别乱掏！男子耳朵奇痒无比，医生一看：全是虫……

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接连一周右耳奇痒无比，近日，寝食难安的陆先生来到广州的中山大学附属第六医院耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科就诊。

简单问诊后，医院耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科主任刘天润主任医师对陆先生行初步检查。

电耳镜下，肉眼可以看到陆先生的外耳道及鼓膜处有很多散在白点，似乎还会动，继而开具耳内镜检查及耳道清洗。耳内镜下，那些白点在蠕动，定睛一看，陆先生的外耳道里有很多白色的活动的螨虫。

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经过仔细询问终于找到了罪魁祸首：陆先生最近养了猫。白色的小点，极有可能是猫身上的螨虫导致。

耳道异物常见类型

刘天润介绍，尽管耳道螨虫较为少见，但外耳道异物是耳鼻咽喉科最常见的急症之一。一般来说，外耳道异物的类型分为非生物性异物、植物性异物和动物性异物。

非生物性异物：多见于儿童。人类幼崽大多乐于用自己的方式探索世界，容易将珠粒、玩具等各种小物件塞入外耳道中；另外，成人也可能因外伤、沙滩嬉戏等原因，导致泥沙、石土等落入外耳道，或者挖耳后不慎将棉签头遗落耳道。

较大的异物容易阻塞外耳道或累及鼓膜，压迫周围组织，继发感染，而后引起耳闷、耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽、眩晕，严重者可导致外耳道炎、外耳道血肿或鼓膜穿孔等。

植物性异物：如豆类，以及谷类、豆类的种子等。儿童在游乐场决明子沙池中嬉闹时，也容易让小种子进入外耳道。

植物性异物可释放出油性物，刺激耳道皮肤引起炎性反应，或因温度及湿度较高而膨胀，压迫耳道引起外耳道感染。

动物性异物：如各类小飞虫或小爬虫类，蚊子、蟑螂较为常见。活昆虫等动物性异物在外耳道内爬行活动容易引起患者恐慌，若自行挖耳掏取可能导致耳道进一步损伤以及鼓膜损伤。

少数动物性异物即使被取出，仍可引起严重的颞骨内外并发症，这可能与局部过敏反应或虫刺毒性有关。

耳朵里进了东西，怎么办？

刘天润以为，万一外耳道有异物进入，大家无需紧张。

如果是非动物性的异物，完全可以尝试单腿跳，起跳时需要侧头、将患耳偏向低处，单腿跳几次试着将异物“跳”出来。

如果不小心有水进入耳朵里，也可以使用上述方式，或者将棉签轻轻探入耳中，吸干水分。

若上述方法尝试后无效，需要立即前往医院就诊。刘天润建议，大家不要自行掏挖，避免将异物推向深处、损伤耳道和鼓膜。

若是活昆虫进入，可先滴入耳液致其瘫痪或死亡，以防昆虫在耳道内活动损伤耳道及鼓膜，然后及时前往医院就诊。

就医时，对于外耳道细小松动的异物，医生通常可以直接用镊子取出；对于嵌顿类异物、圆形的小球状物等，头灯直视下取异物的传统方式往往需要医生多次尝试，这可能导致外耳道损伤、还有可能将异物移向深处，患者也容易因疼痛拒绝多次配合，取出难度较大。如果遇到小朋友，往往需要麻醉后取出。

较之传统方式，耳内镜下诊治外耳道异物的优势明显。它不仅可以清晰辨别异物的种类、形状，还可以观察到异物与外耳道及鼓膜的毗邻关系，评估外耳道及鼓膜的损伤程度，实时观察异物的移动轨迹并调整器械的使用方式，大多能一次性取出。