如果能回到怀孕前，最不能错过的是这篇文章

我的两个孩子都是意外怀上的，得知怀孕后多少有些忐忑，觉得自己没有做好每件事。我一直觉得，意外怀孕是碰运气听天命，而能够有所准备、提前备孕是幸福的。科学备孕，能一开始就给宝宝提供一个更好的生长环境，也让妈妈多一分安全保障。到底应该如何备孕呢？备孕时，准爸爸有注意事项吗？

无论如何，下面这种办法肯定不靠谱！！！（后文会写真正可靠的决定性别的因素。）

△备个公子？你咋不上天！

△这智商税，不便宜哦！

如果你打算怀孕，那么提前采取一些措施的确可以让期待中的宝宝在更理想的环境中孕育成长，而且还能降低你怀孕期间出现健康问题的风险。

尤其怀孕头几周对孩子的发育至关重要，但是很多妈妈直到几周以后才意识到自己怀孕了，所以提前计划，并在怀孕前就照顾好自己是你能为宝宝和自己做的最好的事情。

备孕期最重要的准备措施之一就是孕前检查！有关女性的主要孕前检查项目包括以下这些：

01

基本身体检查，包括一般体格检查、

生殖系统检查、个人疾病史、家族疾病史等。

无论妈妈还是爸爸，如果有某些家族遗传病史，比如唐氏综合征、地中海贫血、血友病等，尽早了解疾病的遗传性，可以提前做好相应准备。

比如我就携带有地中海贫血的基因。怎么发现的呢？当时是在一次血液检查后，医生通过检查报告怀疑我可能有地中海贫血，然后安排了基因检测，结果发现确实携带有地贫基因，属于轻型地贫。当时医生专门提醒我，以后要小宝宝之前，一定要让另一半也去做检查，看是否也携带地贫基因。因为父母双方都携带有地贫基因的话，即使都是轻型，也有1/4的机会生下重型地中海贫血的宝宝、生下轻型地贫宝宝的概率是1/2，另外还有1/4的概率完全正常。

所以当夫妇两人都患有轻型地中海贫血时，妈妈需要在怀孕早期就接受产前诊断，以便尽早知道宝宝是否是重型地中海贫血患者。如果是，可以慎重考虑是否继续妊娠。因为地贫又分两类：alpha和beta。alpha重型地贫者很多会在胎儿或者婴儿期发病、夭折；beta重型地贫者则需要长期接受输血治疗。无论哪种对父母来说都是不小的打击。

我们也不能小看对个人疾病史的了解，如果女性存在甲状腺疾病、糖尿病、高血压、抑郁症等情况，就需要咨询医生的意见，以便服用适合怀孕期间使用的药物。

如果你在口服一些药物，比如口服治疗痤疮的异维A酸，或者四环素类的抗生素，需要停药一段时间后再怀孕。如果你有在用药，咨询下你的医生，是否需要停药后再怀孕。

医生往往还会询问以前的孕产史，通过了解以往生育情况，比如是否出现过妊娠高血压、妊娠期糖尿病、是否有过早产、是否有出生缺陷妊娠史等来为这一胎制定计划。比如对于有过神经管缺陷妊娠史的女性来说，推荐的备孕期补充的叶酸量会比一般建议的400微克高（可能要补到800微克）。

02

疫苗接种

怀孕期间如果感染某些病毒，像是水痘或风疹（德国麻疹）病毒，有可能导致宝宝先天发育异常。假如女性没有接种过这方面的疫苗，医生会建议在孕前注射疫苗以提供免疫力，比如在怀孕前至少1个月接种麻腮风三联疫苗，预防麻疹、风疹和腮腺炎病毒。

