伤不起的“乙肝病毒携带者”，惹不起的“乙肝”
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对于大多数人来说，只要积极注射乙肝疫苗，就有90%以上的可能避免感染乙肝病毒。但有一类人，却不能注射乙肝疫苗，要高度警惕乙肝的侵袭，这就是乙肝病毒携带者。
通常来说，乙肝病毒携带者不需要治疗，但却像随时携带了一颗定时炸弹，不知什么时候就病发了。乙肝病毒携带者如果病发，会有什么症状及注意事项呢？
因为肝脏的代偿能力很强，慢性病毒感染者（如乙肝和丙肝）出现轻度肝损伤不会出现太明显的症状，所以人们都说肝脏是个“哑巴器官”。
尽管许多人介绍肝炎的症状有明显的乏力、食欲下降、厌油、尿黄等，但那都是急性肝炎（如甲型肝炎和戊型肝炎）或者乙型肝炎急性加重才会出现的。
乙肝病毒非常阴险、狡猾，它常常是悄悄感染人体，悄悄在人体内搞破坏。乙肝病毒感染者千万不要麻痹大意，要定期进行体检。乙肝病毒携带者一旦出现了这些肝病症状再去就医，往往肝损害已经非常严重了。
乙肝病毒携带者发病，换句话说，就是患了乙肝。因此可以参考乙肝患者的症状。
乙肝常见的症状包括：
乏力、食欲减退、全身不适、肝区不适或疼痛、腹胀以及低热。
体征为面色晦暗、巩膜黄染、还可有肝掌或蜘蛛痣；肝脏肿大、肝脏质地中等或有充实感，肝区有叩痛。
对于脾脏肿大严重的患者，还可能有腹腔积液、黄疸加深、下肢水肿、发生出血倾向及肝性脑病。
对于急慢性乙肝患者，除了进行抗病毒药物治疗之外，还可以辅以中成药茵栀黄颗粒、化滞柔肝颗粒等，清热解毒，保肝利胆。
根据肝脏受损的程度，在临床上可将慢性乙肝分为三种级别：
>>>轻度
此级别病情较轻，症状不明显或者虽然出现症状体征，但生化指标仅有1～2项发生轻度异常。
>>>中度
此级别，症状和体征居于轻度和重度。肝功能发生异常改变。
>>>重度
排除其他原因且无门脉高压症等疾病，此级别已经出现明显或持续的肝炎症状，比如乏力、腹胀、纳差和便溏等，还可伴有肝病面容、蜘蛛痣、肝掌或发生肝脾肿大。
同时检查血清，谷丙转氨酶持续或反复升高，白蛋白降低或A/G比例发生异常，丙种球蛋白发生明显升高。凡胆红素>85.5μmol/L，白蛋白≤32g/L，凝血酶原活动度60%～40%，上述三项数值中存在一项者，就可诊断是重度慢性肝炎。
○ 18岁以前的患者
乙肝发病的机率较低，每年体检1次即可。
○ 成人感染者
乙肝“大三阳”或“小三阳”病毒复制阳性者至少3～6个月检测1次，病毒复制阴性者6～12个月检测1次；年龄大于40岁病毒复制阴性的乙肝小三阳容易发生前C区变异，也应加强监测。
○ 特殊情况
女性孕前一定要检测，孕期每月检测肝功能，每3个月检测HBV、 DNA。服用可能导致肝损害的药物期间1～2周检测1次，停药后每2～4周检测1次，直至停药后3个月（因为药物性肝损害的潜伏期一般最长3个月）。
如果服用肯定有肝毒性或导致乙肝发病的药物（如抗肿瘤药、免疫抑制剂、抗结核药等），在治疗前就得先用抗乙肝的药物，并在期间定期监测。
不听劝阻的饮酒者需要每月检测。
艾滋病毒或丙肝病毒共感染者在抗艾滋病或丙肝病毒治疗期间乙肝容易发病，需要加强监测或不等发病就治疗。
○ 肝脏肿瘤的检测
乙肝病毒感染者不仅要警惕乙肝发病，还要监测肝脏肿瘤。因为乙肝病毒是导致肝癌发生的重要原因。40岁以下每年监测1次，40岁以上每半年监测1次，肝硬化患者3个月监测1次。
最后，再次强调：乙肝病毒携带者要定期监测，别等症状出现！
主编丨郁杰
编辑丨小南
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