职场健康课丨痛经？也可能是子宫内膜异位症！
鲁南制药舒尔佳丨CCTV-2《职场健康课》
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本期节目咱们一起了解子宫内膜异味的相关知识。
子宫内膜异位症发病率高达10%到15%，是育龄女性的常见病，从青春期开始直到绝经前都有可能发生。现在因为得这种病而导致不孕的人数在增加，所以更应当引起重视，早诊早治，那么它有哪些常见症状，该如何对症治疗呢？
子宫内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经输卵管逆流到盆腔异位生长。子宫内膜异位症顾名思义就是子宫内膜“跑”到了它不该待的地方去了。
图片来源：站酷海洛plus
但值得注意的是，80-90%的女性会出现经血逆流的情况，但是只有10-15%的人会得子宫内膜异位症。
目前关于为什么这一部分患者的子宫内膜容易在盆腔产生病变的原因还不是很明了，所以这种疾病更需要我们早发现，早治疗。
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。
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子宫内膜异位症的患者，70-80%会出现痛经。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部，有时会阴部、肛门和大腿、背部也会出现疼痛，是放射状的疼痛。
子宫内膜异位症痛经和普通痛经有什么区别？
子宫内膜异位症的痛经有两个明显特点：
一是痛经进行性加重。每一次来月经都比上一次疼痛。
二是非经期疼痛。在来月经前，子宫肌肉开始挤压内膜，使其脱落，会出现疼痛感。
而普通的原发性痛经，每次的疼痛感都是相似的，一般不会出现一次比一次痛的情况。
子宫内膜异位症患者的内膜可在腹腔中种植生长，随月经周期反复脱落出血，若病变发生在卵巢上，每月经期局部都会出血，但没有排出的通道，只能在局部堆积，反复性出血会使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，呈褐色黏稠状，似巧克力，故称巧克力囊肿。其发病时囊肿破裂，严重可危及生命。
异位内膜可侵犯全身任何部位，除了卵巢，像膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处都有可能被侵犯，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其它脏腹膜、阴道、直肠膈等部位。
子宫内膜细胞如果长到膀胱，就会出现尿频、尿痛甚至是血尿的情况；长到肠道，那么患者就会出现腹痛、腹泻甚至是便秘的症状；如果长到肺和鼻腔，会造成患者生理期咳血等症状；如果子宫内膜异位压迫到了输尿管，那么女性的一侧腰部就会出现疼痛感。
不孕患者中大概有40-50%是由于子宫内膜异位症引起的，为什么这种疾病会导致不孕呢？一般说来要想顺利受孕，至少需要四个条件：
1. 土壤正常：子宫内膜正常，适合受精卵着床。
2. 路径通畅：即输卵管通畅。
3. 种子质量好：即精子、卵子正常。
4. 环境良好：盆腔周围的微环境没有炎症。
而子宫内膜异位症这四个方面全有问题：它的内膜不正常；输卵管通畅但是功能不好，蠕动特别快也不行；卵子质量差，因为卵巢发生的巧克力囊肿会导致卵巢与腹腔其他组织粘连，使得卵巢不能形成并排出良好的卵子；子宫内膜异位症常见的影响的地方是盆腔，盆腔周围会存在炎症，影响精子、卵子的结合及其运送。这些因素都有可能造成内膜异位症不孕。
子宫内膜异位症是妇科最常见的一种慢性疾病，治疗上因人而异，针对不同阶段的问题采用不同手段。相对来说，目前更倾向于长期的综合的管理，而非单纯地依靠手术治疗，因为每一次手术都有可能是对盆腔的一次伤害。什么情况下需要做手术呢？
一般情况下，子宫内膜异位症引起的痛经首选药物来治疗，如果药物无效就需要做手术了。
有一种深度内膜异位症，它长在子宫后面的韧带上，形成了很硬的结节，会带来让人难以忍受的疼痛，这种情况比较适合手术，效果也会不错。
巧克力囊肿就是脱落的子宫内膜细胞，跑到卵巢上生长形成的包块、囊肿，随着病情的发展，囊肿会因内部压力增大而破裂，危及生命，同时还容易导致卵巢与腹腔其他组织粘连，所以囊肿的治疗主要以手术切除为主。
一般情况下，子宫内膜异位症患者做过手术的，医生会建议在术后一年内尽快受孕。
因为子宫内膜异位症是非常容易复发的妇科疾病，一年复发率是10%，5年复发率高达40-50%，甚至超过了癌症的复发率。所以等待的时间越长，复发几率越高，而且复发后的二次手术难度会非常大，卵巢和周围粘连严重，切除时容易出现肠子、输尿管损伤等并发症，影响治疗效果，降低受孕机会。
而刚做完手术的第一年内，由于病变被切除，盆腔的环境相对良好，比较适合受孕，所以说术后一年之内是最好一个怀孕时机。
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主编：刘玉民
编辑：小 南