另外，还建议备孕的妈妈都接种流感疫苗。

孕妇应该注射流感疫苗，孕期的任何阶段注射灭活的流感疫苗都是安全的。但是由于我国很多预防接种医生都不给孕妇注射流感疫苗，所以可以在备孕期去接种。

怀孕后，你的免疫系统会重点保护胎儿，怀孕时的心肺功能也受到胎儿的影响，这让妈妈更容易被感染 ，感染后更容易患并发症，更容易发展严重，更容易住院，更容易死亡。同时，孕妇感染流感后，会增加胎儿流产、早产及死亡的几率。接种流感疫苗是最好的预防流感的方法。

03

感染筛查

了解女性是否患有性传播疾病或泌尿道感染，因为这些都可能对胎儿和妈妈不利，如果存在，就需要尽早医治，以免胎儿受到感染。

04

宫颈细胞检查

通过宫颈细胞检查可以发现细胞是否存在一些早期的变化，由于怀孕时可能不适合进行一些治疗，所以应尽量在怀孕前检查，以便早发现、早治疗。

05

口腔卫生

女性在备孕期间最好能去看一次牙医，把该治疗的问题处理了，并且平常坚持做好口腔清洁，从而预防怀孕期间出现口腔问题，像是牙周病就可能容易导致孕妈妈早产。比如研究资料显示，患有牙周病的孕妇出现早产的几率是口腔健康妈妈的4倍；如果在孕32~35周出现牙周疾病，早产风险更可能提高5~7倍。

当然，怀孕不只是女性的事，所以非常建议男女双方一同做孕前检查，这样可以避免怀孕期间可能发生的问题，假如真的发现有问题，也可以提早做治疗。

其实有的朋友可能已经发现了，刚才提到的绝大部份项目和我们国家开展的免费婚前检查和孕前优生检查项目是重叠的，比如下面这张宣传页就是成都市目前正在实施的免费婚检和孕优项目。另外，我国一些省、市还针对当地疾病特点，制定了相应的免费项目，像是海南省由于地中海贫血的发病率相对较高，当地政府就把地中海贫血筛查列为了免费婚检项目之一。

所以，大家完全可以好好利用婚检、孕优检查的机会，做好孕前检查，不要浪费了让自己和宝宝更加健康的绝佳机会。

在日常生活中，坚持营养均衡原则，尽量多吃种类丰富的健康食物、不偏食，有助于身体摄取多种营养物质，也有助于宝宝在胚胎形成时就可以从妈妈体内得到最佳的营养。

我国女性相对比较容易出现铁、钙、维生素D等摄入不足的情况，那么可以在备孕期格外留意摄入。

像叶酸这类我们不容易通过食物补充到的元素，最好从怀孕前三个月开始，每天服用400微克的叶酸补充剂，从而降低胎儿发生神经管缺陷的概率。

另一种你需要注意的营养素是碘，它是否充足关系到胎儿的神经和大脑发育（影响智力）。从备孕开始，应每天补充150微克碘，这是非常安全的剂量。但如果你有甲状腺疾病，需要咨询你的医生。

注意你的备孕或孕期补充剂没有含有过量的维生素A。推荐的每日摄入是770微克（2565IU）维生素A。如果是以β胡萝卜素的形式存在的话，会更安全一些，可以更高。即使不额外补充维生素A，日常饮食中经常吃一些红色、黄色的蔬果（通常以安全的β-胡萝卜素的形式存在，在体内再转化为维生素A），通常就足够了。过量的维生素A可能导致出生缺陷。

此外，全素食的妈妈容易缺乏维生素B12、铁、DHA等，建议请专业营养师做评估，从备孕期开始就选择合适的食物搭配和所需的膳食补充剂。

因为很多时候当你知道你怀孕时，实际已经怀孕数周了。从备孕开始，女性就可以服用孕期营养补充剂了，应主要留意这些营养素：

从计划怀孕时，你就应该开始调整自己的身体状态，为孕育做准备。

坚持一定强度的体育锻炼不仅有益身心健康，而且有助于降低孕期和产后体重增加过多的几率。最好能每周进行至少150分钟的中等强度运动，运动时可以感觉到心跳明显加快，但又不至于气喘吁吁，像快步走、游泳都是比较好的选择。

