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北京医保个人账户怎么用?在药店买药如何报销?

云舒 北京本地宝 2022-09-13

最近云宝的社保群里

每天都有小伙伴在问

“如何使用个人账户?”

“医保存折里的钱还能取出来吗?”

“家庭成员共济是什么意思?”

“父母是外地的可以用我的医保个人账户吗?”

问题真的太多啦

今天云宝就来解答一下

什么是医保个人账户?


基本医疗保险实行社会统筹个人账户相结合的保障模式。

  • 北京市自2022年9月1日起,在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,计入标准为本人参保缴费基数的2%,用人单位缴纳的基本医疗保险费不再计入在职职工个人账户,全部计入统筹基金

  • 退休人员个人账户划入标准不变,继续按原有规定定额划入,即70岁(不含)以下按照100元/月划入,70岁以上按照110元/月划入

  • 个人账户的本金和利息为个人所有,只能用于基本医疗保险支出。


图源摄图网ID:401906088


医保个人账户如何使用?


9月1日起,北京市城镇职工参保人在定点医疗机构和定点零售药店,可以方便快捷地刷社保卡支付个人自付部分的医药费了。


推荐服务:在【北京本地宝】首页聊天对话框中回复【定点】可查询北京定点医疗机构名单、定点医院变更入口;继续回复【定点药店】可获北京各区定点零售药店名单


1在定点医院,如何使用个人账户?
第一种,门(急)诊挂号:

参保人持医保电子凭证或社保卡挂号交费,可使用个人账户支付个人负担部分(无需输入密码)。

举例:挂号费50元,医保报销40元,其余10元可使用个人账户支付

第二种,门(急)诊费用结算:

参保人可以持医保电子凭证或社保卡交费,使用个人账户支付个人负担部分。

举例:某参保人(已过起付线),门诊缴费1260.92元(医保支付882.64元、个人支付378.28元)。需个人支付的378.28元,将优先通过个人账户支付,不足部分可通过银行卡、现金、微信、支付宝等方式补足。


图源摄图网ID:401202670

第三种,住院登记:

参保人需持医保电子凭证或社保卡办理住院登记

第四种,出院结算:

例如:参保人(未过起付线),住院缴费3026.14元(医保支付1308.54元、个人支付1717.6元)。需个人支付的1717.6元,将优先通过个人账户支付,不足部分可通过银行卡、现金、微信、支付宝等方式补足。

温馨提醒:无论社保卡或是用医保电子凭证就医,均需要输入密码(可预设限额免密支付)。

初始密码:000000

图源摄图网ID:401866273



2在定点药店,如何使用个人账户?
持外配处方购药:

参保人持社保卡和定点医院开具的外配处方购药,相关费用纳入基本医疗保险支付范围。

  • 出示:参保人员出示社保卡和定点医疗机构开具的外配处方

  • 购药:定点零售药店读取社保卡,通过医保信息系统下载外配处方信息进行医保分解

  • 支付:参保人员使用个人账户支付个人负担部分,需要输入密码。

举例:参保人购买某药品,原价840.77元,经过医保分解后,医保支付588.54元,需要个人支付252.23元

需个人支付的,将优先通过个人账户支付,不足部分可通过银行卡、现金、微信、支付宝等方式补足。


图源ID:300317333

自主购买药品、医疗器械等
  • 购买:参保人员在定点药店自主购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用,不纳入基本医疗保险支付范围。

  • 支付:相关费用可持社保卡使用本人个人帐户进行支付,不足部分由参保人员通过银行卡、现金、微信、支付宝等方式补足。

参保人员在使用个人帐户支付时需要输入本人个人账户支付密码。

温馨提示:参保人员使用个人账户(含共济账户)在定点医药机构就医、购药后发生退费时,医药费用按原渠道退还。


图源:酷吧


如何查询个人账户余额及使用情况?


点击下方名片,关注【北京本地宝

在聊天对话框中回复【医保存折

即可获取

北京医保个人账户余额查询入口

医保个人账户使用指南


常见问题解答


医保存折里的钱还能取出来吗?

答:可以,2022年9月1日前已分配的个人账户资金(即已计入医保专用存折或具有金融功能的社保卡中的资金)仍可随时自由支取。如您的医保存折丢失,可以到北京银行任意网点补办。


推荐服务:在【北京本地宝】首页回复【医保存折】可获取北京银行网点、服务电话、查看医保存折公司没给领怎么办?医保存折丢了怎么补?


图源摄图网ID:400056424


家庭成员共济是什么意思?

2022年12月1日起,北京市参保人员的个人账户资金可由家庭成员共济使用。

可使用参保人员个人账户的家庭成员,是指符合《中华人民共和国民法典》规定的参保人员的配偶、父母、子女。家庭成员使用参保人员个人账户时,应具备两个条件:一是为北京市基本医疗保险参保人员;二是须进行备案。在定点医药机构使用参保人员个人账户资金时,应先使用完本人个人账户资金,再按备案顺序使用他人个人账户资金。

云宝提醒:如果您的配偶、父母、子女不是北京市参保人员,是不能共济使用您的医保个人账户资金的。


图源摄图网ID:500903641


2022年10月15日起,可以通过北京医保公共服务平台、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口办理。备案成功后,自2022年12月1日起,可共济使用个人账户资金。


备案入口:在【北京本地宝】首页回复【医保报销】可获取备案入口,医保药品报销范围查询入口、医保报销比例等。


参保人员死亡后,个人账户怎么办?

答:可以办理个人账户清算。因参保人员死亡、转外国籍、外国人离境,或跨制度参保(转公费医疗等)原因终止基本医疗保险参保缴费情形,可在办理终止参保手续后申请个人账户清算。


如果你还有医保相关疑问

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