全球近10亿人患有精神障碍，别让病耻感成为治疗的绊脚石
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2020.11.27
2020年10月10日，在世界精神卫生日当天，世卫组织总干事谭德塞指出：全球有近10亿人患有精神障碍，每40秒就有1人死于自杀。然而，全球范围内只有少数人可以获得优质的精神卫生服务。在中低收入国家，患有精神、神经和药物滥用障碍的人中，超过75％的患者没有得到任何治疗，应大规模增加对精神卫生服务的投资。
《问答神州》专访
北京大学第六医院院长
中国科学院院士 陆林 下集
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“抑郁症在我们国家，
已经属于多发病、常见病”
有数据统计：中国目前只有30%左右的抑郁症患者得到了及时的治疗，70%的抑郁症患者并没有得到有效救助。由于对抑郁症的诊断、治疗、康复存在一定的局限性，加之社会公众对于精神心理疾病的认知存在一定忌讳，很多患者抱有很深的病耻感，不愿意主动就医。
《问答神州》团队在拍摄陆院士门诊时，明显地感受到：患者的病耻感非常强。无论是在北医六院还是武昌医院，当天门诊室外所有患者和家属都拒绝接受采访。
吴小莉：为什么现代人抑郁的情况会越来越多？我们怎么去理解抑郁症的发生？怎么样去避免它的发生？
陆林：抑郁症在我们国家成年人中的发病率，大约是7%左右，已经属于多发病、常见病了。一般发病率超过5%的，就属于多发病、常见病了。在全球来说，7%左右的发病率还是偏低的。在美国，抑郁症的发病率要达到10%-15%之间。
最重要的是，抑郁症的病因到现在还不太清楚，它是一个多因素的、慢性的疾病，它的破坏性也很大。它的主要表现是兴趣下降、动力下降、心情低沉、自卑自责，甚至对身体上，比如心脏、消化道都有影响。严重抑郁症的患者会造成自杀，大概有2%到5%左右的抑郁症患者，最终会走向自杀；有5%到百分之十几的抑郁症患者，会有自杀的行为。全球的自杀案当中，抑郁症占主要的一个部分。所以对抑郁症的治疗，不光是对抑郁症患者的健康恢复有好处，对预防自杀也是非常重要的。
陆林：治疗抑郁症最重要的，是要减少压力，要有一些与社会的交往。还有，就是要对这些人群采取保护措施。一个人在走向自杀的路径当中，如果给他一些干预，很多人就没有选择自杀。
抑郁症的病因很复杂：第一，有遗传的因素，如果父母得了抑郁症，孩子得抑郁症的可能性会增加，像高血压、糖尿病，都有遗传因素；第二，如果一个人长期处在高度的应激状态之中，比如新冠肺炎的应激，这也会增加抑郁症的发病；还有，在青少年的成长过程当中，如果遭受到虐待、霸凌，超过了他心里承受范围，他将来患抑郁症的风险也会增加；还有些人，如果长期忍受身体的慢性病痛，这种痛苦也会增加他患抑郁症的风险；还有一些职业，长期压力很大，比如经常要出差、睡眠不规律、临时加班，这样的压力也会使他患抑郁症的概率增大。所以抑郁症的病因是综合的，相对来说，也要综合预防，才能保证患抑郁症的几率减小。
“在虚拟世界里，他能找到自我实现的感觉”
2019年5月，世卫组织正式将“游戏障碍”列为心理疾病。根据WHO的定义，若玩家出现“对‘游戏’的频率、强度等缺乏自制力”、“游戏凌驾于日常兴趣及生活”、“即使面对负面后果，仍持续甚至投入更多时间游戏”等病征，并且持续一年以上，即可被认定罹患了“游戏障碍”。
2020年疫情以来，网课迅速成为全世界教育领域不得不加速推进的选择。然而，对于自束力还不成熟的青少年而言，网课也成为了不少家长头疼的来源。陆林团队调查显示，疫情期间，青少年过度使用网络的时间，明显增加。
吴小莉：因为孩子们打游戏来找您的家庭多吗？什么样的情况之下，需要进行干预和治疗？
陆林：我们要区分一下正常的玩游戏、游戏障碍、游戏成瘾。我们在网络上进行过调查，在疫情期间，青少年使用网络玩游戏的时间，比过去要增加50%。因为玩游戏导致游戏障碍，或者过度使用网络的情况，要增加30%以上。也有孩子因为沉迷于游戏、过度使用网络，即使现在学校已经恢复正常了，他到学校去仍然不能够适应、不能够正常上学，甚至休学、退学了，这样的孩子都有。