体重管理方面，孕前BMI 维持在正常范围（18.5～<24 kg/m2）的女性，不仅比体重过重或过轻的人更容易怀孕，而且怀孕时出现并发症的几率也更低。

BMI指数的计算方法是，体重（公斤）除以身高（米）的平方。

有研究表明，孕前的体重对胎儿的出生体重的影响甚至超过孕期增重的影响。因为胎儿并不是主要依靠妈妈的饮食来获得营养的（这样太冒险），而是依靠妈妈自身机体的转化。因此，孕妈妈的健康底子非常重要。

同样的，维持健康体重也不是女性一人的事，假如男性肥胖，也会降低另一半怀孕的机会。

我们大部分人都有这种感受，备孕时“压力山大”的那一方往往是女性，女性被嘱咐要注意的事项也更多。

但实际上，备孕期间，男性同样责任重大。比如吸烟、酒精对卵子和精子的质量都有影响，所以备孕时候，无论男女都最好戒烟、戒酒。

最近发表在著名儿科杂志JAMA Pediatrics的一项大样本研究就显示，备孕期经常饮酒的男性（定义为：女方怀孕前的半年内一周至少饮酒1次），其子代发生出生缺陷的风险升高了35%，其中唇腭裂的风险升高最明显，增加了55%。这项大型研究是在我国开展的，调查了接近53万对夫妻，研究者发现，女性孕前饮酒的只有3.3%，但孕前饮酒的男性接近三分之一，比例非常高！

另外，我们都知道，孕妈妈吸烟会危害胎儿健康，影响大脑和肺部发育，哪怕二手烟也可以通过血液循环传给胎儿，危害宝宝健康。

酒精也可以自由进出胎盘，孕妈妈喝酒时，胎儿也会吸收酒精，就算很少量的酒精也可能影响胎儿大脑发育，所以孕期停止饮酒非常重要，此外还要注意避免喝含酒精的饮料。

怀孕期间，因为激素改变、角色转变、身体不适等原因，孕妈妈可能出现情绪困扰，另一半也有可能感到难以疏解的压力。备孕期间多了解孕期和分娩后将面临的挑战和困难，有助于夫妻双方做好心理准备。如果真的出现了情绪问题，要尽早寻求帮助。

孕期检查、生产，以及宝宝出生后都会涉及不小的费用，所以怀孕前的经济准备也很有必要，经济条件跟上了，可以让准爸爸妈妈更好地迎接新生命的到来。

宝宝出生后主要由哪些人来照顾？家人可以提供哪些帮助？这些都值得提前做好安排。

初中生物课的时候，我们就学到过，决定宝宝是男宝宝还是女宝宝的遗传物质位于X染色体和Y染色体内。男性有一个X和Y染色体，而女性有两个X染色体。

由于卵子只能携带 X染色体，而精子可以携带X或者Y染色体，这就意味着宝宝的性别取决于带X还是带Y的精子先与卵子“相遇”。

我们人类的SRY基因负责启动男性的性生长，在怀孕第7周，如果SRY基因存在，它就开始在胎儿体内表达。这时候蓝莓般大小的胎儿开始产生睾丸激素并长出男性生殖器。如果这个阶段不存在SRY基因，那么胎儿将发育为女宝宝。

父亲的精子中一半携带X染色体，一半携带Y染色体，所以理论上，生男孩和女孩的几率是一半一半。

然而事情往往没有这么简单。全世界范围内，在自然状态下（即排出人为干预因素后），每年出生的男孩要稍多于女孩，两者之比大约在103～107:100，也就是，在100个女宝宝来到这个世界的同时，有103～107个男宝宝出生。

为什么会出现这种现象呢？有一种解释是，Y染色体比X染色体稍小，重量略轻，所以携带Y染色体的精子速度相对快那么一点点，这就使得它们先与卵子相遇的几率略高于携带X染色体的精子。

