买了学平险还要参加城乡居民医保吗?家长必看→
很多学生家长误认为
给孩子买了学平险
就可以不用缴交城乡居民基本医疗保险
其实
两者存在明显区别
下面
小编就带大家来了解这两个险种
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一、保险制度不同
居民医保:
国家层面建立的一项基本医疗保险制度, 属于非营利性质的,旨在为全民提供基本的医疗保障。
学平险:
由商业保险公司主办,属于商业保险产品,具有较强的商业性。学平险可以作为基本医疗保险的补充。
二、险种定位不同
居民医保:
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中规定“每个公民都是依法参加基本医疗保险的义务人”、“城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费”,强化个人缴费责任是居民医保的长期趋势。
学平险:
属于自愿购买的保险,不具有强制性,旨在补充社会保障的不足。
三、参保对象和范围不同
居民医保:
保障全民,包括新生儿、在校生、城镇非从业居民、农村居民等。参保无门槛,享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多重保障,覆盖门诊、住院、学生意外伤害等慢(特)病多个方面。
学平险:
面向在校学生,为其提供意外伤害、门(急)诊、住院医疗等保障。
四、保费来源不同
居民医保:
城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合,以2025年为例,居民医保个人缴费400元/人,财政补助不低于670元/人。对于困难大学生及医疗救助对象,政府还会全额或定额资助个人缴费部分。
学平险:
保费由个人负担,没有财政补助,赔付额主要来自承保的保险公司的保险资金。
五、报销待遇不同
居民医保:
基本医疗保险和大病保险合计封顶40万元。
学平险:
根据所投保的保费,保额有所不同。
六、结算方式不同
居民医保:
参保人员持医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构实现“一站式”结算,个人只需支付自付费用。
学平险:
医疗费用不能直接结算,需先自行垫付医疗费用,再到商业保险公司办理手工报销手续。
因此,城乡居民基本医疗保险为孩子提供基本医疗保障,学平险不能替代城乡居民医保。
2025年度城乡居民医保集中缴费期不到40天了,请家长们抓紧时间,及时为孩子缴纳2025年度城乡居民医保。
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来源:龙岩医疗保障
编辑:朱晓倩
审核:黄小红
监制:游华东