新冠防治有问必答丨“阳康”之后该注意啥？
新冠防治，我们有了共识：只要正确认识，科学应对，感染新冠不可怕。有关新冠防治，您最关心什么？如果“阳了”怎么办？家里的“一老一小”怎么照顾？康复后真的有“不坏真身”吗？居家治疗，如何科学安全有效用药？预防重症，我们准备得怎么样了？权威医学专家为您解答。
如何判断自己是否康复？康复后多久可以返岗？用过的衣物、冰箱怎么处理？康复后有无后遗症？还有可能二次感染吗？“复阳”和二次感染有什么区别？让我们聊聊“康复后的注意事项”
山东大学齐鲁医院感染科主任王刚：“康复”指标，一看体温，二看症状
怎么才算“痊愈”？
症状消失就行了吗？
王刚：主要看两个指标，一看体温，二看主要症状。第一个标志是，不用退热药物，24小时体温维持在正常范围；第二个标志，主要的伴随症状比如咽痛、肌肉酸疼显著改善。即使残留咳嗽或者味觉、嗅觉的减退，也不影响对于痊愈的判断。
痊愈后多久可以去上班？
会不会传染给同事？
王刚：传染性的消失，以“症状+日程”为主要标准。从发病的第一天算起，一直到第六天，如果体温正常且主要症状消失，就可以解除自我隔离。但是这时候还可能有潜在的低的传染性，所以跟别人接触的时候，或者进入室内空气不流通的环境，一定都要全程佩戴口罩。什么时候传染性消失呢？在解除自我隔离的基础上，还需要再往后延长至少三天，也就是第十天的时候，这时候已经不再具备传染性了。
想知道“阳转阴”，
抗原靠谱还是核酸靠谱？
王刚：很多人通过抗原转阴的方法来检测，但是抗原测试并不一定靠谱。因为有些人即使痊愈后，抗原也能持续两三个星期的阳性，但是这并不代表体内还存在活的病毒。
按照国家第九版的诊疗指南，许多单位的返岗要求是连续两天核酸阴性，包括确诊患者出院也是按照这个标准。原理就是间隔24小时以上，CT值两次大于35，CT值越大，代表病毒量越少。但是这里面有两个问题，一个是核酸阳性也不代表你一定不达标。我们的核酸结果往往只有阴阳性，不带CT值。可能的情况是，你的CT值已经达标了，但是核酸结果还是阳性。另一个问题是，有些人痊愈之后，核酸阳性还可持续到90天，甚至极端情况是200多天。国际上也明确提到过，一个人痊愈以后，90天之内是不让测核酸的。因为核酸检测非常敏感，有些人体内低载量的病毒可以持续很长时间，而且很可能今天转阴明天又“阳了”，毕竟病毒量在人体内也存在波动。
总之，不能依赖抗原检测或核酸检测，临床上看，症状加上时间法非常靠谱，没有造成新的继发的感染。抗原和核酸只能说明病原体，也就是新冠病毒的存在，但它究竟是活的、有传染性的病毒，还是死的病毒、感染的痕迹，是没法判断的。
老人、孩子、孕妇
或者有基础病的人，
跟普通人有什么不一样？
王刚：对于普通人，6天解除自我隔离，10天传染性消失。但是每个人的情况不一样，具体时间也要因人而异。对于年老体弱免疫差的人，传染期所谓自我隔离的时间，要比正常人延长一倍。比如本身有免疫缺陷的病人，可能患有HIV，或者器官移植长期用免疫抑制剂，传染期要延长到20天。再比如重症患者，传染期也要延长到15天甚至20天。
康复之后有没有后遗症？
王刚：长新冠或者新冠后遗症的说法一直被大众关注。“长新冠”这个概念来自国外，美国疾控中心对长新冠的定义是，从起病开始算，主要症状持续超过4周没有缓解或者有残留的，包括乏力、肌肉酸疼、味觉嗅觉丧失等。但是这个比例很低，超过4周后，比例不到5%，到了12周，比例不到1%。即便味觉嗅觉丧失会持续一段时间，终究会恢复的。
而且这些症状其实很多是偏主观的症状，有些人过度紧张或者焦虑，心理的问题就反映为躯体的症状，所以不要放大所谓长新冠或者新冠后遗症的说法，减轻自己的焦虑或者担心。
要正确认识新冠，新冠其实就是众多呼吸道传染病的一种，而且越来越偏上呼吸道的症状。我用三句话总结：第一，新冠不是感冒；第二，新冠像流感；第三，新冠越来越向感冒方向进化。
我康复了，
