周蓬安：能进口印度神油，何不直接进口印度格列卫？
2017年医保药品目录准入谈判，赫赛汀、美罗华、万珂等15个疗效确切但价格较为昂贵癌症治疗药品被纳入医保目录。对于目录内的抗癌药，下一步将开展专项招标采购，在充分考虑降税影响的基础上，通过市场竞争实现价格下降。医保目录外的抗癌药如何实现降价？国家医保局将开展准入谈判，与企业协商确定合理的价格后纳入目录范围，有效平衡患者临床需求、企业合理利润和基金承受能力。（7月8日《央视新闻移动网》）
几天前，我在《<我不是药神>仅揭开“天价药”冰山一角》一文中曾经写道，突然感慨当今言论还是真是相当自由（虽然我的公众号仍处于封禁期），否则这样的题材根本就通不过审核。
习惯于遇事往好处想的笔者，结合北京青年报社自媒体“政知道”《“我不是药神”上映前国务院医改领导小组收到新任务》一文所传递出来的信号，感觉“高价药”问题已经引起高层的高度关注，并已做好整治的决心。因为《我不是药神》这种反映民众疾苦，抨击管理机关不作为的影片之所以能通过片审，自媒体也允许自由评论，更有可能是高层正在为整治“高药价”做舆论铺垫。“高药价”不仅仅影响国民的身体健康，因频繁出现因“病不起”而自杀的新闻，对于“全球第二经济体”的大国而言，也有碍国际观瞻。充满腐败的“高药价”不但腐蚀大批干部，腐蚀“白衣天使”，更败坏了社会道德。（打赏、点赞、转发，都是支持）
特效抗癌药格列卫从印度代购仅需200元（团购价），在医保水平较高的澳洲，个人承担更是不到两百元人民币（凭老年卡仅需27元）的，但在中国的售价却是23500元，此前还全部由个人承担，而类似的药品应该还有很多。如用于治疗1、4、6型丙肝的“吉二代”，在美国进口到国内销售，一个疗程需要约60万元人民币。而印度仿制的这种疗效相同的丙肝新药，售价仅为美国的1/70。
虽然中国近年来有一股膨胀的力量，但中国的科技水平与世界发达国家还有不小的差距，一些领域甚至还很落后，正如科技日报总编刘亚东所说，“我的国”也有不“厉害”的地方。中国仿制药的生产水平，与印度相比仍存在着不小的差距。印度积极鼓励专利创新与保护，重视化学成分和特种成分药的专利研究。而中国药企注重广告效应，更将主要精力用于行贿官员与医生了。权威财经媒体报道，2017年，有11家上市医药企业的销售费用超过10亿元人民币。在同花顺数据统计中发现，有53家医药企业的销售费用占比超过了30%，有8家甚至超过了50%。其中，海特生物、舒泰神、龙津药业的销售费用占比超过了60%。
我知道，账面上如此之高的销售费用，其实是被“两票制”逼出来的，一旦强推“一票制”，这个数据还会大大增加，一定会增加到令反腐人员“惊掉大牙”的地步。因为目前生产企业报表中的销售费用仅仅是一部分，还有一大部分在流通环节的企业账面上。这么高的销售费用都去了哪？绝对大头被用于行贿了。
有意思的是，《我不是药神》原型人物陆勇还很有故事。有位叫（@孔金芳）的网友似乎属于涉医“相关人士”，经常在我的文章后面留下相当有见识的观点，我总是认真拜读，受益匪浅。近期他在《<我不是药神>仅揭开“天价药”冰山一角》一文中留言称：1.司法解释对假药的认定标准的变化才是罪魁祸首，为什么不将所有与中国建交国家批准上市的药都认定为真药，这样才能发挥市场的作用，促进原研药，以及各种仿制药的有效竞争。2.媒体总是夸大原研药的开发成本，第一台电脑很贵，不是现在电脑也很贵，通过人工智能设计药物，现在研发成本已经降低了不是一点半点了，靠歪曲事实宣传了保护高价本身站错了对。3.陆勇的事情前期我是支持的，后期搞个小作坊的药来维持利润我是反对的。市场的药价从来不是陆勇降下来的，是我建群让三五个老外进群后承诺价格才降下来的。但是陆勇整体我还是支持的，否则我不会教他母亲该如何做最终他能无罪释放。
如果以上内容属实，我必须向（@孔金芳）网友表示崇高的敬意！您的第一点建议，与几个月前另一位网友给我的留言有异曲同工之妙，也非常符合我此前在微博上发表的观点。这位网友称，我们保守的药品引进制度让中国的重症治疗水平晚了美国十五年。应该建立美国通过的药品中国同步开放进口的制度，且应该用低税率或免税进口。不应该收癌症病人的生病税。
我来补充一点，这个同步开放进口制度不仅仅专门针对美国，其它在国际上信用等级较高的国家新药认证，中国也有应该认可，没有必要再花几个月甚至几年的时间来审核，那样“黄花菜都凉了”。如《卫健委：正加快九价宫颈癌疫苗审批 力争早日上市》一文所表达的意思，我只能用“纯粹是扯淡”来回应。
此次国家医保局声称将推动抗癌药降价，但能让患者满意吗？我担心，在国内药价虚高到“超百倍”的大环境下，进口抗癌药实行零关税，至多也就降价两成，对抑制业已失控的“超百倍”可以说屁用都不管；通过国家谈判，假如能降价五成，那也依然还是“天价药”。
笔者以为，最好的办法就是直接进口印度仿制的格列卫，通过价格谈判会低于200元一盒，癌症患者都满意了。能进口印度神油，何不直接进口印度格列卫？但这也仅仅能解决中国“高价药”千分之一问题。但如果其他药品如法炮制，在世界范围内招标，采购价格最低的同类药，“高药价”问题即可迎刃而解。因此我要提醒新成立的国家医保局领导，请记住总理的话：要把“药价”作为深化医改的“突破口”。（我的公众号为“zhoupengan1”）
作者：周蓬安
十一届民盟中央社会委员会委员，民盟十一大代表，芜湖市政协常委，“裸体做官”一词首创者。
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