你见过小朋友身上长“草莓”吗？——省妇幼小儿外科医生“采摘”记

医疗纪实

这里所述的“草莓”

不是我们所想的美味水果

而是让家属担忧、害怕

并产生生理恐惧的

血管瘤

血管瘤

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（图片可能会引起不适，请谨慎查看）

血管瘤是以血管内皮细胞增生为主的真性肿瘤，是常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤，多见于婴儿出生时或出生后不久，发病率为2.5%-12%，新生儿期发病率1.1%-2.6%，婴幼儿期发病率最高，约10%-12%，女性儿童多见。

血管瘤可发生于全身各处，发生于头面部约占60%，其次是躯干和四肢。约20%为多发性血管瘤，10%的患儿有家族史。

临

床

表

现

①浅表型或草莓状血管瘤：最常见，约占65%，生长快，从斑点大小增大至数厘米仅需数周时间，少数可呈弥漫性增生。病变为淡红色或鲜红色，压之褪色，突出于皮肤表面，可呈分叶或小结节状，形似草莓，又称草莓状血管瘤。

②深部型或海绵状血管瘤：约占15%,毛细血管增生型主要位于皮下、腮腺、乳房，瘤体均匀有一定弹性，边界不清楚，主要由增生毛细血管内皮细胞构成，加压可变形，表皮颜色正常或略呈淡蓝色。

③混合性血管瘤：在身体同一部位出现草莓状血管瘤与海绵状血管瘤的混合体，约占20%.早期仅见草莓状血管瘤，随着瘤体生长扩展，皮下组织瘤体逐渐增生，局部组织明显隆起。混合性血管瘤生长速度快，受累面积广，如出现在面部影响容貌甚至毁容，如出现在特殊部位可引起严重功能障碍。

治

疗

方

式

血管瘤类型众多，但大部分是婴儿血管瘤具有明确的增生、稳定、消退的自然过程，部分可以自愈，不能消退的及增生较快的血管瘤需要专科医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。

目前治疗血管瘤的方法众多，主要为多方案的综合性治疗，包括噻吗洛尔滴眼液外敷，口服普萘洛尔，局部注射药物，激光甚至手术切除等。但具体需要采取哪种治疗，需要专科医生根据孩子的具体情况及治疗效果做分析。需要敲黑板的是：同位素敷贴、冷冻等损伤性较大的治疗措施要慎用，以免造成永久性的外观影响。

总的来说，血管瘤经专科医师正规诊疗后，均能得到满意的治疗效果，家长不需过分的紧张、担心、焦虑及恐惧。

（外敷药物治疗4月后，瘤体明显缩小）

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（口服药物治疗，皮损基本消退）

小

儿

外

科

四川省妇幼保健院小儿外科开设了血管瘤专科、新生儿外科、小儿骨科、小儿神经外科、泌尿外科、普外科、心胸外科、小儿微创外科等多个亚专业，配备国内外先进医疗设备，是中国血管瘤血管畸形联盟理事单位，先天性结构畸形救助项目定点医疗机构，可开展血管瘤的各类（外敷药物、口服药物、介入治疗等）治疗，畸形矫正（各类普外肿大畸形，新生儿各种先天性畸形，泌尿系结构畸形），外伤（骨创伤、脑外伤、腹腔脏器损伤等），肿瘤（泌尿系肿瘤、消化道肿瘤等），炎症性疾病（阑尾炎、梅克尔憩室）等儿童常见病、多发病及疑难危重症的诊治工作。

小儿外科全体医护人员本着以病人为中轴线的理念，竭诚向患儿提供优质、安全、高效的医疗服务，为西南地区的儿童保驾护航。

门诊时间

王苏明主任

（星期一、三全天）

符松主任

（星期二、四上午）

张第副主任

（星期二下午）

孔飞腾主治医师

（星期四下午）

马超主治医师

（星期五全天）

周末门诊

（由本科室主治医师轮流坐诊）

参考文献：

1.《小儿外科学》，蔡威，张潍平，魏光辉，2020年6月第6版

2.血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南（2019版）[J].组织工程与重建外科杂志，2019，15(05):277-317

供稿：小儿外科

作者：单伟

编辑：罗雨薇 

校审：陈林 唐洁 况涛

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