎盘植入和生长。随后，松弛素还可以促使子宫肌层松弛、耻骨联合分离和宫颈软化，从而帮助妈妈身体适应胎儿的生长，并为分娩做好准备。但松弛素也会让韧带变得松弛，比如腰椎前纵韧带和后纵韧带的关节松弛可能让腰椎更不稳定，并且容易发生肌肉拉伤，加大了腰背疼痛的几率。

此外，怀孕期间，伴随子宫增大，大部分妈妈会有不同程度的腹直肌分离，而腹直肌的分离、牵张和无力会进一步给脊柱旁的肌肉群施加更大的张力。

孕妇这些身体和生理上的种种改变决定了她们容易发生腰痛。并且，许多改变不会在分娩后立刻恢复，比如松弛素给身体带来的效果可能持续到产后数月，妈妈的体重恢复也需要时间，所以产后腰痛也较为常见。有的妈妈产后抱孩子、给宝宝喂奶、换纸尿裤的姿势不正确，同样容易加重腰椎关节、肌肉和韧带的负担，导致腰痛。

90、如何缓解孕期腰痛？

 关于缓解孕期腰痛，美国妇产科医师学会 （ACOG）的建议是：

1. 穿能够良好支持足弓的低跟鞋（注意不是平跟鞋）；

2. 在需要提举重物的时候请人帮忙；

3. 如果床太软，可以在床褥和床垫之间放一块木板（不是直接睡在木板上，会更加腰酸背痛哇）；

4. 提东西的时候，应该蹲下、屈膝，并且保持背部挺直（不要弯腰直接去提）；

5. 选择有良好背部支撑的椅子，或者用一个小枕头为背部提供支撑；

6. 睡觉时侧卧位，可以用枕头来支撑子宫的重量，或把枕头放在两膝之间以减轻背部的机械性承重；

7. 对疼痛部位进行热疗、冷疗或按摩。

91、什么时候会开始出现孕吐？

所有妈妈都会孕吐吗？

大约会有1/2到1/3的孕妈妈会遭遇某种程度的孕吐，尤其是在早孕期间。症状包括没有食欲，恶心和呕吐（24小时晕车感），抑郁和焦虑（孕吐的妈妈更容易抑郁）。孕吐通常在早晨会更容易发生，所以又叫晨吐，不过孕吐也会发生在一天中的任何时候。

对大多数孕妈妈来说，孕吐会从大约4周开始的，到12-14周会开始好转。不过，有大约1/5的妈妈会吐到孕中期，还有少数妈妈会在整个孕期都经历恶心、呕吐的症状。

92、为什么会出现晨吐、24小时晕车感？

你的感官，特别是鼻子变得更加敏感，能够闻到几条街外的气味，这可能是对孕妇的一种保护机制。孕吐的原因目前并不是非常清楚，可能是由于：

• 升高的激素水平，包括雌激素

• 血压的波动，特别是变低的血压
  

• 糖代谢能力的改变
  

• 怀孕导致的许多身体的客观变化和体内化学物质的变化
  

总之，这是一种正常的现象，你并不能做什么阻断它的发生。

93、孕吐会影响胎儿健康吗？

一些孕妈妈会担心呕吐会伤害到胎儿。呕吐和干呕会拉伸到一些腹部肌肉，可能造成局部的酸痛，但是呕吐的物理运动不会伤害到宝宝。胎儿会被羊膜和羊水包裹，保护得好好的。

一些研究表明中等程度的孕吐可能降低流产的风险。孕吐一般是发生在第一个月到第三四个月，这个期间，胎儿还非常小，并不需要太多营养。当然这也是为什么备孕期间就要调整好体重，保持健康的身体，因为你需要提前储备一些营养。而在你孕吐好了或者缓解了后，在胎儿迅速成长期，你也能很容易地补充回来营养，增长体重。