但人类的精妙之处就在于，尽管出生时男性稍多于女性，但由于男性从胎儿到成人前的死亡率略高于女性，所以进入生育年龄阶段时，男女之比会来到100:100。当然实现这种状态的前提是受孕是自然状态，不存在胎儿性别选择等人为因素的干预。

目前已知有效的、能决定生男生女的技术只有胚胎着床前进行性别选择的试管婴儿技术，但在很多国家，除非由于疾病原因（比如血友病），这种性别选择是违法的。在我国，绝对是违法的！

过去，有一些研究曾报道过可以影响胎儿性别的因素，比如饮食、受孕时间等，但后来都被一一驳斥。比如：

• 2008年发表在Proceedings of the Royal Society B期刊上的一项研究指出，能量摄入更高，以及早餐吃麦片，尤其高钾饮食的女性更有可能生男孩。但就在文章发表的第二年，来自美国的研究者在该期刊上发表文章驳斥了这一发现，认为造成这一现象的原因仅仅是“几率”。

• 还有研究指出，临近排卵期同房会增加生男孩的机会，理由是，携带 Y染色体的精子游得更快，但存活时间不如携带X染色体的精子。然而，这一理论也引起了争议，比如医学四大刊之一的《新英根兰医学杂志》1995年的一项研究就发现，没有证据表明同房时间对婴儿性别有任何影响。

有的，那就是男方基因！

正如刚才提到，决定宝宝性别的是与卵子结合的精子携带的为X还是Y染色体。如果爸爸体内携带X与携带Y染色体的精子数量差不多，那么生男生女的概率差不多。

但是，假如携带X和携带Y染色体的精子数量不同呢？那么是不是就有可能打破1:1这种平衡？

来自英国的研究证实了这一假设。这一研究中，研究者找到了来自927名个体的至少3代的家谱，其中包括超50万个可追溯到1600年的个体。通过模型计算，研究者发现，当一名男性有更多兄弟时，他自己的孩子更可能是男孩；相反，当他有更多姐妹时，他更可能有女儿。但研究并未发现女性中存在这种规律。

这一现象可能的解释是，存在一个控制X和Y染色体精子数量的基因，这一基因可以让携带Y染色体的精子相对更多。这也可能解释了为什么战争年代，男女性别比有短暂上升。战争时期，大量男性士兵伤亡，但具有这种基因的家庭因为有更多的男孩，也就更可能有更多的男孩幸存下来，而且他们下一代中儿子的比例也相对更高一些。比如，1900年左右，英国出生婴儿中男婴占50.8%，但一战和二战后，男婴出生比例升高到了51.6%。同时，很多欧洲其他国家也在战后出现了类似现象。

我们国家曾经因为胎儿性别选择出现过非常严重的出生人口性别比失衡，比如2005年全国出生人口性别比高达118.6：100，这会导致一系列社会问题，尤其拐卖妇女。但还好，随着观念转变，以及计划生育政策的改变，中国的出生人口性别比开始下降。这对整个社会来说无疑是一个好消息。

最后，祝愿正在备孕的大家都能“好孕”！

参考文献：

【1】Johns Hopkins Medicine, Planning a pregnancy, https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/planning-a-pregnancy

【2】HealthPartners, Ready to try for a baby? Start preparing your body for pregnancy with this handy checklist, https://www.healthpartners.com/blog/planning-for-pregnancy-checklist/

【3】Zhou Q, Song L, Chen J, Wang Q, Shen H, Zhang S, Li X. Association of Preconception Paternal Alcohol Consumption With Increased Fetal Birth Defect Risk. JAMA Pediatr. 2021 Apr 19:e210291.

【4】Dr Bevan Brown, Boy or girl: How genetics determine your baby's gender, http://drbevanbrown.com.au/boy-girl-genetics-determine-babys-gender/

【5】Explore Health, Do these 5 things really influence a baby's gender? https://www.health.com/condition/pregnancy/do-these-5-things-really-influence-a-babys-gender

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