可致肝癌的感冒药、药酒与小儿咳喘颗粒！

作者丨科学未来人

来源丨科学未来人（ID：ywDrWho）/微博：@未来科学人

原标题丨《一篇里程碑研究论文：可致肝癌的感冒药、药酒与小儿咳喘颗粒》

一篇马兜铃酸的重磅论文，正在科普圈疯传！！

该文发表在权威医学期刊《Science Translational Medicine》上，并荣登该杂志封面。上一次马兜铃酸上封面，是因为发现了它导致肾癌，这一次则是发现了马兜铃酸还可以导致肝癌！

也就是说，含马兜铃酸的中药，是中国人容易得肝癌的罪魁祸首之一。

下面是一张确定以及疑似含有马兜铃酸成分的中成药名单，大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒，许多家庭抽屉中都能找到。现在，你可以把它们找出来全丢到垃圾桶了：

喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散。

说说什么是马兜铃酸吧。

马兜铃酸（AA）就是一种植物次生代谢物，存在于几乎所有的马兜铃属植物中。因为会导致肾小管功能丧失，它还有一个绰号，叫“肾毒素”，最终可导致肾衰竭。这一危害，是很久之前就知道了的。

含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有600多种，其中有65种是中国传统中药。下面是一份已知或怀疑含有马兜铃酸的中药材名单：

马兜铃，关木通，天仙藤，青木香，广防己，汉中防己，细辛，追风藤，寻骨风，淮通，朱砂莲，三筒管，杜衡，管南香，南木香，藤香，背蛇生，假大薯，蝴蝶暗消，逼血雷，白金果榄，金耳环，乌金草，苦木通，紫木通，白木通，川木通，预知子，木防己，铁线莲，威灵仙，香防己，白英，白毛藤，大青木香等等。

早在1994年，法国政府就因为它引发了严重的肾病反应，而全面禁售一切涉嫌含有马兜铃酸的中药，由此开启了全球一波反马兜铃酸的高潮。10年后，中国政府才对个别含马兜铃酸药材下达禁令，比如关木通和青木香（《本草纲目》上赫赫有名）。但其实早在1964年，中国学者吴寒松就报告过两个因服用关木通煎剂而导致极型肾衰竭的病例。

当年有一篇文章，叫做《一种毒药，两种待遇》。因国情特殊，含马兜铃酸中药材依旧有市场。某仁堂曾宣称马兜铃酸是无害的，国内医学杂志也发表过不少不知道怎么做出来的，声称含马兜铃酸中药对动物并无毒害的论文。可叹，当全世界都在抵抗马兜铃酸时，中国娃娃和老人还在把它往肚里送！

可叹，可悲，可怜~

最后说说这篇论文吧！

作者团队来自台湾，那里也是肾癌和肝癌的重灾区。当地政府三令五申，告诫百姓不要私下购买民间草药，但收效甚微。没办法，都是中国人，就信老祖宗的这一套。

研究人员检查了大量的肝癌病例样本后发现，台湾98例肝癌病例样本中78%具有马兜铃酸诱变的特征，大陆89例肝癌病例样本中有47%有马兜铃酸诱变特征。其他国家和地区的这一数据分别是：越南19%，东南亚56%，北美4.8%，欧洲1.7%。