家里有病毒残留吗？
怎么消杀才算彻底？
王刚：大量的新冠感染者都是居家治疗，所以家里的环境周围确实存在潜在污染的风险。一方面是平时要做好常规消毒，对手触碰到的高频部位，每天要定时消毒。另一方面，康复之后要怎么消毒呢？首先，对于开关、门把手、桌面等高频触摸部位，采取“先清洁后消毒”的基本原则，一定先用清水或者湿的抹布擦拭一下，然后再用含氯的消毒液或者酒精喷洒一下。其次，对于厨房和卫生间要重点消毒，通风是第一位的。因为这两个空间相对密闭和狭小，容易造成病毒的持续残留，所以一定要先通风半小时，然后物体表面用消毒液擦一擦，基本就没有问题了。
冰箱里的食物还能吃吗？
有病毒残留吗？
王刚：对于网上讨论较多的冰箱里食物如何处理，大家不必担心。虽然这个病毒的确在低温下存活时间长一些，但是病毒必须在活体里面才能活，冰箱里是放食物的，即便食物表面沾上病毒，也不能持续地复制和存活。世卫组织也明确地说，食物及食物外包装是不会传播新冠病毒的。所以把冰箱的东西拿出来全消了毒，甚至都扔掉，其实是没有必要的。如果还是有顾虑，可以先加热再吃。
家里有宠物，
我阳了，它怎么办？
它会携带病毒吗？
王刚：如果你居家隔离了，请把宠物当成家庭成员之一进行隔离。因为动物会被感染，而且感染以后往往可能没有症状，但它有可能成为一个间接的传染源。不过，主人感染后把宠物带走，其实没有必要。病毒即便感染了家里的猫或者狗，它有可能带病毒，但是这个病毒对宠物本身的健康是不会有影响的。
重庆市公共卫生医疗救治中心主任医师严晓峰：“复阳”不等于二次感染
好不容易康复了，
还会感染吗？
严晓峰：短时间内二次感染的可能性并不大，三次感染就更不用说了。尤其对于同一种病毒株而言，短时间内是不会发生二次感染的。流行病学调查显示，感染新冠病毒以后，可以显著降低再感染的风险，保护的效果至少可以持续到6—12个月。文献也显示，再次感染的病例最短的间隔是在45天，通常是在三个月以后再次感染的，而且大多数是不同的变异株。
需要强调的是，复阳和再次感染不是一回事。复阳指的是，核酸转阴以后，在短时间内再次检测到阳性，但是多数情况下，它检测到的都不是完整的病毒，也就是没有活力的、不具备传染性的一些基因碎片。所以复阳肯定不会是另外一种毒株。再次感染是在第一次感染恢复以后，再次感染了不同的变异株。这种情况通常是发生在第一次感染半年以后，而且可能性也不大。
既然二次感染率低，
那么能否“放飞自我”？
严晓峰：虽说短时间内不会再次感染相同的毒株变异株，但是时间长了或者有其他变异株，还是有一定的风险。所以要坚持戴口罩、勤洗手，多通风不聚集，这是预防再次被感染的有效措施。
另外，研究表明，如果是高载量的病毒感染，症状会更重，而低载量的感染病毒浓度低，症状更轻或者根本没有。所以无论是第一次感染或者是再次感染，做好预防措施，可以减少病毒的载量，这样症状更轻一些，恢复更快一些。
想避免再次感染，
追加疫苗有用吗？
严晓峰：很有必要，半年以后有必要再次追加一剂疫苗，如果是序贯的会更好。比方说你之前打的是国药的，这次再继续打国药的可能会更好一点。但是如果因为各种原因，同一种疫苗的可及性差一点，打其他疫苗也是可以的。
万一真的“复阳”了，
会传染给别人吗？
严晓峰：感染者确实存在一定的复阳率，而且复阳率还比较高。另外，不同病毒株的复阳情况不同，原始毒株的复阳率少一点，大概在7%多一点，德尔塔变异株和奥密克戎变异株在20%以上。
但是也不必恐慌，复阳的传染性是非常低的或者说几乎没有。有三个原因：一是绝大部分复阳者，病毒的载量非常低；二是复阳者身上没有检测出完整的病毒基因，只是一些没有活力的基因片段；三是没有发现复阳者的密接者被感染。
内容：央视新闻客户端
编辑：唐浩鑫
责任编辑：金大洪
值班总编：任北川
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