那么什么情况下要干预呢？青少年玩游戏、使用网络是正常的，那么和游戏竞赛的孩子怎么区分？和游戏障碍的孩子怎么区分？这里有一个标准，如果因为孩子玩游戏、使用网络，而影响了正常的生活和学习，这就是一个问题了。比如我今天到点应该完成作业，但是因为我要玩游戏，我不写作业，那这就是有问题了。还有，玩游戏要花钱，孩子没有钱了，要去找别人要，甚至去骗父母、亲戚，那这就是有问题了。如果有这种情况，是需要治疗的。
第二个，长期沉迷于游戏、动漫里面的内容，跟社会脱节，它会让我们的情绪变得不稳定，它会让青少年生长发育的环境不完整。一个孩子正常的成长发育，需要跟同伴、跟父母、跟社会交流，每天还要有一些体育活动。如果他完全沉迷于虚拟的东西，会影响他的性格、他的正常发育。他将来走向社会、适应社会时，会出现问题。
第三个，对于以电竞为职业的人来说，要比赛、要练习，但是他不参加比赛的时候，他是能够停下来的、能够控制的。如果说，不管比不比赛，他都去玩游戏，影响睡觉、影响正常的社会交往，那这也是有问题。如果这个孩子每天玩半个小时游戏，他仍然可以很好地完成学习任务、到点睡觉、正常交流，那就不用太担心。
吴小莉：我很好奇，青少年通常是特别难被干预的。到了医生这里，通常能干预成功吗？
陆林：我们医生做起来有时也很难。我们主要分两个方面做评估：一方面，孩子本身是不是和外界沟通有问题。比如和父母一说话，父母就指责他或者训斥他；或者孩子在学校里，没什么朋友；或者有些同学可能对他不好、欺负他，他觉得跟外界沟通还不如玩游戏，因为游戏里面的内容，是他可以控制的，在虚拟世界里，他能找到自我实现的感觉。如果有这些问题，那我们就要从他的家庭关系、同伴之间的关系来做起。这些关系得到改变，他可能就能把游戏放下。
另一方面，还有一部分人，他没有这些问题，就是依赖于游戏。那我们就希望他能减少对手机、对电子产品的使用。还有一些情况，要给孩子一些措施。比如说，孩子睡不着觉想玩游戏，那我们到点就要让你睡着觉，甚至临时用一些药物。还有些孩子宅在家里面玩游戏，那你就不能够呆在家里，即使不上学，你要出去锻炼、出去打球，把精力和思维转移到体育活动上。
"抑郁症、焦虑症的最开始
其实就体现在睡眠问题"
“睡眠问题”经常被大家看作“说大不大，说小不小”的事。不过，少为公众所知的是：其实睡眠医学是临床医学的一个独立学科。
吴小莉：您曾经写过一本书--《睡眠那些事儿》，睡眠是您很早关注的一个话题，为什么？
陆林：睡眠是健康的基础。睡眠问题包括失眠睡不着、睡得过早、总是醒来，这些睡眠问题会增加糖尿病、高血压，甚至癌症的发病风险。如果青少年睡不好，他的个性和骨骼发育都会受影响。到目前为止，还没发现某个动物不需要睡觉，所以睡眠的重要性毫无疑问。
我开始推动睡眠健康相关的科普和治疗，主要源于两方面：一个是，很多人都会遇到睡眠问题；还有就是，跟大家说谁有精神方面的问题时，大家会回避、会有病耻感。但抑郁症、焦虑症的最开始，其实就体现在睡眠问题。很多人被诊断出患有抑郁症，他不接受这个说法，但是他可以接受自己有“睡眠问题”。那我们就开始治疗患者的睡眠，把睡眠治好，那抑郁症也顺便治好了。
吴小莉：在后疫情时代，您对于您的行业最期待的是什么？希望跟大家说的又是什么？
陆林：疫情给我们带来了巨大的影响和不确定性，我们一定要做好疫情防护，保证心理健康。有抑郁症、焦虑症的患者，其实就相当于得了常见的糖尿病、高血压，都是可以治疗的。关爱、理解和包容他们，就是关爱、理解和包容我们自己。只要通过科学手段、专业帮助，有来自家人、同事、社会的支持，患者就能够有信心治疗精神方面的疾病，从而恢复健康，减少痛苦、享受生活。
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2020年11月27日首播的：
凤凰卫视《问答神州》专访
北京大学第六医院院长
中国科学院院士 陆林 下集
编导：苏珍妮
编辑：孟涵 马马晋
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