携带地中海贫血基因，不能补铁吗？这种情况确实不能

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Q&A

 Q  携带地中海贫血基因，不能补铁吗？只有这种情况不能补铁。

 A   不久前写铁补充剂《这些情况必须补铁！一文说清怎么补》的时候，评论很多朋友问起地中海贫血（简称“地贫”）：地贫基因携带者补铁有禁忌吗？中型地中海贫血能补铁吗？

我先回答这个问题，再跟大家简单介绍一下不同的地贫基因、遗传和不同类型的地贫。

中型和重型地中海贫血可能需要输血治疗。新鲜输入的血液内有健康血红蛋白可以将氧气及营养送至体内的细胞中。但是，经常输血可能导致铁质沉淀。过量的铁积累在心、肺及肝等器官内，可损害这些器官。为避免频繁输血而带来的副作用，这些经常输血的患者就需要接受除铁治疗，以排泄多馀 的铁质。不仅如此，还应注意控制铁质的摄入，比如避免进食含铁丰富的食物， 比如猪、牛、羊肉， 豆类豆制品等。

换句话说，如果你没有严重到需要经常输血的地步，就不用担心是不是能够补铁了。缺铁就补，不缺不补。

需要特别指出的是，地中海贫血患者的贫血类型与一般的缺铁性贫血完全不同。这种疾病不是缺铁导致的贫血，不能通过补铁来治疗。但是，如果你除了携带地贫基因，同时也缺铁的话，完全可以补。

我就是地中海贫血基因携带者，我是β型地中海贫血基因携带者（乙型地中海贫血携带者），血红细胞比较小，但数量多。

总的来说，像我这样的地贫基因携带者没有任何症状，是完全健康的。比如我，血压正常，心脏正常，供氧正常，长跑10公里也不觉得不舒服。但我的确会在某些特定情况下感到气紧，需要深呼吸，或者强迫自己不断打哈欠才接上气。我猜是不是和我的血红细胞小有一定关系？

我怀孕的时候，尽管医生知道我的血红细胞小是基因导致的，血液检测也不认为我缺铁，他还是让我补铁。他说，补一补也没有坏处。我自己觉得大可不必了😂。

地中海贫血，是一种由异常血红蛋白产生的血液疾病群。地中海贫血多种形式，其严重程度从毫无症状到致命。

如果你有轻型地中海贫血，这意味着你是该疾病的携带者，血红细胞比正常小，但是你是健康的。重型地中海贫血可致命。α- 重型地中海贫血患者婴儿期就会死亡。重型地中海贫血患者需定期输血。还有其他不太严重的地中海贫血。

全球约1.67%人携带地贫基因。在我国，地贫主要发生在长江以南的广东、广西、海南、云南、贵州、四川、重庆、湖南、江西、福建等地，其中广东、广西、海南三省的地贫基因携带率高达11%-24%。

地贫主要分为α地贫和β地贫两大类，这两大类有分别包含了不同的细分类型。

我是 β型基因携带者，如果我遇到一个和我一样有 β型地中海贫血基因的男子，和他有了小孩，那么我们的小孩就有25%的可能性患重型地中海贫血。

如果我与一个有正常血红蛋白基因的人生孩子，我们所生的小孩有50%的机率是携带者（像我一样）。

如果我和一个有其他类型地中海贫血基因的男子生孩子，那我们的孩子有25%的可能性从我们两边都遗传到了异常的血红蛋白。疾病类型取决于所遗传到的基因。

患重型地中海贫血的人：

• 贫血非常严重(血液携带氧气有困难)；
• 每3-5周需要输血；
• 终生需要药物治疗以防止因输血造成的铁负荷过重。

患中间型地中海贫血的人：

病情轻重不一，通常没有重型地中海贫血严重，但有时仍需定期治疗。

患镰状细胞病的人：

• 可能有非常严重的疼痛；
• 病情可变严重并受到危及生命的感染；
• 通常出现贫血(这意味着他们的血液携带氧气有困难)；
• 在儿童时期及他们的一生中都需要药物和注射治疗以防止感染。

还有其他不太常见的血红蛋白病，其中很多都不严重。

因此，如果发现产检的时候，通过血液检查，发现女性是携带者，那么男方也应该做一下相关检测。

我是怎么发现我有地贫基因的呢？是我在一次血液检查后，医生通过检查报告（发现我的血红蛋白很小），怀疑我可能有地中海贫血，然后便安排了基因检测，结果发现确实携带有地贫基因，属于乙型轻型。当时医生专门提醒我，以后要小宝宝之前，一定要让另一半也去做检查，看是否也携带地贫基因。因为父母双方都携带有地贫基因的话，即使都是轻型，也有1/4的机会生下重型地中海贫血的宝宝。

之前在关于备孕的文章《如果能回到怀孕前，最不能错过的是这篇文章》提到，我们国家有开展的免费婚前检查和孕前优生检查，一些地贫高发的省、市，比如海南省，当地政府就把地中海贫血筛查列为了免费婚检项目之一。

参考资料：

1.    NHS. 成人血红蛋白病携带者须知. https://www.nhsggc.org.uk/media/251667/30471-betathalassaemialeaflet-simplified-chinese-march14_1.pdf 

2. Aboutkidshealth.地中海贫血. https://www.aboutkidshealth.ca/article?contentid=840&language=chinesesimplified

3. 华人社区健康资源中心.认识地中海贫血. https://www.cchrchealth.org/sites/default/files/files/s_thalassemia.pdf

4. WHO. 地中海贫血教学材料。http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/61315/WHO_HDP_EMT_90.2_chi.pdf;jsessionid=BB2469C4F9B9464149C9FD36DA5B6C67?sequence=1

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