腹腔镜下精准施术，胰十二指肠成功切除

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一提到癌症

人们脑子里闪现出的就是恐惧和绝望

而被称为“癌中之王”的胰腺癌

因其恶性程度高、发展迅速、临床症状不明显

手术难度大、死亡率高的特点

更是患者甚至众多医生们脑中的梦魇

日前，市中医院普外科吴新军主任团队为一名病情凶险的胰头癌患者实行了被誉为普通外科手术“珠穆朗玛峰”的——完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，该项手术的成功突破标志着市中医院普外科腔镜技术达到市内外领先水平。

64岁的李女士因全身皮肤黏膜黄染12天，来到市中医院普外科就诊。入院后查上腹部MRI均提示胰腺头部占位，考虑为恶性肿瘤；肝功提示血清总胆红素325.7umol/L，糖类抗原125为42.5U/ml。结合患者临床资料，考虑为胰头恶性肿瘤。

总所周知，胰腺是人体的第二大腺体，兼有内、外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。而 60%~70%的胰腺癌发生于胰头部，胰头癌又是胰腺癌当中最为凶险的癌症。胰头部正位于十二指肠C字形的怀抱中，所以患者需尽快施行胰十二指肠切除术。

挑战高难度手术

以往胰十二指肠切除术通过开腹完成，但该患者体型肥胖、高龄，若行开腹手术，创伤较大，且恢复慢。根据患者情况，普外科主任吴新军最终制定了创伤小，更有利恢复的完全腹腔镜下胰十二指肠切除方案。

胰十二指肠切除术是治疗胰头部、壶腹部肿瘤的标准手术方式。该手术切除器官、组织多，淋巴清扫范围广，消化道重建复杂，需要经过“四切三吻”，是普外科公认的操作最为复杂的大型手术。

而这一系列操作需要在腹腔镜下完成，难度可想而知。这就要求术者要有丰富的胰十二指肠手术经验和极高的腹腔镜操作水平。相对于常规胰十二指肠切除术，胰头癌根治术难度更大，肿瘤周围的无菌性炎症或血管侵犯，导致血管解剖间隙消失，稍有不慎将导致致命性大出血。

勇攀技术高峰

生死攸关之下，为了挽救患者生命，吴新军主任带领手术团队通过科内讨论认真研究了患者病情，经过周密的术前准备、精确的肿瘤评估、充分的医患沟通并征得患者及其家属同意后，吴新军主任与副主任医师杜生旺、主治医师史春强，在麻醉科医护团队的保驾护航下，经过腹腔镜顺利对这个“交通三叉口”的胰头癌进行了精准“排雷”，彻底清扫恶性肿瘤，目前患者恢复情况良好，正在接受后续治疗。

截止目前，市中医院普外科每年开展各类手术千余例，率先在连云港地区开展腹腔镜下各类微创手术，取得良好效果，获得广大患者的高度认可。完全腹腔镜下胰头十二指肠切除术的成功开展，体现了市中医院普外科团队医疗水平的领先和勇攀高峰的精神，将为更多胰腺癌患者争取到以最小创伤达到最大疗效的机会。（普外科 供稿）

市中医院普外科简介

市中医院普外科创办于1986年，是连云港市中西医结合治疗外科疾病的诊疗中心，是南京中医药大学中医外科学及中西医结合外科学教学及科研基地之一，是集医疗、教学、科研为一体的现代化科室。

科室拥有医生14名，其中高级职称6名，硕士研究生12名，博士在读1名；每年完成各种普外手术约1400余台次，既有较强的现代外科实力，又有突出的中医中药治疗外科疾病优势。科室诊疗涵盖的范围较大，包括：甲状腺、乳腺、肝胆脾胰、胃肠、腹外疝（俗称小肠气）、部分外周血管疾病（例如下肢静脉曲张）等等。依托全市先进的层流手术室，以及一流的麻醉机、监护仪、腹腔镜、胆道镜、超声刀、能量平台、乳腺微创旋切系统等一大批先进设备、仪器，科室目前可开展各种高难度手术如甲状腺癌根治术、乳腺癌改良根治术或保乳术、肝癌切除术、胆管癌、胰腺癌根治术、胃癌及大肠癌根治术、超低位直肠癌保肛术等。

近年来，科室微创外科手术迅猛发展，目前常规开展的微创手术有：腹腔镜下结、直肠癌根治、脾切除、疝修补、消化道穿孔修补、小肠部分切除、胆囊切除、阑尾切除、腹腔镜下半肝切除、全腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下甲状腺良性肿瘤切除、乳腺微创旋切术、腹腔镜胃癌根治术等。同时，该科还具备对普外科各种急危重症的抢救能力，为患者的康复提供了最大限度的保障。

科室利用医院特色优势，把中医中药和现代外科手术结合起来，既减少了外科手术创伤和并发症的发生，又提高了手术疗效，使外科疾病治疗达到了极高层次。该科十分注重专科专病建设，发挥祖国传统医药优势，善于运用中医中药解决外科疑难问题。在治疗消化道肿瘤、各种复杂性的肠梗阻、肝内外胆管结石、急性坏死性胰腺炎、丹毒、阑尾周围脓肿、乳腺疾病等方面，科室发挥中医中药优势，取得了较好的疗效，达到市内外先进水平。