面对疾病晚期的患者，我们能做些什么？
医院是一个见惯生离死别的地方，作为肠道外科手术科室，也会送走一波又一波的肿瘤患者。
医者仁心，可是也会出现医生和医疗技术束手无策的时候。
面对遭受病痛折磨，对生命有无限渴望的患者，作为医务人员也是无可奈何。而唯一能做的是让患者减少痛苦，无遗憾的离去。
患者刘某，女，51 岁，2020 年 6 月行腹腔镜检查+腹腔镜下盆壁多发肿物切除+小肠系膜多发肿物切除+胃旁肿物切除+肠粘连松解术+阑尾切除术，确诊「胃低分化腺癌并腹腔广泛转移」。
在患者反反复复化疗、治疗后，只剩下最后 3 个月的时间。
在这段时间里，每天都有家属来看她，话也不多，就静静待一下，走时眼眶红红，就连之前夫妻关系紧张的老公，也再也不怕被她骂没出息，来医院陪着她！
她也不吵不闹，不再问她什么时候可以回家，不再问说洗胃还要多久，不再拿着她的小胖手对着护理人员说，不要打这里。她很安静，特别听话。
面对这样的情况，大家都知晓却不说。只是默默对她的护理更细致化了，希望她更舒服，甚至能够感受到一丝幸福。
我们都不愿看到生命的逝去，却始终要学会接受。
随着时间的流逝，患者的生命到了最后，在 2021 年 10 月 3 日 23：45 分，患者宣告临床死亡。
离开时，面容端正，平静安祥。
医务人员为其撤掉身上仪器和管道，进行最后一次身体擦拭，穿好衣服，摆正身体，帮助家属送入太平间，通知患者家属们做最后道别。
面对医务人员的悉心照护，家属内心坚强，充满感激！
患者唯一的女儿强忍住内心的悲痛，抱住医务人员哽咽地说：「谢谢你们对我妈妈的照顾，我妈妈走的很平静安详！谢谢！」
什么是临终关怀？
临终关怀运动最早开始于英国叫圣克里斯多费的肿瘤医院，由护士桑德斯创立第一个临终关怀机构，使垂危病人在人生旅途的最后一段过程得到需要的满足和舒适的照顾。
80 年代在中国成立第一个临终关怀机构，从此中国医疗从治病救人上升到对生命的关怀。
临终关怀在香港称为「善终服务」，台湾称为「安宁照顾」。
临终关怀是为患者提供 24 小时全方位、全程的整体服务。包括对临终患者的生理、心理、社会等方面给予关心和照护。
临终关怀体现了护理的重要性，治疗不再是重点，而是去帮助，去抚慰，去尊重。
它不是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的最后一段时间内，对患者和家属提供姑息性和支持性医护措施。
临终关怀是帮助癌症终末期病人了解死亡，进而接纳死亡的事实。医务人员所做的一切就是保留患者体面，平静接受死亡的来临。
在 1992 年《首届东西方临终关怀国际研讨会》开幕式上原卫生部长陈敏章说：
「对临终病人完善照顾，不仅体现对人的尊严的维护，而且在一定程度上可以减轻家庭和单位的负担，也是社会发展生产力的一部分内容，是一种百利而无一害的善举。」
面对疾病晚期的患者，我们能做些什么？
1. 满足其生理需求
在生命最后阶段，保持患者身体的干净整洁，及时上尿管和尿不湿，防止大小便失禁，最大限度促进患者舒适。
患者极度虚弱，皮肤水肿，及时协助翻身，防止皮肤压疮。
2. 关注其心理需求
每天定时定点和患者沟通交流，通过交谈，能帮助患者减轻恐惧、害怕、绝望、无助等心理。
尽量满足患者的愿望，如想见的亲朋好友，还有什么放不下的事和人，都尽量满足。此患者一直到生命尽头，身边都有女儿和陪护在身边陪伴着。
3. 医学治疗减轻疼痛
胃低分化腺癌并腹腔广泛转移到终末期的患者，全身恶病质，腹水明显，全身器官功能慢慢衰竭，疼痛不适。
需要严格落实止痛三阶梯治疗，每日予吗啡 10 mg 肌肉注射每八小时一次，尽量保持患者无痛、舒心的状态，给予适量补液治疗。
4. 创造安静的环境
安排患者在单独的房间，靠近护士站，给予患者安静、不被打扰的环境，同时医务人员便于观察。
每天定时清洁打扰，让患者在独立房间可以和家属相处，甚至做最后的道别。
5. 帮助安抚家属情绪
至亲的亲人饱受疾病痛苦即将离开自己，作为家属情绪是非常悲伤的，医务人员要做好思想工作，安抚好家属情绪，这样，患者的治疗才能处于最佳状态。
家属的陪伴是对患者的安慰和眷恋，也是对个人的心理抚慰。
「生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美」，生命是一段奇妙的旅程，不仅有生的体面，也要保留去的尊严，愿每个生命都有尊严地离去。
面对肿瘤终末期的患者，对于医务人员而言，不再是抢救生命就是医术的体现；对于家属而言，延长患者生命也不一定是孝道的体现。
而是尊重生命，尊重患者意愿，让其无悲无痛无遗憾地离开。
作者单位：荆门市一医院
-END-
往期文章推荐
① 护士一个月工资到底有多少？② 突发！多名医护感染新冠！③ 护士怎样才能找到更好的工作？④ 新晋升的护士长，如何成为优秀的管理者？