导尿管二次固定总是松脱？一招轻松解决！
话题再现
留置导尿在临床中应用广泛，适应于急、慢性尿潴留或膀胱颈口狭窄的患者、难治性尿失禁的患者、需要精确检测尿量的患者、不能或者不愿意收集尿液的患者、需要长时间固定的患者以及外科手术围手术期的患者。
留置导尿虽解决了患者很多问题，但不正确的固定却有可能给患者带来二次伤害。
《2009 年美国感染病学会预防导管相关性尿路感染指南 2》中建议指出: 留置导尿要加以体表固定，以预防滑动对导管的牵拉。
临床中导尿管二次固定方法五花八门，但是效果却不尽如人意。
如下图用 3M 胶布固定，难以做到真正的高举平台，导尿管长久压迫患者皮肤，则会导致压疮产生。
且大量实践表明，3M 胶布粘性不够，尤其是夏天，病人出汗多，经常发现胶布粘贴好没一会儿就会松脱，导致二次固定无效。增加护士的工作量，也增加了患者的痛苦。
图源：作者提供
有些则用下图方式来进行二次固定，导尿管压迫皮肤的问题解决了，但胶布容易松脱的问题仍然是没有解决。
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为了解决胶布容易松脱，绑带容易松开的问题，护士姐妹们绞尽脑汁，想出各种妙计。
最后将目光落在了留置针贴膜上，它具有很强的粘贴性，又不会对皮肤产生伤害，最后总结出实践性很强的二次固定方法。
操作步骤
步骤一：如图剪出 3×5 cm 宽的 3M 胶带。
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步骤二：如图将胶布对折，沿线剪出 2 个约 2 cm 的缺口
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步骤三：剪出约 10 cm 长的扁带，将其穿过所裁剪胶布缺口
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步骤四：如图，撕去胶带背胶，将其横贴于透明敷料上。一个导尿管二次固定贴就制作完成。
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步骤五：如图将固定贴贴于患者大腿内测或腹部，四区上面贴纸，并将绳结绑于导尿管气囊于尿管交叉处。
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总结：这种方法利用透明敷料强大的粘性，将固定贴牢牢固定在患者皮肤上，且扁带增强了摩擦力，绳结几乎不会自动松脱，极大的解决了固定贴松脱的问题。
同时也做到了让导尿管完全不接触皮肤，不会牵拉、压迫皮肤，大大的增加了患者的舒适性。
最后，各位老师有什么更好的固定方法，欢迎大家一起交流，共同进步。
作者单位：南昌大学第一附属医院
职称：主管护师
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