也就是说，将近八成的台湾肝癌，将近五成的中国大陆肝癌，都是马兜铃酸诱变的（马兜铃酸导致的肝癌，上图标红色部分）。那么，为什么全世界唯独亚洲地区最倒霉呢？

没办法，谁让亚洲盛产马兜铃属植物呢！

这篇重磅级论文出来后，竟然还有人心存侥幸，认为吃得少应该就没有问题吧？

毕竟，不是常说离开剂量谈毒性就是耍流氓嘛！

错了哦！早在2013年，科学家就发现马兜铃酸致癌的机制，是它可以跟人体DNA形成加合物，而只需要一个小碱基被纠缠上突变了，癌症就会发生！

因此，马兜铃酸毫无安全剂量可言！

最后，又有人会问，那么我感冒咳嗽了总要吃药吧？不吃点止咳化痰胶囊，病好不了啊！

对这种“头脑不清”的人，我们的回答是：

那你就吃吧，毕竟，得不得肝癌是以后的事，当务之急是赶紧把感冒咳嗽治好，痊愈以后再去管得肝癌的事。

中国有一个成语，这就叫“饮鸩止渴”！

问题与回答汇总：

1，老话不是说是药三分毒嘛，所以只要量适度，吃吃没问题的吧？

答：错了！马兜铃酸致癌机理已研究比较清楚，是与DNA形成加合物，从而诱导突变。这跟黄曲霉素、重金属损伤等还不一样，后者都有量的积累。所以，能不吃就不吃，才是正确的做法。

2，能详细说说积累到一定量，就有毒害的原理吗？

答：以重金属为例吧，比如铊，就是清华朱令投毒案、复旦黄洋投毒案的主角，它跟钾元素很像，而后者是神经系统等中离子通道以及多种代谢酶的成分，铊可以抢占钾离子的位置，从而导致一部分酶失活，长期以往，就要毒害。当然，人体是可以自己排毒的，但有一个速度限制，铊的代谢量是1.6-1.7个单位每天，超过这个量就有生命危险。当年朱令被投毒，第一次就送去医院，后来好了，因为身体一直在排毒，后来又回到宿舍，再次被投毒，这一次量就超过了身体代谢的极限，悲剧发生。

3，那么多东西致癌，原理一样吗？

答：原理不一样，高中课本上就讲致癌物分三种：物理的，如紫外线；化学的，如尼古丁，剩饭菜里的亚硝酸盐；生物的，比如HPV病毒。像马兜铃酸的致癌原理，上面已经说过了，它没有所谓量的限制，这跟加工红肉（如腌肉）不一样。后者的致癌原理是，腌肉里有唾液酸成分，如Neu5Gc，它会连续触发体内炎症反应而导致癌症，故需量上的时空积累。所以说，吃一顿加工肉、腌肉不会马上致癌，但吃一次马兜铃酸药却有可能中招。

4，上面的那些药还在用吗？

答：文章任务是提醒大家多加小心，至于有没有还在销售，没有做详细调查。但是，中国在2004年才对关木通、青木香、广防已下禁令，不许再入药。有些药，比如龙胆泻肝丸就用药性不同的木通代替了关木通。但是，马兜铃酸成分据论文结果，可在20年后仍被检出！这是有可能的，跟重金属一样，代谢很慢，而且总有些始终代谢不了。最后，仍有些含马兜铃酸的药材，今天还在用。《药典》上也未出名。加上民间偏方、配方盛行，所谓偏方治大病，马兜铃酸仍有很大可能毒害信任中药的病人。比如论文作者团队所在的台湾，民间滥用那六十多种含马兜铃酸成分的中药材情况，非常严重。

5，“小儿咳喘颗粒的说明书里只有麻黄、金银花之类，哪里有你说的马兜铃？”

答：对比一下不同品牌的小儿咳喘颗粒类药吧，配方长短不一的。某林牌小儿咳喘颗粒里面就有鱼腥草和细辛，某花牌小儿咳喘颗粒里面则有鱼腥草。细辛者，马兜铃科细辛属植物也，含马兜铃酸。鱼腥草者，三白草科植物也，“基本不含有马兜铃酸（重庆医科大学某药学教授语）”。请中文语法比较好的网友帮忙翻译一下：基本不含有的意思，到底是有，还是没有？最后，马兜铃酸的检验标准和方法，并不统一。世界上有一个药材市场，乱得很；世界上有一种药，成分杂得很；世界上有一种医生，写配方自由地很（复旦大学做过一篇友好揭示这种自由意志现象的论文）；世界上有一种病人，按前面医生开出的药方，吃从前面药材市场买回来的前面那种药，吃法怪得很。最后最后，谁还能说清，这人到底有没有吃进去马兜铃酸？