宝宝一直挂在身上喂，睡觉也不松口，是母乳不够吗，我该怎么做？
今天想跟大家分享我在“知贝哺育”收到过的一单喂养咨询，这位妈妈遇到的问题很典型，是很多人都同样感到困惑的：
宝宝快满月了，每次吃奶超过半小时，长的时候一个半小时。不仅是奶睡，而且奶着睡……妈妈感到很疲惫，而且很困惑，难道是因为奶不够？
经妈妈同意，我将我们当时的对话分享给大家，让更多有同样疑惑的妈妈可以找到答案。
宝妈提问
陈老师，关注您的微博有一段时间了。今天是我产后第 28 天，我不知道自己奶水是不是充足？
我顺产生下宝宝后，月嫂就让宝宝吸初乳，刚开始几天就添加了奶粉，因为宝宝吸着吸着就不吸了。月嫂说，宝宝力气小，吃奶后期奶不急了就不想吸了，说过阵子就好。
可到现在我还是感觉她总吃不饱，好像只要不睡觉，就一直在吃奶。比如三点吃了奶，睡到四点，尿尿醒了，就得再吃奶，这时候离上一次喂奶才过去一个小时，我的奶还没跟上来，奶不急，她吸几分钟就松口了。如此反复，直到不肯再吃，哭。
白天还好，晚上得添加一次奶粉，因为我实在很困，她又吃不饱哭闹。
像这种情况应该怎么办呢？
小舒回复
亲爱的xx，谢谢你对我的信任！我能感受到你的焦急，也很明白你身体疲惫不堪，希望我的回复可以帮到你。
小婴儿头三个月，尤其是第一个月，会非常频繁地喝奶，这让妈妈的奶量从很少很少，稳定增长到一定水平。第一个月，是宝宝频繁下订单的时候。这种现象很正常，但要分析具体的原因和找到解决方案，我需要知道更多的信息。
输
1. 宝宝现在一天哺乳的次数你知道吗，每次左右喝多久呢？你会每次都两边都喂吗？
2. 加配方奶在什么时间，加多少毫升呢？
3. 宝宝每天的小便次数知道几次呢？大便几次？
4. 一天中有没有哪一次或者几次，你觉得宝宝喝奶比较久、安稳，不反复松口哭闹？
5. 你有感到乳头疼痛吗？
6. 宝宝的出生身长和体重，以及现在的身长和体重是多少呢？
你可以联系知贝小助手(微信号：zhibei125）告诉我这些答案。这样可以节约你的一次追问机会，让我们可以有更多的交流。
宝妈通过知贝小助手
就陈舒老师提出的问题发来了答案。
宝妈回复
1. 没有次数，就是醒了就要吃，每次吃的时间不一样，最少半小时，最长一个半小时。但是这么久也不是一直在吃，因为会累。吃着吃着就停了，或者睡过去了，但是拔出乳头就会醒，继续吃。而且刚开始是一口一口吞咽，后来三四口咽，再后来七八口，再后来就不吸了。大部分时候是两边都喂的，因为她喝一边喝不饱。奶不急就不吸了。
2. 配方奶一般在12点到1点这个时间加。如果她醒了的话。不醒就不用喝了。一般60-90毫升，甚至又一次吸完我的奶不饱，再吃配方奶只吃了10毫升就饱了。
3. 一天得换十几次尿不湿，大便3次到5次，剩下都是小便了。
4. 在两边都胀奶的情况下，吸完左边吸右边。好像就饱了，会睡上两小时左右。
5. 乳头没有疼痛。
6. 出生时50，6.8斤，现在身长不清楚，大概54，8.8斤。
小舒回复
xx你好！从你的回复尤其是宝宝每天的小便量和发育发育状况看，宝宝的奶是喝够了，他的生长发育很好，不用担心。
但有一个问题，宝宝喝母乳的状况不够理想，有时候吃奶超过半小时，甚至吃一个小时，不停反反复复地吸。这种吃奶状态对宝宝影响不太大，因为发育不错，但对妈妈的影响就很大了。这种挂在妈妈身上吃奶的状态，会导致妈妈很疲惫，不是一种理想的哺乳状态。不过你别担心，这是可以调整的。