但是太严重的呕吐可能导致体重下降，脱水，会影响到胎儿的营养，可能导致出生时低体重。所以，如果你孕吐非常严重，最好联系医生，寻求相关的帮助。

严重的孕吐（妊娠剧吐 hyperemesis gravidarum）

严重的孕吐被称为妊娠剧吐，发生率大概是千分之一。妊娠剧吐的症状包括不停地呕吐，体重下降和脱水。通常需要住院治疗，给予水分和营养支持。

94、孕吐特别严重，该怎么缓解？

很遗憾，关于孕吐，你并没有很多可以做的。

• 有缓解孕吐的药物，传统药物是维生素B6，可能也未必对你有效，且每天不要服用超过200毫克（或遵医嘱）。新的药物研究也不充分，不建议大家用药，除非是医生知道你怀孕了，给你开的药。
  

• 早期空腹特别容易犯恶心，可以在床边放点零食，比如饼干，起床后赶紧吃一两片。

• 不要吃那些你觉得会导致你恶心，不舒服的食物。
  

• 少量多餐。你可能没有胃口，但是饥饿时更容易呕吐，所以随时准备一点零食。一般来说，高碳水化合物的食物耐受比较好。

• 不做饭可能有所帮助。给家人解释你不是偷懒，真的闻到一些食材和调味的气味就想吐。
  

• 多喝水。可以试试柠檬水，姜茶，淡绿茶，清汤，稀释的果汁等。

• 可以考虑按摩按摩，如果可以让你感到舒适的话。

• 穿不太紧，不会勒着腹部的衣服。不过我发现孕妇装一定要有露出曲线才好看，确保你的衣服面料是很好弹性的，不会过紧。

• 恶心想吐的时候动来动去可能更糟，坐下或者躺下休息一会儿。

• 如果你孕吐特别特别严重，可以服用口服补液盐补充水分和电解质，避免脱水。

有的妈妈发现喝姜茶有效，有的妈妈发现吃米饼可以舒服一点，有的发现吃冷饮可以让胃安静下来。无论用什么方式，只要能让你觉得舒服就行。

如果你孕吐严重，特别是出现体重急剧下降的时候，或者感到抑郁焦虑，一定要看医生。一些药物治疗是对胎儿和妈妈很安全的。

95、孕期乳房会有什么变化？

1、首先当然是变大。

怀孕期间，在孕酮和人体绒膜促性腺激素等激素的作用下，乳房的脂肪组织增多，供血增加，促进乳导管和乳腺的增加和生长。怀孕6～8周后，通常女性的胸部都会提升一两个罩杯甚至更多。在孕9个月时，准妈妈光是胸部的增重多达900克。如果是头胎，这种现象尤为明显。

2、妊娠纹：

除了肚皮和大腿，妊辰纹还可能，爬上我们的乳房。造成生长纹的直接原因当然就是皮肤的过度拉扯。当体重快速增加时，我们的肾上腺会生生成更多的糖皮质激素，促使皮肤内的胶原蛋白和弹性纤维拉伸甚至撕裂。

3、乳晕、乳头的改变

在孕晚期，准妈妈的供血量会增加近一半，所以此时我们的血管变得非常明显，尤其是腹部和胸部：蓝色血管像蜘蛛网般密布；乳晕颜色加深，出现“坑坑洼洼”的小突起，有的妈妈还以为是乳房“长痘痘”了，千万别去挤！这些凸起其实是名为蒙哥马利氏结节的产油类腺体。这些腺体会分泌油性物质，避免乳头和乳晕的肌肤因为干燥和急速生长而出现裂口。

同时乳晕也开始向四周扩张。当然，扩张程度因人而异。

由于孕期激素水平的变化，导致妈妈的毛发会长得特别快，也不怎么掉，还可能长在一些不受欢迎的位置，比如脸上，肚子上，或者乳头周围。

乳头也变得又黑又大，仿佛正昂着头叉着腰，大声地告诉视力不佳的新生儿：喂！那个小子／小妞，冲我来～

受到孕期荷尔蒙的影响，乳腺小叶会在孕期就变得成熟起来。孕酮，催乳素和人胎盘催乳激素对乳腺最后阶段的生长和分化非常重要。乳汁生成的第一阶段是在孕中期完成的。大致在孕中、晚期，乳房就已经开始“酝酿”宝贵的初乳：乳房可以分泌出很少量的乳汁的成分了，比如乳糖。所以在洗澡的时候妈妈们尝尝会在乳头上搓下一些东西，这就是干燥结皮的初乳。

