职场健康课丨久咳不愈背后的秘密
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大家都说“久病成医”，可是这也是在查清病因的基础上，如果连病根都不知道就进行自我诊断自我治疗，就是一种不负责。2013年7月第9卷第3期《CHEST》杂志登载了《中国慢性咳嗽的病因调查：一项前瞻性、多中心研究》，文章指出咳嗽变异哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎为中国慢性咳嗽的常见病因。小编结合临床数据和治疗方法来说道说道慢性咳嗽背后秘密。
◆发病率：在慢性咳嗽的患者中有32.6%是咳嗽变异性哮喘引起。
◆临床表现：以咳嗽为唯一或主诉，没有明显哮喘症状，且胸片正常、存在气道高反应性；多有过敏性疾病史；夜间或凌晨咳嗽重或明显，而日间轻。
◆治疗：经过检查，符合哮喘的临床检查结果，按照哮喘治疗咳嗽就能缓解。
◆提示：咳嗽变异性哮喘也是哮喘，哮喘是慢性气道疾病，慢性病的治疗就需持续用药，定期复查。哮喘不是感冒发烧，3~5天好了就没事了。不咳嗽不喘了不代表哮喘没了。
◆职业特点：职业环境相对密闭，尤其有中央空调或者铺地毯，再加之个人有过敏性疾病，易患咳嗽变异性哮喘。
◆发病率：在我国慢性咳嗽病因调查中占到18.6%。
◆临床表现：以咳嗽为唯一症状；有鼻后滴流和/或咽后壁黏液附着感；有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、慢性扁桃体炎等病史；以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。
◆治疗：主要经过鼻部疾病的治疗，咳嗽会缓解。
◆提示：以前也称为鼻后滴漏综合征，因为鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。后因研究发现，有的患者没有鼻后滴漏症状，后改名为上气道咳嗽综合征。
◆发病率：在我国慢性咳嗽病因里占到17.2%。
◆临床表现：多表现为干咳；偶尔咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽；其胸片、肺功能检查正常，支气管激发试验阴性，没有气道高反应性。唯一的就是痰中的嗜酸细胞明显高出正常范围。
◆治疗： 一般需要激素类的药物特殊治疗。
◆提示：一般做诱导痰细胞分类检测。
◆发病率：在我国慢性咳嗽的病因里占到4.6%。
◆临床表现：咳嗽，反酸症状不明显，不烧心。在白天的咳嗽严重，夜间有所减轻，饭后咳嗽会加重，以往有消化系统疾病或偶尔有反酸等。
◆治疗：通过抗反流治疗，咳嗽会痊愈。
◆提示：反流后如有反酸、烧心、胸部会疼，建议到消化科就诊。需区别反流性咽炎。
◆职业特点：作息和饮食没规律，加班熬夜，吸烟喝酒，爱吃油腻食物的职场人易患此病。不管什么职业如果常常与上述情况相伴，都可能发生这种疾病。
有许多慢性咳嗽其实可能是气管异物导致，临床上发现这些异物有假牙、鸡骨头、辣椒圈、鱼刺等等，建议大家先拍个片子查看一下进行排除，再进行其他检查。
临床上，经过正规的、系列的检查和治疗后仍未发现病因，称之为“不明原因慢性咳嗽”或者“特发性咳嗽”，目前称之为“慢性咳嗽高敏综合征”。这类患者人群约占到5%。这类患者以中年女性多见，常以上呼吸道感染作为起病的首发因素。
需要特别注意的是肺癌初期表现也是普通的咳嗽，很容易被人们所忽略，当咳嗽有伴随的症状出现，比如脸肿、呕吐、胸痛、骨痛、头痛等，往往预示肺癌已经很严重，必须马上就诊，才有可能赢得宝贵的救命时间。
《职场健康课》
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主编丨杜永武
编辑丨小南