对于这个月龄的宝宝，不建议哺乳时间太长，30 分钟左右即可。妈妈如果觉得很难缩短喂奶时间，可以从每次喂奶减少 10 分钟开始，慢慢缩短到 30 分钟左右。
为什么这么做呢？因为太长时间的吮吸，从营养角度是没有什么意义的，断断续续，虽然还有乳汁分泌，但流速很慢。宝宝这种持续的吮吸，更多是安抚行为，而不是喂养行为。
重要的是，确保妈妈在哺乳这大约 30 分钟内，确保宝宝的吮吸是有效率的，能喝到奶的。
我给妈妈提供两个方案作参考。
方案一：
让宝宝清醒地喝奶，提高喝奶效率。尽可能不要在睡眠时一直用喂奶的方式来安抚。
1.增加互动，保持宝宝清醒喝奶。
宝宝吃奶时，一开始的吮吸是非常有力的，能有效大口大口地喝到妈妈的乳汁，但慢慢会开始迷糊，乳汁的流速也变慢了，宝宝吃奶会发生一些停顿。如果宝宝喝奶超过半个小时，迷迷糊糊想睡觉，比如吮吸出现超过 5 秒的停顿，这时妈妈需要增加一些互动，让宝宝保持清醒，继续喝奶，比如边喂奶边抚摸宝宝的后背, 和他说话, 动动小脚、小脸。如果这些小互动无效，妈妈可以尝试把宝宝抱起来，拍拍嗝，换个尿不湿。
2. 尽量让宝宝稍微凉一点。
把衣服脱了，与妈妈皮肤接触。一方面皮肤接触更加刺激泌乳，第二，你们贴得够紧, 利于孩子含乳更深。第三，因为贴着您的皮肤，宝宝可能会更平静不容易恼。第四，宝宝也更容易保持清醒。既然吃, 就好好吃, 吃到尽可能多的奶, 喝饱奶再好好睡，妈妈也不至于那么累。
3. 尝试挤压乳房加速乳汁流出。
当宝宝边含乳边吃奶时，或者有点烦躁的时候，挤压乳房，但不能离乳头乳晕太近。太近的话一挤压，很容易让乳头乳晕从宝宝的嘴里掉出来。挤压的速度，基本按照宝宝吸吮的频率。加速乳汁的流出，宝宝对乳房的满意度也会更高。
4. 试试多轮换一下乳房喂奶。
左边、右边，左边、右边，这样喂两轮。让每一边的乳房间哺乳时间间隔一会儿，每边乳房都喂两次，宝宝吃奶的时候，乳汁的流速也会快一些。
07:00 | 起床（醒后半小时内喂奶） |
07:30 - 8:30 | 玩耍 |
08:30 | 充分喂奶后准备小睡 |
09:00 | 哄睡（抱着走、背巾等） |
20-40 分钟 | 小睡（建议不超过45分钟） |
10:00 - 10:30 | 喂奶 |
10:30 - 11:30 | 玩耍 |
11:30 | 喂奶（可考虑哺乳后加配方奶，让宝宝充分喝饱睡长觉） |
12:00 |
|
13:00 | 醒来 |
14:00或14:30 | 喂奶（充分喂饱后小睡一会儿）
|
14:15 | 喂奶 |
16:00 | 准备傍晚觉（约30分钟） |
17:00 | 醒来后喂奶 |
18:00 | 洗澡 |
18:15 | 喂奶（可考虑加配方奶） |
18:30 | 哄睡 |
19:00 | 睡觉 |
22:00 | 迷糊奶（一边乳房10-15分钟）
|
提醒：
宝宝目前清醒的时间可能还不到 2 小时，在未来的一两个月里会自然拉长，会变得更精神一些。所以这个作息时间只是大概的时间，妈妈需要根据宝宝目前的情况去调整。
先让喝奶变得更有节奏，哄睡的方式可以以后再调整。一下子希望宝宝能自己入睡是不现实的。