到了孕晚期，高浓度血清孕酮抑制了乳汁的大量生成。在孕晚期，有些妈妈会有“漏奶”的现象（当然，量是非常少的），有些则比较“矜持”，把珍贵的第一口粮保管的妥妥的。

最后，随着胎盘排出体外，限制泌乳的孕酮的水平也大大降低了，一些有助于泌乳的荷尔蒙（泌乳素、皮质醇和胰岛素）和降低孕酮水平一起触发了乳汁在生完宝宝大约30-40小时后大量分泌。

Q & A

8

顺产 OR 剖腹产

96、有多大概率需要剖宫产？

国际医疗界普遍认为，理想的剖宫产率应为10%到15%。当符合剖宫产医学指征时，实施剖宫产可以有效的预防孕产妇死亡和围产儿死亡及相关疾病。不过，在人群水平，当剖宫产率高于10%时，它与降低产妇及新生儿的死亡率不再有关联，也就是说，没有医学相关的好处了。

97、什么条件下，应该执行剖宫产？

根据德国科学医学组织协会（AWMF）关于剖宫产绝对和相对指征的指南，实施剖宫产的绝对指标包括：

• 骨盆过小或骨盆畸形

• 绒毛膜羊膜炎（羊膜腔感染综合征）：胎盘感染，也可能胎儿有感染，需要立即分娩

• 子痫并发溶血、肝酶升高、血小板下降（HELLP）综合征：是危及生命安全的妊娠并发症，通常需要剖宫产

• 胎儿窘迫或胎儿酸血症：危及胎儿生命和健康，可导致胎儿窒息。

• 脐带脱垂：胎儿头部和阴道开口之间的脐带脱垂，可导致胎儿窒息。

• 前置胎盘：胎盘位置异常，且阻碍阴道分娩。

• 胎位异常：例如早产前臀位、足月胎儿非伸腿臀位。

• 子宫破裂：是危及母婴安全的急症，需要立刻剖宫产。

98、一胎剖宫产，二胎还能选择顺产吗？

根据美国妊娠协会的意见，90%有剖宫产史的妇女再次怀孕后都具备顺产的条件。现有研究也显示大约60%～80%有剖宫产史的母亲已经成功进行了顺产。

99、一胎剖宫产，二胎在什么情况下

应该放弃顺产，仍然选择剖宫产？

如果之前剖宫产，再次妊娠时，出现以下情况，仍然建议采取剖宫产：

• 有子宫破裂史
  

• 有过严重的子宫扩大

• 除剖宫产手术外，有既往子宫手术

• 子宫有垂直瘢痕 

• 以及前文提到的有剖宫产的绝对医学指征

100、谁说生孩子一定要痛？

在生孩子前，我相信所有的准妈妈都会考虑一下这个问题，那么痛，我该如何忍？忍还是不忍，我有没有选择？

有的妈妈可能希望避免任何用药，硬把疼痛挺过来，而另外一些妈妈可能会因为知道有安全有效的方法可以减少疼痛而安心。

我想你可能会想要了解一下硬脊膜外麻醉，它是目前最有效的生产镇痛方式，是真正意义上的“无痛分娩”。相关的内容比较多，包括什么是硬脊膜外麻醉，效果如何，是否安全，有哪些可能的副作用等。请看这篇文章：《谁说生孩子一定要痛？你可以了解一下“无痛分娩”》

最后，祝大家平安顺利地生下健康的宝宝！

如果你身边有在备孕的、怀孕的女性朋友，把这篇文章分享给她们吧！

- END - 

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