卒中专职医生：生命关键时刻，必须“快”成闪电！

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别人都希望瘦成一道闪电，而在专职卒中医生那里，他们却只有一个愿望：不求瘦成闪电，但求“快”成闪电。

像闪电一样快，是想要以更快的速度去抢救病员。俗话说，救人如救火，在生命危机时刻，时间是关键。与时间赛跑就是与死神赛跑。每早一分钟加以救援，就会多一分成功的希望。

在脑梗死早期，梗死中心部位发生不可逆性坏死，脑组织对缺血的耐受力差，每延迟1分钟，将会多死亡190万个神经细胞。因而，在脑梗死的急救中，更需要争分夺秒！

最近，卒中中心在救治一名患者时，就达到了闪电一样的速度！

他们从接诊患者到溶栓仅仅用了12分钟，比国家指南快了几十分钟！

六旬老汉突然“中风”仅用12分钟为其溶栓

银大爷今年63岁，遂宁人，6月4日，因为心衰同时合并有冠心病、高血压、糖尿病、糖尿病肾病等基础疾病，到遂宁市中心医院河东分部心血管内科住院治疗。

6月10日早上8时40分左右，银大爷忽然出现右侧肢体无法动弹、神志模糊、言语障碍等症状，心内科医生考虑是脑部出了问题，马上安排进行头颅CT、查血等相关检查，并邀请神经中心脑血管病科医生紧急会诊。

脑血管病科卒中专职医生柯莉主治医师接到通知后，于9时30分到达病房查看患者情况，发现他处于昏睡状态，呼喊没有言语对答及其他反应，右侧肢体肌力为0级、疼痛刺激无反应。

结合患者完善CT检查，考虑诊断为急性脑梗死，也就是俗称的“中风”。柯莉向患者家属介绍了病情，情况很危急，需要立即进行静脉溶栓治疗，患者家属表示同意并签字。

9时42分，柯莉为患者静脉使用了溶栓药物，溶栓开始后立即到CT室完善增强CT（即颅脑CTA）检查，看病人血管堵塞情况，增强CT提示是左侧大脑中动脉大血管闭塞。

随后，患者转入脑血管病科，柯莉随时观察患者溶栓情况，并与家属进一步沟通，根据病情发展是否进行手术取栓。随着用药时间的增加，患者的症状开始明显缓解，“一个小时后，患者右侧肌力恢复到四级，能够自主下床活动，溶栓有明显的成效。”考虑患者脑血管堵塞已再通、不需要再进行机械取栓手术治疗。

6月11日早上，患者复查颅脑CTA，银大爷闭塞的大血管已经通过药物再通，目前在进行后续治疗中。

设置专职卒中医生大大缩短救治 “时间窗”

“国家指南推荐入院至溶栓时间需控制在60分钟，而银大爷从沟通到溶栓，时间仅用了12分钟，这比国家标准快了40多分钟。”脑血管病副主任幸文利介绍，为什么会这么快，因为卒中中心设置了一个新的岗位，那就是专职卒中医生。

什么是专职卒中医生呢？幸主任介绍，专职卒中医生就是24小时随时待命，为卒中患者服务的医生，包括入院前的电话问诊、得到患者信息后提前为其办理入院手续和开具检查，入院后全程参与患者的溶栓取栓治疗。这样我们的卒中绿色通道在救护车上就启动了，打破了过去入院后才启动绿色通道，大大缩短了救治时间。

同时，多次和急诊科，放射科，检验科，手麻部等科室探讨卒中救治流程的优化，做到卒中患者优先原则，为患者抢时间，极大地改善了患者的预后。目前我院DNT时间（从患者入院到开始溶栓）为25分钟，也远远低于60分钟的指南标准，在全国处于领先水平。

“对于急性缺血性脑卒中的患者来说，时间就是生命，每延误一分钟，脑细胞就死亡190多万个。血管开通越早，效果越好，对患者影响越小”。脑血管病科主任蒋世杰说，脑卒中快速识别有三大症状：一是一侧肢体无力，二就是吐字不清，三就是嘴角歪斜。一旦出现这种情况中的一种或者多种，就要考虑卒中发生的可能，需尽早把患者送到医院进行救治，时间越早治疗效果可能就越好。

神经中心主任曾春表示，今年以来，为了进一步提高卒中患者的救治水平，卒中中心组织医生到外考察学习，不断总结经验，结合本院自身特点，设置卒中专职医生，优化科间救治流程，大大缩短了救治“时间窗”（指溶栓的最佳时间窗，发病后3-4.5个小时内，个别情况可延长到6小时），降低了卒中疾病的致残、致死率。

我院自2017年国家高级卒中中心成立以后，就建立了卒中患者的绿色通道，对患者入院、急救、溶栓也有相关的措施，包括卒中中心、急诊科、放射影像科、检验科、手术室等科室通力协作，为患者的生命提供保障。

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文图：郑凯

编辑：新锐

审核：熊焰

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