周蓬安：揭密人均住院费下降的真相

（注：“两会”期间继续集中发布十多年来所写的医改文章。该文写于2007年6月11日，可十多年过去后，这些问题不但没有得到丝毫的解决，反而越来越严重。即便如此，人均住院费用仍快速上涨。国家卫计委信息中心公布的数据显示：2017年1-6月，全国三级公立医院人均住院费用为13111.8元，为2006年的3.88倍。另，提醒看过本文的读者注意，近两年官方渲染人均住院药费下降，是不是与部分医院让患者去药店购药有关？）以下为原文：

6月10日，《重庆晨报》报道了《我国住院费首次降低去年住院人均少39元》的消息：据中新社北京7日电，国家卫生部7日发布的卫生政务通报说：医药费用过快上涨势头得到遏制，患者门急诊费用接近零增长，住院费用出现负增长，药品在医药费用中的构成比例持续下降，患者负担有所减轻。

该文还报道，2006年住院病人人均住院费用为人民币3383.5元，比上年减少39元。统计显示：去年全国医疗机构(不含诊所、医务室和村卫生室)诊疗人次共达24.5亿人次，较上年增加1.4亿人次；全国入院人数达7906万人，较上年增加722万人，增长超过一成。

我对卫生部公布的数据来源确认不疑，但造成人均住院费下降的真实原因究竟是什么呢？真的是卫生部门近期的整治起到了如此好的效果了吗？答案是否定的。
年初，我的一个亲属因患老溢血住院，由于医院和劳动社会保障机构对各类大病在结算上有数额方面的限制，医院就采取分次住院的方式让患者虚拟出院、虚拟再住院，造成一次住院变成了几次住院。可想而知，这样的一次住院费用被分解成几次结算，人均住院费用岂有不降之理？

有人会疑问，患者被虚拟出院、虚拟再住院会造成个人负担加重的后果，家属为什么会配合医院这么干？这里面有几方面的原因。其一，医院会逼患者家属就范，也就是在病情稍微好转的时候让你出院，家人肯定不愿意出院，那就只有按照医生的意图办理虚拟出院、虚拟再住院手续。其二，现在的患者住院，谁不找个医院的熟人，否则连床位都难以找到。而通过熟人关系，你出院后发现个人多负担了，你好意思去举报医院？再说，很多病人家属总会本着“以人为本”的理念，家人的病治好了也就什么都好说了。

此外，我们从卫生部公布的诊疗人次和住院人次增长比例中也可以嗅出一点味道来的。中国的人口自然增长率不到1％，诊疗人数增长不到6.1％，而住院人数却突破一成，在当前“看病难”、“看病贵”的情况下，是难以说得通的。按照人均住院费用3383.5元计算，如果凭空提高1％的住院人数，人均住院费用就会下降33.5元。
4月份，广州市房管部门为了佐证市长关于房价一定会降下来的思路，首次将远离市区的花都区统计进来，而导致广州市3月份房价在统计概念上下降了700元/米；今天，卫生部公布的人均住院费下降，是否也是为了迎合上层解决“看病贵”问题而不得不采取的在统计上的技术处理呢？（我的公众号为“zhoupengan1”） 

作者：周蓬安

十一届民盟中央社会委员会委员，民盟十一大代表，芜湖市政协常委，“裸体做官”一词首创者。

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