以上是给妈妈的方案一。妈妈试着调整几天，增加喂奶的效率。不要长时间地哺乳。将宝宝从乳房上取下来，多半是要哭的，妈妈需要增加新的安抚方式。至少做一些尝试，让宝宝习惯一些别的安抚方式。这是比较轻松，改变目前喂养方式最小的方案。
方案二：
适当地追一点奶。如果追奶的效果让宝宝满意，配方奶就能逐渐减少，直到不再加了。妈妈也可能喂奶得更轻松一些。
1.在日常作息里，白天增加 2 次挤奶。
建议妈妈挤奶时间是在上午觉醒来喂奶后，比如 10:30 - 11:00 左右挤奶一次。如果用双边吸奶器，效率最高且能刺激泌乳，能得到更多乳汁。如果奶比较少，手挤奶也可以。
因为上午觉前充分地喂了奶（8:30 - 9:00），上午觉短，醒来后又喝奶（ 10:00 左右），宝宝可能就比较饱了。午休前，妈妈可以有一个稍长的空档留挤奶。 让家人帮忙在这个时段带孩子。午休前（11:30 - 12:00）妈妈哺乳后，可以考虑在这个时候把挤出来的乳汁喂给宝宝。如果不够，再加一点配方奶。
2. 另外一个重要的挤奶时间是在晚上。
宝宝睡觉后，妈妈睡觉前，比如宝宝喂奶，加喝配方奶后，妈妈在宝宝睡后挤奶。挤出来的乳汁无论多少，存放好。一是可以在夜里宝宝喝母乳，左右轮换都无法满足的情况下先加瓶喂母乳。二是可以在第二天午觉前喂母乳后，看宝宝是否愿意再喝一点，喝饱饱再睡长觉。
无论挤出来多少都很好，即使仅仅 10 毫升、20 毫升、30 毫升都没问题。通过这样的给乳房下订单方式，能够很好地让妈妈的泌乳量提高起来。大概一周左右妈妈的奶量就能慢慢地上来了。
如果妈妈对于不加配方奶感到没有信心，可以先不贸然减少加的配方奶。保证宝宝的奶量充沛和发育的确是第一位的，宝宝能够喝够奶，得到满足，妈妈才能更有信心，安心地断掉配方奶，实现全母乳喂养。
妈妈看了方案二后，可以自己考虑是逐步过渡进阶，还是直接用方案二（增加两次左右的挤奶）。这要看妈妈的感受和宝宝的接受程度决定。
关于宝宝的哺育方式，再提醒一下妈妈的是：宝宝目前 4 周，要满月了。月子里持续喝奶，喝迷糊奶睡觉的状况如果不调整，可能以后在睡眠方面会给妈妈造成更大的困扰。
月子里的宝宝白天是相对能睡的，之后睡眠会逐渐出现变化。一两个月左右宝宝的睡眠模式会开始变为动态睡眠和静态睡眠交替，大约各占 50% 。宝宝白天会很容易醒来，很难放下。但宝宝的昼夜节律会在两三个月内逐渐形成，夜间睡眠会变得比月子里相对更好。
接下来的一两个月里，宝宝白天有可能小睡 1到4 次（3 到 4 次的可能性是最大的），每次约 30 分钟到 2 小时。
总体上，建议上午觉 30 至 40 分钟，午觉 2 小时，傍晚觉 30 分钟左右，最好不要睡太长，以免影响夜间哄睡。中午觉如果比较短，没有接上觉，下午有可能还要睡 2 个较短的小觉。
妈妈现在可以开始尝试，白天尽可能在宝宝每次睡醒后半小时内，清醒状态下喂奶。白天清醒时，增加一些互动，让宝宝接受自然光线。帮助宝宝建立昼夜节律。
注意，作息只是参考，没有“标准化”的宝宝。
亲爱的xx，希望我的回复能够帮到你。内容很多，你先仔细看看，如果还有不清楚的，可以通过小助手再问我！希望进展顺利。
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