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25岁小伙60岁的肾？原来他每次健身完，都要吃这个……
小王28岁，身高1米8，体重80kg。前段时间，他来到杭州某中医院检查，拿出一份体检报告给肾内科主任医师陈洪宇看，医生发现，小王肌酐指标超标了。
一周五练
每次练完吃两勺蛋白粉和肌酸
成功增肌却“肾虚”了
“我以前很瘦，肌肉比较少，自己想练得好看点。”怎样才是小王审美认知中的“好看”呢？小王害羞地笑了，说了八个字：穿衣显瘦，脱衣有肉。
“再忙我都要抽出时间健身！”小王平时常出差，熬夜加班是家常便饭。即使在这样的情况下，小王还是一周五练，哪怕忙到很晚，他也坚持去健身房。
“我平时吃得最多的就是肉、蛋、奶，尤其是牛肉，每次练完还要吃两勺（大概60g）蛋白粉和同量的肌酸，我的教练说这样见效最快。”
在这样的饮食和训练计划下，在不到一年的时间里，小王已经成功增加了6公斤的骨骼肌。
“现在很多年轻人都这样，很喜欢健身，一味追求练出肌肉，其实长时间高强度的无氧运动很容易损伤小血管。”某中医院肾内科主任医师陈洪宇说，再加上过度摄入蛋白质，导致肾脏需要代谢的产物也大幅增加，从而增加了肾脏的负担。
陈洪宇强调，血肌酐水平可作为衡量肾脏功能好差的替代指标，但一次肌酐的升高并不能代表什么，比如我们补充了肌酸或吃了大量肉食，都会使血液和尿液中的血肌酐水平上升，但如果在一段时间内的多次检查指标都上升，那要引起重视。
最终，小王的症状被诊断为脾肾两虚证，需要补益气阴。医师给出的建议是先暂停高强度健身，不额外补充蛋白粉、肌酸，过一段时间后再来检查看指标是否下降，如果还是偏高，就要引起重视。
蛋白粉、肌酸成为健身党“新宠”
工作之余去健身房健身，已成为许多年轻人和中年人的生活常态。其中更有一些人像小王一样，为了追求肌肉曲线，健身之余，还要补充一些蛋白粉和肌酸，平时饮食也喜欢高蛋白肉类。
“吃蛋白粉真的很有用，我每次练完后半小时内吃40g，能帮助肌肉的修复。”在一家健身房撸铁的小刘说。配合蛋白粉的补充，小刘的健身确实卓有成效。
25岁小伙肾脏却已60岁？
年轻时过度代偿
肾脏能力将提前耗尽
陈洪宇医师在门诊中遇到过不少健身加饮食不当，导致肾“累坏了”的。
有个25岁的小伙子，同样喜欢健身，健身后盲目加补蛋白粉等追求肌肉量，后来也是肌酐指标超标来看门诊，但来就诊太迟了，即使后来停了健身、不再吃蛋白粉，肌酐指标依旧下不去。陈医师指出：“比较可惜，那个小伙子很年轻，但对他肾脏造成的负担已经不可逆了。”
如何理解肾脏“累坏了”？
陈医师做了一个形象的比喻：我们每个人一辈子能够吸收和摄取的蛋白质的量是有限度的，为期一生有一个总量，如果在前半生就已经超量摄入，让你的肾脏过度代偿，就会出现肾脏代偿能力提前耗尽的情况。
“这个小伙子就是25岁，却有着60岁的肾，肾脏功能相较同龄正常人差了很多。”陈医师说。
到底要不要吃蛋白粉？
说到蛋白粉，很多人认为它营养价值高，可以增肌、减肥、补充营养、增强免疫力。此外，由于它的口感也很好，不少人都喜欢买来吃。但有报道称，积年累月的高蛋白饮食在无形中会增加肾脏的负担，导致慢性肾病。
图：视觉中国
长期高蛋白饮食确实会增加慢性肾病的发生风险，尤其是对肾功能受损者或肾病患者来说，其存在更大的健康隐患，但是没有证据显示这会对健康人产生不良影响。
蛋白质是人体需要的非常重要的营养，它是组成身体内脏器官的重要成分，也是体内各种生物反应激素、酶的重要组成成分。不过，蛋白质不是吃越多越好，吃太多也会有害健康。蛋白质摄入增加会使体内含氮的代谢废物增加，肾就需要通过增加肾血流量和升高肾小球内压力来调节肾血流动力学，从而导致肾小球滤过率升高，就有可能影响肾功能。
2020年对膳食蛋白质与肾脏健康进行探究的荟萃分析认为，膳食蛋白质摄入过多会引起肾小球内高压，从而导致肾脏超滤、肾小球损伤和蛋白尿，长期摄入高蛋白会增加慢性肾病风险。
不过，对健康人来说，这种担心可能大可不必。对于肾功能正常的健康人来说，目前没有充分证据表明高蛋白饮食（每天每千克体重蛋白质摄入量≥1.5克）会对肾功能带来不利影响。
目前，全球慢性肾病的患病率大概是14.3%，我国慢性肾病的患病率大概是10.8%，也就是每10人里就有一人是慢性肾病患者。另外，还没有被诊断为肾病但肾功能已经轻微受损的人可能还有很多。因此，从健康角度，还是建议大家平时不要吃太多蛋白质。
蛋白粉，这几类人最好别吃
市面上的蛋白粉依据蛋白质的来源不同，可分为动物蛋白粉、植物蛋白粉、混合蛋白粉三大类。
大多数正常人群可以通过健康饮食摄取每天所需的蛋白质，无需靠食用蛋白粉补充。
某些特定人群可以将蛋白粉作为营养补充剂食用：如采用高蛋白方案减重的体重超标人群，有增肌需求的运动健身人群，存在蛋白质营养不良的人群，日常饮食蛋白质摄入量不足的人群和肌肉减少症人群。
不同人群的蛋白粉补充需求量和种类有一定区别，因此建议有需要者在专业营养师或医生的指导下进行补充。
根据临床使用的经验，总结出以下几类不建议食用蛋白粉的人群。
第一，对蛋白粉所含成分过敏的人。这部分人可能表现为吃完蛋白粉以后浑身起疹子，甚至影响呼吸，他们是绝对不能用蛋白粉的。
第二，肾功能不全的患者。此类患者摄入蛋白质过多会加重肾脏负担，影响肾功能。吃蛋白粉并不伤肾，只是对于已经存在肾功能不全的患者应限制总体蛋白质的摄入量，而需要控制蛋白粉的大量摄入。
第三，儿童青少年。不建议儿童青少年食用蛋白粉，因为蛋白质粉往往是渗透压比较高的，而儿童青少年在肾脏还没有发育完全的情况下，过多摄入蛋白粉可能会增加肾脏的负担。
第四，遗传性氨基酸代谢缺陷疾病患者。此类患者也不适宜补充常规的蛋白粉制剂，需要补充时，建议采用特殊配方的蛋白粉。