一滴血可测癌症？
今天下午，很多网友都给我发@人民日报 的微博：
大家都很开心，觉得癌症终于可以早期发现了，终于可以攻克了。对于这个微博，一开始，我也只是笑笑而已，很简单的事情，这个热休克蛋白90α 只是一个肿瘤标记物。“一滴血能测癌症”，有那么好的东西，为什么最早发现它的人，今年还没得诺贝尔医学奖啊？
打开人民日报的文章链接，长文章的内容，没有什么大问题。其中有一段话很明白：
虽然，我对中文的医学论文数据，常常会有怀疑。但在文章中写得很明白，热休克蛋白90α作为一个肿瘤标记物，在肺癌和肝癌的筛查上，灵敏度和符合率分别比CEA和AFP高一些而已。远远还不能说“一滴血测癌症。”
事实上，各种大媒体不断宣称“一滴血测癌症”，已经不是第一次了，这种说法，近20年来早就泛滥成灾了。医学界每次发现一个肿瘤标记物，各种大媒体就开始报道“一滴血测癌症”。事实上，每次都是夸大其词。
要搞清楚人民日报微博的错误在哪里，我们先来学习下，什么是肿瘤标记物。
肿瘤标记物tumor marker (TM)是指在肿瘤发生的过程中由肿瘤细胞直接合成、分泌或其它组织所产生的与肿瘤密切相关的活性物质。这些活性物质，能够被我们的检测技术所发现，发现后，可以对癌症的诊断和治疗以及预后提供一些帮助。
到目前为止，目前已经发现了一百多种肿瘤标记物。肿瘤标记物的分类和命名还没有统一。其中常见的有酶和同工酶类、胚胎抗原类、蛋白类、激素类、糖链抗原类、癌基因产物类等种类。热休克蛋白90α只是蛋白类中的一种而已。
目前，医院里应用最多的，常见的肿瘤标记物有：
甲胎()，主要检测的肿瘤是原发性，还有、卵巢癌等。
癌胚抗原(CEA)，主要检测的肿瘤是消化系肿瘤和肺癌、乳腺癌等。
糖链抗原199(CA199)，主要检测的肿瘤是胰腺癌及、胃肠道肿瘤。
糖链抗原125(CA125)，主要检测的肿瘤是卵巢癌。
糖链抗原153(CA153)，主要检测的肿瘤是乳腺癌、肺癌等。
（PSA），主要检查。
一百多种肿瘤标记物，我就不再一一举例了。
各种不同的肿瘤有不同的肿瘤标记物，绝对不可能“一滴血测癌症”那么简单。
接下来，我们再来学习下什么是热休克蛋白。
热休克蛋白 Heat Shock Proteins (HSPs),是在从细菌到哺乳动物中广泛存在一类热应急蛋白质。当有机体暴露于高温的时候，就会由热激发合成此种蛋白，来保护有机体自身。许多热休克蛋白具有分子伴侣活性。按照蛋白的大小，热休克蛋白共分为五类，分別为HSP100，HSP90，HSP70，HSP60 以及小分子热休克蛋白 small Heat Shock Proteins (sHSPs)( Kyeong et al., 1998)。
热休克蛋白90α是 HSP90中的一种蛋白。
一项发表在《Journal of Biological Chemistry》上的研究论文中，研究者Dr. Maria C. Franco就阐明了Hsp90的复杂特性对细胞的影响。她的团队发现，该蛋白的硝化作用可以有效限制细胞中线粒体的氧气供应，从而降低细胞的能量产生，这听起来就好像敲响了细胞的丧钟一样，但氧气消耗的降低或许会通过增加癌细胞对缺氧的耐受来帮助癌细胞增生。
还有另外一些资料来说明热休克蛋白90α，我就截图吧。
直白地说，热休克蛋白90α并不是肿瘤细胞特有的，热休克蛋白90α和肿瘤并不是一一对应的关系，从原理上来说，也就无从谈起“一滴血测癌症”。
那么，一个人的血液检查出来有肿瘤标记物，就一定是患了肿瘤了吗？那也不一定！真没那么简单。
一个人血液中的肿瘤标记物检测出阳性了，比如热休克蛋白90α检测阳性，我们医生并不会马上就判断这个人患了癌症。肿瘤标记物只是一个初步筛查的结果。我们要结合症状，体征，还有B超、CT、磁共振等影像学检查甚至还有细胞学病理学的检查，才能来判定这个人到底有没有肿瘤。有时候，在手术没有开始前，我们甚至穷尽我举出过的所有手段，包括做了细胞学检查，都不能确定这个人到底是不是癌症。一滴血怎么可能测癌症呢？
我们通常把化验单说成是辅助检查，也就是说，包括热休克蛋白90α在内的所有的肿瘤标记物的检测，都只是临床的辅助检查，远远还没有能够达到“一滴血测癌症的地步”。事实上，目前没有任何一种肿瘤标记物的检测能够确诊癌症，当然，热休克蛋白90α的检测也不例外。
退一万步来说，热休克蛋白90α能够筛查肺癌和肝癌，还有那么多的癌症，怎么可能说“一滴血测癌症”呢？
热休克蛋白90α对于肺癌和肝癌的筛查和监测的效果很好，遗憾的是无法用于全面的癌症筛查。
单单靠抽血化验就能够查出癌症，在现阶段只是我们的一种美好的愿望，近20年来， 不断有各种 媒体打出“一滴血测癌症”的旗号来，这些都是很不负责任的行为。媒体每一次打出这种旗号，都是对读者的一种欺骗。
热休克蛋白90α在临床上的应用，是很了不起的成就，可惜被人民日报微博给写歪了。
医学上每一点一滴的进步，都需要医学专家们付出很大的努力，媒体要做的，应该是和医学专家们沟通后，实事求是地，把医学进步到了什么程度的真相告诉大家，夸大其词的宣传，只会引发人们对于医疗的过高期待，因此会增加一些医患冲突和医患矛盾，也会引起医生们对媒体的反感。
@人民日报报道的长文章，其内容没有什么大问题；但是@人民日报的微博，却是很不妥当的标题党行为。@人民日报，请不要做标题党！
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